王俊林 王斌
關(guān)鍵詞:多模式磁共振影像技術(shù);急性腦梗死;診斷;靈敏度
【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)08--01
急性腦梗死為臨床常見疾病,是指人的腦供血突然中斷,導(dǎo)致腦部組織壞死而形成[1]。該疾病具有死亡率、發(fā)病率、致殘率高等特點(diǎn),及時(shí)診斷和治療,對(duì)患者病情控制具有重要意義。但在疾病早期階段,患者臨床表現(xiàn)不顯著,極易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象,這對(duì)患者早期治療極為不利[2]。近幾年,隨著磁共振成像技術(shù)不斷進(jìn)步,已被臨床廣泛運(yùn)用到疾病診斷中。有學(xué)者提出,多模式磁共振影像技術(shù)能夠提高檢出率,保障診斷準(zhǔn)確性[3]。對(duì)此本文選擇多模式磁共振影像技術(shù)進(jìn)行診斷,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
取80例2019年3月-2021年4月收治的急性腦梗死患者,均實(shí)行多模式磁共振影像技術(shù)診斷。其中男、女為42例、38例,年齡40~80歲,平均(63.52±3.47)歲。起病時(shí)間:≤6h11例,7-24h50例,25-48h19例。
1.2 方法
多模式磁共振影像技術(shù)診斷方法:(1)設(shè)備和試劑:使用SIGNATMCreator1.5T(美國通用電氣公司)智影磁共振掃描系統(tǒng)展開檢查。成像序列包含MRA(磁共振血管造影)、MRS(磁共振波譜)、PWI(灌注加權(quán)成像)、T1WI(T1高信號(hào))、DWI(彌散加權(quán)成像)、T2WI(T2高信號(hào))等。造影劑使用釓雙胺注射液。(2)檢查方法:①DWI:采取SE序列,彌散梯度同時(shí)向上下、前、左右方向,層厚5mm,層距1.1mm,矩陣129*129;②T1WI:采取T1序列,層距1.1mm,矩陣318*223,層厚5mm;③MRA:采取3D-TOF成像,層厚1.3mm,矩陣318*223,投影法重建血管運(yùn)用最大信號(hào)強(qiáng)度;④PWI:采取GRE序列,層距1.1mm,層厚5mm,矩陣129*129;⑤MRS:采取PRESS序列,層厚9mm,矩陣11*11;⑥T2WI:采取FRFSE序列,層距1.1mm,層厚5mm,矩陣381*255。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)觀察DWI(彌散加權(quán)成像)與T2WI(T2高信號(hào))靈敏度情況。
(2)記錄對(duì)側(cè)鏡像區(qū)、梗死區(qū)、rADC(圖像處理后的影像分辨率)的影像參數(shù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料(x±s)、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 DWI與T2WI靈敏度
≤6、7-24、25-48時(shí)間段,DWI診斷檢出率均高于T2WI(P<0.05)。見表1。
3 討論
急性腦梗死是由腦部血液循環(huán)障礙,造成缺氧、缺血,導(dǎo)致腦組織缺血性壞死,可分為心源性、小動(dòng)脈、大腦動(dòng)脈粥樣硬化等疾病類型。該疾病的誘發(fā)因素和高血壓、心臟病等相關(guān),早期無明顯癥狀。以往臨床診斷中,主要采用CT掃描,雖然費(fèi)用低且方便,也可明確腦組織壞死情況,但針對(duì)24h內(nèi)發(fā)病患者,腦梗死病灶組織檢出效果不太理想[4]。
有研究證實(shí),利用DWI檢查方式,能夠提高病灶檢出率,保障診斷準(zhǔn)確性[5]。本次試驗(yàn)表明,DWI檢出率高于T2WI(P<0.05),梗死區(qū)以及rADC水平高于初次檢查水平(P<0.05)。這就說明,DWI圖像可以敏感檢測(cè)早期缺血情況,若患者腦組織發(fā)生急性缺血,微循環(huán)灌注就會(huì)受到阻礙,從而形成細(xì)胞缺氧現(xiàn)象,所以DWI能夠顯示異常高信號(hào)特征。ADC值是反映水分子自由擴(kuò)散程度,因早期腦缺血會(huì)造成細(xì)胞產(chǎn)生毒性水腫,所以ADC值會(huì)降低,但之后則會(huì)不斷升高。MRA可以不需要造影劑,是無創(chuàng)評(píng)估患者顱內(nèi)血管分布的方法。但無論是從病理學(xué)還是生理學(xué)的角度,閉塞的血管傾向于較大干支,就表示梗死范圍越大。
綜上所述,對(duì)于急性腦梗死早期診斷,選擇多模式磁共振成像技術(shù),能夠提高診斷價(jià)值,利于患者治療和預(yù)后,值得推廣。
參考文獻(xiàn):
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[3]崔振東, 白國良, 焦穎. 多模式磁共振影像技術(shù)應(yīng)用于急性腦梗死早期診斷的價(jià)值分析[J]. 中國保健營(yíng)養(yǎng) 2021,31(17):285.
[4]張智翔. 磁共振DWI技術(shù)在超急性腦梗塞與超急性腦出血鑒別診斷中的應(yīng)用分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用, 2020,4(17):81-82.
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