周 晶

（遼寧省撫順市第五醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

膽結(jié)石也被稱作為膽石癥，指的是膽道系統(tǒng)出現(xiàn)結(jié)石的一種疾病，其中膽道系統(tǒng)包括膽囊和膽管，兩個(gè)地方都可能出現(xiàn)結(jié)石[1]。手術(shù)治療是目前治療膽結(jié)石常用的一種方法，其效果也比較顯著[2]。膽結(jié)石形成原因較多，最主要的還是內(nèi)分泌問題，除此之外飲食生活習(xí)慣也能間接導(dǎo)致膽結(jié)石的形成，其中具體病因大致有缺乏運(yùn)動、肥胖、長期不吃早餐、遺傳因素等，在臨床上表現(xiàn)為肝膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石，癥狀上比較多樣，包括腹痛、發(fā)熱、出現(xiàn)黃疸、發(fā)冷等[3]。由于膽結(jié)石發(fā)病原因比較復(fù)雜，部分患者對該疾病的相關(guān)認(rèn)知不夠，缺乏知識，在手術(shù)開始前容易出現(xiàn)焦慮、害怕等消極情緒，嚴(yán)重影響手術(shù)的進(jìn)行，還可能增加手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率，延長患者的治療時(shí)間和康復(fù)時(shí)間[4]?；谶@種情況，需要在手術(shù)前進(jìn)行一定的護(hù)理措施，緩解患者的焦慮情緒[5]。本文探討分析人性化護(hù)理模式在臨床上的實(shí)際應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2019年3月至2020年3月收治的膽結(jié)石手術(shù)患者共計(jì)140例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組70例，對照組70例，其中試驗(yàn)組男性33例，女性37例，年齡36～57歲，平均年齡（46.5±10.5）歲，對照組男性36例，女性34例，年齡34～59歲，平均年齡（46.5±12.5）歲。兩組患者數(shù)量、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，且兩組患者均對本次研究知情，簽署了同意書。

1.2 方法

對照組提供常規(guī)護(hù)理措施，如心理護(hù)理、健康指導(dǎo)教育、術(shù)前準(zhǔn)備工作、飲食控制、術(shù)前要禁食禁水等，告知患者配合手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)。

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上提供人性化護(hù)理措施，具體方法如下。①心理護(hù)理。心理護(hù)理是緩解術(shù)前焦慮情緒的主要方法之一。醫(yī)護(hù)人員要有針對性地進(jìn)行心理溝通，了解患者的文化程度、疾病狀況等基本信息，再來制定相關(guān)的心理護(hù)理措施。首先要傾聽患者，培養(yǎng)信任感，要多與患者溝通。在護(hù)理人員和患者溝通的過程中，注意態(tài)度的真誠、友善，得到患者的信任，這樣不僅能有效緩解患者的心理焦慮，而且對手術(shù)的開展也有好處，能提高患者的配合度，提升治療效果。另外，還應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的談話，向其講解疾病相關(guān)知識，建立良好的護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)其給予患者情感支持，多給予患者一些關(guān)心、照護(hù)、關(guān)愛等心理支持，一方面滿足患者心理需求，另一方面也能督促患者遵照醫(yī)囑進(jìn)行自我管理。②健康知識教育。護(hù)理人員應(yīng)該為患者耐心仔細(xì)的講解膽結(jié)石疾病的相關(guān)知識，提高患者的認(rèn)知。提醒患者手術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，積極引導(dǎo)患者改掉自身的不良生活習(xí)慣，改善消極心理情緒。指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況，進(jìn)行適當(dāng)活動，保持合理的飲食狀況，三餐要按時(shí)吃，多吃高纖維的食物，盡量少吃高熱量的食物。③環(huán)境護(hù)理。為患者布置一個(gè)良好的治療服務(wù)環(huán)境，首先在環(huán)境上要給患者舒適感，保持衛(wèi)生，在休息室、病房、走廊等區(qū)域進(jìn)行定時(shí)消毒?？梢栽谑覂?nèi)進(jìn)行裝飾，如張貼畫報(bào)，美景圖片等，還可以為患者提供一些閱讀書籍，緩解患者的焦慮。注意事項(xiàng)以宣傳報(bào)的形式展現(xiàn)在墻壁上，加強(qiáng)患者對知識的了解。此外，還要保持和諧的人際關(guān)系，膽結(jié)石患者常常因?yàn)榻煌?，家屬關(guān)系不夠而產(chǎn)生不良情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)該采取一定的措施對患者人際關(guān)系進(jìn)行調(diào)整，做好家屬與患者之間的溝通，督促家屬多陪伴患者，還可以擴(kuò)大患者在醫(yī)院的人際交往圈。

