蘇亞

（湖南省人民醫(yī)院（湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院），湖南 長沙 410000）

貝朗血液透析機(jī)以其操作簡單便捷、存儲(chǔ)空間大，能夠存儲(chǔ)大量的患者治療數(shù)據(jù)、治療效果明顯等優(yōu)勢(shì)在各大醫(yī)院臨床治療中得已廣泛應(yīng)用。但在高強(qiáng)度、長時(shí)間的運(yùn)行下，機(jī)器內(nèi)部的管路、零配件等往往會(huì)在酸堿腐蝕、高溫消毒環(huán)境下產(chǎn)生各種各樣的故障，降低了疾病治療效率。因此，本文對(duì)貝朗血液透析機(jī)幾點(diǎn)常見故障和相應(yīng)故障維修對(duì)策展開論述具有重要意義。

1 貝朗血液透析機(jī)工作原理

使用貝朗血液透析機(jī)進(jìn)行透析治療時(shí)，反滲水經(jīng)過水除氣單元后，和濃縮A、B液在透析液配比單元中充分混合，從而形成濃度符合標(biāo)準(zhǔn)的透析液，隨著電腦端控制系統(tǒng)的自動(dòng)化操控，透析液進(jìn)入到血液透析機(jī)中。在機(jī)器內(nèi)部透析液和患者血液發(fā)生溶質(zhì)彌散并進(jìn)行滲透及超濾處理。標(biāo)準(zhǔn)透析液進(jìn)入到壓力傳感器和漏血傳感器，會(huì)分為兩個(gè)支路進(jìn)行流動(dòng)，分別進(jìn)入到超濾泵和平衡腔進(jìn)行排出。經(jīng)過貝朗血液透析機(jī)處理后的血液會(huì)在靜脈壓傳感器和氣泡傳感器的監(jiān)測下進(jìn)入到患者體內(nèi)，如此反復(fù)循環(huán)，直至一次透析治療結(jié)束。

2 貝朗血液透析機(jī)常見故障問題與維修措施

2.1 透析液電導(dǎo)度方面故障

（1）故障表現(xiàn)。準(zhǔn)備透析液或患者透析治療過程中，機(jī)器提示“碳酸濃度超限”且不能自動(dòng)復(fù)位，過3min作左右發(fā)出“B液桶空”報(bào)警，檢查發(fā)現(xiàn)B液電導(dǎo)度為0，透析用濃縮B液含量充足。（2）故障原因分析。根據(jù)故障表現(xiàn)可以分析出此次報(bào)警是因?yàn)橥肝鲆築液被吸入管路中的量很少。如圖1為貝朗血液透析機(jī)超濾單元示意圖。在B液泵負(fù)壓作用下，透析液B液流經(jīng)干粉筒和過濾網(wǎng)后，能夠切換三通模塊和電磁閥，繼續(xù)流經(jīng)BICP和B液單向閥后進(jìn)入到主水路中，此時(shí)，透析B液與反滲水充分混合后液體中具備一定電導(dǎo)度，B液電導(dǎo)度傳感器對(duì)電導(dǎo)度展開綜合測定，貝朗血液透析機(jī)根據(jù)所測定的電導(dǎo)度與設(shè)定電導(dǎo)度間差異，自動(dòng)化控制B液泵的運(yùn)轉(zhuǎn)速度。將維護(hù)界面打開，發(fā)現(xiàn)B液電導(dǎo)度和B液電機(jī)轉(zhuǎn)速BICP分別為0.1μs/cm和225rpm，而為0rpm。通過電機(jī)線圈電流值測算出電機(jī)轉(zhuǎn)速，根據(jù)霍爾傳感器測得活塞泵轉(zhuǎn)速。正常情況下B液泵電機(jī)轉(zhuǎn)速BICP和活塞泵的轉(zhuǎn)速BICP-S分別為106rmp和105rmp。之所以B液泵電機(jī)轉(zhuǎn)速比正常值要高是因?yàn)榛钊棉D(zhuǎn)速要低于正常值。對(duì)電機(jī)轉(zhuǎn)速及活塞泵進(jìn)行分析后，能夠?qū)液泵電機(jī)故障予以排除，繼續(xù)分析，故障原因可能發(fā)生在活塞泵或活塞泵轉(zhuǎn)速傳感器上。（3）故障維修對(duì)策。如圖1，打開機(jī)器前門并啟動(dòng)B液泵，發(fā)現(xiàn)B液泵活塞有很大的運(yùn)行阻力，拆下活塞泵，將除金屬部分外的泵體在檸檬酸中浸泡5min左右，將其放在反滲水中進(jìn)行浸泡，待晾干之后在陶瓷軸上均勻涂抹潤滑脂，降低阻力，將各組件安裝完成之后，試運(yùn)行發(fā)現(xiàn)運(yùn)行阻力發(fā)生明顯改善?；钊玫霓D(zhuǎn)速BICP-S能達(dá)到55rpm，但B液電導(dǎo)度上升仍然失穩(wěn)，因此對(duì)故障點(diǎn)進(jìn)行繼續(xù)排查，將A液泵和B液泵的轉(zhuǎn)速傳感器互換后，故障并為得到改善，將電機(jī)和活塞泵體拆開后，手動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)軸承發(fā)現(xiàn)存在一定阻力，并且在電機(jī)軸承位置發(fā)現(xiàn)有散落的金屬粉末，對(duì)舊軸承予以更換后，電機(jī)轉(zhuǎn)速BICP和活塞泵轉(zhuǎn)速BICP-S能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值即105rmp和106rmp，同時(shí)B液電導(dǎo)度也能夠達(dá)到設(shè)定值，故障處理完畢。

