王明霞

關(guān)鍵詞：內(nèi)分泌失調(diào);骨質(zhì)疏松;綜合治療

【中圖分類號(hào)】R781.6+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

臨床上骨質(zhì)疏松癥屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，其在中老年群體內(nèi)具有較高發(fā)病率，而骨量減少和骨質(zhì)微結(jié)構(gòu)變化為臨床主要癥狀，同時(shí)骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)比例也顯著減少，進(jìn)而增加骨的脆性，并且減少韌性，極易誘發(fā)患者出現(xiàn)骨折情況[1-2]。其中由內(nèi)分泌失調(diào)誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥患者，其病程時(shí)間比較長(zhǎng)，同時(shí)延長(zhǎng)患者病情恢復(fù)時(shí)間，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量不斷降低，嚴(yán)重威脅患者身心健康[3]。目前，臨床上常規(guī)檢查方法很難確認(rèn)該疾病，并且在治療期間也沒(méi)有相對(duì)應(yīng)的特效藥物，因此，我院抽取60例內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者為參考目標(biāo)，深入分析采用綜合治療方法的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

文章研究對(duì)象來(lái)自我院收治的60例內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者，均為女性時(shí)間固定在2019年1月至2020年12月，以隨機(jī)數(shù)字方法分為兩組討論，觀察組30例，年齡范圍在44--59歲，均值為（51.50±1.36）歲，參照組30例，年齡范圍在45--60歲，均值為（52.50±2.05）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均臨床診斷均符合《成人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)專家共識(shí)》內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)，并確診為內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥疾病，同時(shí)入選的全部患者均為絕經(jīng)婦女，且知曉本次實(shí)驗(yàn)并自愿參與，家屬也簽訂同意書(shū)，獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除影響鈣磷代謝的慢性疾病患者，以及近期服用過(guò)影響鈣磷代謝藥物的患者，排除合并其他疾病患者，排除長(zhǎng)期臥床造成的骨質(zhì)疏松癥患者，排除中途不配合臨時(shí)退出患者。分析2組患者年齡和性別顯示，相互數(shù)據(jù)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

臨床上給予參照組患者應(yīng)用常規(guī)治療方法，待患者入院之后，醫(yī)護(hù)人員要按照醫(yī)囑應(yīng)用抑制骨吸收藥物，并指導(dǎo)患者每天口服一粒，并結(jié)合葡萄糖酸鈣口服液，每次服用一支，每天分早中晚各服一次。臨床上給予觀察組患者應(yīng)用綜合治療方法，方法如下：醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)囑給予患者鮭魚(yú)降鈣素噴鼻劑，并且每次噴藥時(shí)間則間隔兩天，另外，指導(dǎo)患者口服鹽酸雷洛昔芬片，因?yàn)檫@在性激素替代治療方法內(nèi)具有重要地位，每日服用一次即可，同時(shí)每次劑量則控制在60毫克左右，隨后增加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者具體病情狀況，為患者制定相對(duì)應(yīng)訓(xùn)練方法。當(dāng)患者飲食期間，醫(yī)護(hù)人員要將患者情況告訴營(yíng)養(yǎng)師，隨后由營(yíng)養(yǎng)師為患者制定合理飲食方案，指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含鈣、鐵等食物，同時(shí)適當(dāng)給予患者食用瘦肉等，確?；颊呙咳諣I(yíng)養(yǎng)合理攝入，提高患者自身免疫力。待患者出院回家休養(yǎng)期間，醫(yī)護(hù)人員要利用電話隨訪、家庭隨訪等方式，同時(shí)每周一次電話隨訪，詢問(wèn)患者恢復(fù)情況并加以記錄，便于監(jiān)測(cè)患者病情具體恢復(fù)狀況，每月則進(jìn)行一次家庭隨訪，為患者解答疑問(wèn)并給予正確指導(dǎo)，囑咐患者要按時(shí)返院復(fù)查，同時(shí)醫(yī)療人員要對(duì)患者復(fù)查結(jié)果展開(kāi)分析和討論，隨后依據(jù)分析復(fù)查結(jié)果，加強(qiáng)優(yōu)化和調(diào)整治療恢復(fù)方案，全部患者治療時(shí)間均保持在6個(gè)月以上，且醫(yī)護(hù)人員要告知患者按時(shí)復(fù)查對(duì)病情恢復(fù)的意義，進(jìn)而提高患者定期返院復(fù)查依從性，促進(jìn)患者病情早日恢復(fù)。