1.3 觀察指標(biāo) ①使用焦慮自評量表對兩組膽結(jié)石手術(shù)患者的焦慮程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評分標(biāo)準(zhǔn)：總分100分，50分是臨界值?；颊咦栽u表的分?jǐn)?shù)越高，說明焦慮程度越高。50～60分屬于輕度焦慮，60～70分屬于中度焦慮，如果患者得分大于70分，屬于重度焦慮。②采用問卷調(diào)查形式，統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿意率。標(biāo)準(zhǔn)分為：非常滿意、滿意、較滿意、不滿意。③采用視覺模擬評分法(VAS)對患者進(jìn)行疼痛程度評價(jià)，評分0～10分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者疼痛程度越強(qiáng)。④記錄兩組患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件對試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和（±s）代表計(jì)量資料，使用χ2和[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮評分對比 試驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，入院時(shí)，兩組患者的焦慮程度得分無顯著性（P＞0.05）；在經(jīng)過不同的護(hù)理后，兩組焦慮程度均有所下降，且試驗(yàn)組采用的人性化護(hù)理對患者焦慮的緩解效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮評分對比（分，±s）

表1 兩組患者焦慮評分對比（分，±s）

2.2 兩組患者滿意度對比 兩組患者在滿意度上進(jìn)行對比，試驗(yàn)組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組患者術(shù)后疼痛評分及住院時(shí)間比較 術(shù)后通過評估兩組患者疼痛評分，觀察其住院時(shí)間，試驗(yàn)組均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后疼痛評分及住院時(shí)間比較（±s）

表3 兩組患者術(shù)后疼痛評分及住院時(shí)間比較（±s）

3 討 論

膽結(jié)石屬于常見的一種疾病，在全世界存在廣泛存在，發(fā)病率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的狀況[7]?，F(xiàn)代臨床上，暫未研究出預(yù)防治療膽結(jié)石的特效藥物。膽結(jié)石的致病因素較多，包括遺傳、妊娠、生活習(xí)慣等[8]。而且有許多膽結(jié)石患者在早期癥狀不明顯，幾乎不會被重視，隨著病情加重，會造成急性梗阻，出現(xiàn)膽絞痛等急性癥狀，有些患者還可能出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀，如嘔吐、惡心等[9]。這些癥狀都對患者的生活有影響，必須及時(shí)采取有效的治療措施進(jìn)行處理。目前臨床多采用手術(shù)治療，其具有一定效果。膽結(jié)石的手術(shù)方式比較多樣，具體選擇需針對患者的身體狀況、膽結(jié)石所處位置進(jìn)行綜合考 慮[10]。當(dāng)前最主要的手術(shù)治療方法是腹腔鏡微創(chuàng)和開腹手術(shù)。如果膽結(jié)石沒有得到及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重的話可能引發(fā)膽囊癌，極大威脅患者的身體健康。在對于膽結(jié)石進(jìn)行治療的時(shí)候，可能會引起一些并發(fā)癥，如膿性肝內(nèi)膽管炎、膽道出血，肝膿腫等，出現(xiàn)這些并發(fā)癥會加重患者病情的惡化，因此一定要加以重視[11]。