圖1 超濾單元示意圖

2.2 除氣壓方面故障

（1）故障表現(xiàn)。貝朗血液透析機(jī)在自檢時(shí)提示“除氣壓太低”，3～5min后提示“溫度太低”。（2）分析故障原因。由圖2進(jìn)水除氣單元示意圖了解到，進(jìn)水除氣單元由溫度傳感器、除氣泵、除氣室、除氣壓力傳感器、除氣比例閥門等關(guān)鍵部件所組成。反滲水經(jīng)過除氣比例閥門并在除氣泵作用下會(huì)產(chǎn)生高速運(yùn)轉(zhuǎn)的水流，保證經(jīng)過除氣室的反滲水能夠?qū)怏w有效去除。除氣泵的轉(zhuǎn)速為1200rpm，能夠形成-520mmHg的負(fù)壓值。若運(yùn)行時(shí)除氣系統(tǒng)由故障，負(fù)壓值就會(huì)大于-470mmHg，液晶顯示器中會(huì)出現(xiàn)除氣壓過低的提示。一旦除氣系統(tǒng)的內(nèi)部構(gòu)件存在問題導(dǎo)致水箱中的反滲水無法有效進(jìn)入到除氣系統(tǒng)的管路中，隨機(jī)溫度傳感器無法感知到溫度變化，系統(tǒng)中CPU發(fā)出停止加熱指令。當(dāng)除氣溫度傳感器檢測到水文低于系統(tǒng)設(shè)定值時(shí)，機(jī)器就會(huì)提示除氣壓過低。（3）故障維修對(duì)策。除氣泵的正常轉(zhuǎn)速應(yīng)不小于1200rpm，除氣壓應(yīng)在-400mmHg以下，打開維護(hù)屏幕發(fā)現(xiàn)除氣泵轉(zhuǎn)速由1000rpm逐漸降至200rpm，而除氣壓為0。拆開除氣比例閥后，對(duì)閥芯內(nèi)部異物予以清除，將除氣筒螺絲卸掉后，發(fā)現(xiàn)密封圈存在很嚴(yán)重老化現(xiàn)象，隨即將密封圈更換，除氣泵轉(zhuǎn)速和氣壓均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值范圍。由此可推斷，密封圈老化導(dǎo)致除氣室內(nèi)負(fù)壓過高,CPU接收到該信號(hào)后，降低了除氣泵轉(zhuǎn)速。若對(duì)機(jī)器的運(yùn)行原理不了解，該故障表現(xiàn)很同意被誤判為除氣泵損壞。