2 結(jié)果

2.1比較2組患者臨床治療效果情況

與參照組相比較，觀察組患者治療總有效率為（93.33%）顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1

治療前，兩組患者骨密度變化情況差異無(wú)任何意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者骨密度變化情況顯著高于參照組，差異有意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表2

臨床上骨質(zhì)疏松癥屬于骨科常見(jiàn)一種疾病，其發(fā)病原因較為復(fù)雜且繁瑣，同時(shí)該疾病患者發(fā)生骨折幾率也較高，通過(guò)患者骨吸收速度加快的影響下，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨量丟失等現(xiàn)象，其中，針對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)患者來(lái)講，其自身機(jī)能發(fā)現(xiàn)紊亂后，導(dǎo)致患者增加骨質(zhì)疏松發(fā)生率[4]。而臨床上過(guò)往治療該疾病患者期間，主要采用維生素D、鈣劑等，雖能幫助患者緩解臨床癥狀，但是長(zhǎng)期治療效果不理想，導(dǎo)致患者病情恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。臨床上內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥分別為以下幾點(diǎn)，①皮質(zhì)醇增多癥，由于糖皮質(zhì)激素抑制了患者骨細(xì)胞活動(dòng)，進(jìn)而使骨基質(zhì)形成受到影響，導(dǎo)致其腸鈣吸收遭到抑制，使患者尿鈣排出量增多，并且蛋白質(zhì)合成抑制加快分解，造成負(fù)鈣和負(fù)氮失去平衡，最終造成骨質(zhì)生成出現(xiàn)障礙。②甲狀腺功能亢進(jìn)癥，大量甲狀腺激素對(duì)骨骼具有重要作用，促進(jìn)骨吸收加強(qiáng)，同時(shí)骨的吸收相對(duì)比較突出，進(jìn)而導(dǎo)致骨量不斷減少[5]。其中甲狀腺功能亢進(jìn)患者全身代謝亢進(jìn)，導(dǎo)致患者骨骼中蛋白基質(zhì)降低，造成鈣鹽沉積后形成障礙，并且也是骨密度降低的主要原因。③糖尿病，由于患者自身體內(nèi)胰島素不足，進(jìn)而蛋白質(zhì)出現(xiàn)合成障礙，以及體內(nèi)呈負(fù)氮平衡，造成骨有機(jī)基質(zhì)生成不良，減少骨氨基酸，其膠原組織出現(xiàn)合成障礙，使腸鈣吸收不斷減少，以及減少骨質(zhì)鈣化等，由于糖尿病患者自身伴有高尿糖滲透性利尿，進(jìn)而造成患者尿鈣和磷排出不斷增加，引發(fā)患者產(chǎn)生腎小管吸收障礙，使患者體內(nèi)形成負(fù)鈣平衡情況，最后誘發(fā)患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)情況，導(dǎo)致患者形成骨質(zhì)脫鈣。一旦糖尿病患者控制不當(dāng)時(shí)，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)肝性營(yíng)養(yǎng)不良，以及腎臟病變等情況，進(jìn)而減少患者活性維生素D，并且降低a羥化酶活性，使患者骨質(zhì)脫鈣情況加重[6]。經(jīng)研究得知，將綜合治療方法應(yīng)用在該疾病患者治療中，具有較高應(yīng)用價(jià)值，其中加強(qiáng)應(yīng)用鮭魚(yú)降鈣素，在治療早晚起絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者中，獲得較高適用性，能夠加快骨的吸收，加強(qiáng)通過(guò)使用性激素替代治療方法，能夠加快補(bǔ)充患者體內(nèi)所需的激素，同時(shí)全面保護(hù)患者肝腎功能，促使患者快速將機(jī)體代謝調(diào)整到最佳狀態(tài)。此外，將鈣和維生素聯(lián)合一起應(yīng)用，并且輔助康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，可有效起到預(yù)防骨質(zhì)性丟失的作用[7]。

綜上所述，臨床上將綜合治療方法應(yīng)用在內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者中，獲得較高療效，同時(shí)改善患者生活質(zhì)量，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力，值得廣泛使用。

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