但是，有許多患者在對膽結(jié)石疾病以及手術(shù)方面的認(rèn)識不足，對手術(shù)有恐懼感，害怕手術(shù)效果不好，這些都容易讓患者在手術(shù)之前產(chǎn)生焦慮、緊張等消極情緒，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行[12]。在傳統(tǒng)的護(hù)理方法下，在緩解患者焦慮心理方面，對照組效果不佳，只是完成了最基本的護(hù)理任務(wù)，沒有以患者為中心進(jìn)行護(hù)理，這種方法在當(dāng)前護(hù)理工作中的價(jià)值較低[13]。隨著醫(yī)學(xué)的持續(xù)發(fā)展，圍繞疾病為中心的傳統(tǒng)護(hù)理方法已經(jīng)不能夠滿足人們在健康方面的要求了，當(dāng)前要求護(hù)理人員要把患者當(dāng)做一個(gè)獨(dú)立、有思想的個(gè)體來對待，要對患者的人格加以重視，應(yīng)用人性化的護(hù)理措施，尊重患者[14]。盡可能滿足患者在生理、心理與人際等各個(gè)方面的要求，這樣可以使患者在同樣的時(shí)間獲得更加高效的治療，促進(jìn)患者身心健康的早日恢復(fù)。

人性化護(hù)理方法是一種創(chuàng)新護(hù)理模式，其核心在于尊重患者個(gè)體差異、保護(hù)個(gè)人隱私、保護(hù)患者的生命健康。為其提供高質(zhì)量、針對性、綜合性的護(hù)理措施。本文中給予了試驗(yàn)組人性化護(hù)理措施，其具有顯著的效果[15]。人性化護(hù)理中對環(huán)境的布置，能為有效改善患者的不安，消除陌生感和緊張感，提高身心舒適度。人性化的護(hù)理方法還能有效提升患者對護(hù)理人員的信任，讓患者沒有顧慮。在手術(shù)之前如果過度焦慮，會造成患者心跳加快、胸悶、失眠、食欲缺乏等，嚴(yán)重時(shí)可能還會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，增加患者的痛苦[16]。人性化護(hù)理在手術(shù)前為患者緩解消極情緒，引導(dǎo)改善心理狀況，效果顯著。人性化護(hù)理中，為患者加強(qiáng)疾病和手術(shù)的知識普及，進(jìn)行相關(guān)的健康教育，提高了患者的認(rèn)知，提高手術(shù)的配合度，保證了患者在最好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)[17]。通過人性化護(hù)理模式的干預(yù)，不僅能很大程度上減少患者的心理問題，改善情緒，還能提升患者及其家屬和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，形成良好的醫(yī)患關(guān)系，提升了滿意度，避免了矛盾的產(chǎn)生[18]。另外，本研究在術(shù)后還評估了患者疼痛狀況和住院時(shí)間，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組疼痛評分及住院時(shí)間均低于對照組（P＜0.05），更進(jìn)一步表明良好的心態(tài)對緩解疼痛，縮短住院時(shí)間有重要意義，對促進(jìn)預(yù)后的應(yīng)用價(jià)值較高。分析其原因主要是因?yàn)榱己玫男膽B(tài)能夠減少應(yīng)激，轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，從而減輕疼痛感，如此一來，患者可獲得良好的療效，住院時(shí)間也就在一定程度上降低，進(jìn)而幫助患者盡早出院。

綜上所述，本文經(jīng)過研究得出，試驗(yàn)組患者應(yīng)用人性化的護(hù)理方法干預(yù)后，其焦慮程度明顯低于對照組。在護(hù)理滿意度方面，試驗(yàn)組的滿意度也大大高于對照組。因此，膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前采用人性化護(hù)理方法，對術(shù)前焦慮的緩解作用顯著，幫助患者積極面對手術(shù)，具有臨床價(jià)值，值得推廣使用。