2.3 透析機(jī)消毒方面故障

（1）故障表現(xiàn)。機(jī)器消毒時(shí)出現(xiàn)“吸人消毒液失敗”報(bào)警，檢查消毒液管路，發(fā)現(xiàn)沒有液體。（2）故障原因分析。機(jī)器消毒時(shí)，在UF泵所產(chǎn)生的負(fù)壓作用下，消毒液進(jìn)入機(jī)器管路內(nèi)，循環(huán)沖洗消毒。經(jīng)壓力傳感器測定，吸入消毒液時(shí)負(fù)壓應(yīng)保持在-100mmHg上下，若管路中有泄露則無法保證壓力，會(huì)出現(xiàn)“吸人消毒液失敗”報(bào)警。消毒閥報(bào)警是導(dǎo)致該故障的最主要原因。（3）故障維修對(duì)策。將沖洗橋拆下，再拆開消毒閥并清洗。在拆卸時(shí)應(yīng)注意位置光感的擋片，擋片與偏心軸連接，擋片左右位置代表頂針工作狀態(tài)，在安裝時(shí)應(yīng)保證偏心軸和擋片位置與原樣一致，不然在運(yùn)行時(shí)會(huì)出現(xiàn)無法吸入消毒液現(xiàn)象并且水流會(huì)倒灌至消毒罐中。

2.4 透析機(jī)漏血報(bào)警方面故障

（1）故障表現(xiàn)。透析治療時(shí)提示“漏血大于0.5mL/min”，按下“報(bào)警復(fù)位”報(bào)警消除，5min左右又會(huì)再次報(bào)警。（2）故障原因分析。首先對(duì)透析器有無破損展開檢查，若有應(yīng)及時(shí)停止治療。本故障中無破損漏血問題，且透析靜脈壓及液壓均在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，考慮為漏血探測器故障。（3）故障維護(hù)對(duì)策。拆開漏血探測器后，對(duì)其內(nèi)部LED發(fā)光管的玻璃片進(jìn)行清潔處理，同時(shí)清潔探測器內(nèi)部，重新安裝之后，對(duì)漏血探測器予以漏血定標(biāo)操作。將機(jī)器關(guān)機(jī)將后門打開，將工作狀態(tài)按鈕旋轉(zhuǎn)至維修狀態(tài)，并依次按下“手動(dòng)測試和定標(biāo)”“底層控制系統(tǒng)手動(dòng)測試”“測試1.18血液泄漏”按鈕，進(jìn)入到定標(biāo)界面。為將管路中的氣泡全部排出，避免干擾定標(biāo)點(diǎn)，先對(duì)水路進(jìn)行沖洗。

首先，基本點(diǎn)定標(biāo)，按下“Calibration”按鈕后，將0.25輸入到“Ref.Value”方框內(nèi)，將OutflowPump Speed參數(shù)調(diào)節(jié)至800rpm，沖洗至TSD溫度顯示為38攝氏度時(shí)，逐漸將Outflow Pump Speed調(diào)至0，再次按下“Calibration” 按鈕，即完成基本點(diǎn)定標(biāo)。然后，報(bào)警點(diǎn)定標(biāo)，將2mL的漏血定標(biāo)液滴入在1000mL水中，在定標(biāo)液中放入紅色透析液接頭，將Outflow Pump Speed參數(shù)調(diào)節(jié)至800rpm，加大對(duì)設(shè)備排水口的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有紅色液體排出，就將泵速參數(shù)調(diào)節(jié)至0，對(duì)血濃度數(shù)據(jù)予以穩(wěn)定。定標(biāo)操作按下“Calibration”按鈕執(zhí)行，并按下“OK”按鍵保存定標(biāo)數(shù)據(jù)。將透析器接頭放回，沖洗10min后關(guān)機(jī)，將工作狀態(tài)調(diào)節(jié)至正常狀態(tài)，開機(jī)進(jìn)行透析模擬，漏血報(bào)警故障處理完畢。

3 結(jié)語

綜上所述，在臨床治療過程中，貝朗血液透析機(jī)發(fā)揮著重要價(jià)值，本文從血液透析機(jī)超濾單元、進(jìn)水除氣單元、透析液配比以及消毒系統(tǒng)等方面故障及其維修處理對(duì)策予以分析，旨在處理其他故障時(shí)能夠予以借鑒，降低設(shè)備故障發(fā)生率，保證患者能夠得到有效救治。