黃粉妹 朱運(yùn)添 王娟 張潔

有報(bào)道指出，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)的患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫（＜36℃）的發(fā)生率越高［1］。圍手術(shù)期低體溫的危害性極大，會(huì)增加術(shù)中出血量、引起感染、延長(zhǎng)復(fù)蘇時(shí)間，繼而影響手術(shù)效果［2-3］。因此，探討預(yù)防、手術(shù)中發(fā)生低體溫的有效方法尤為重要。鑒于此，為了進(jìn)一步分析充氣式加溫儀在手術(shù)中預(yù)防低體溫的使用效果，現(xiàn)就本院300 例婦科評(píng)估＞3h 手術(shù)患者的兩種不同保溫處理措施及效果展開(kāi)對(duì)照分析，報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 臨床資料 篩選出本院2020 年4-8 月300 例婦科評(píng)估＞3 h的手術(shù)患者，根據(jù)術(shù)中不同保溫處理措施分成A組與B組各150例。A組：年齡30～60歲，平均（46.22±3.73）歲；手術(shù)時(shí)間3-5 h，平均（4.06±0.34）h。B 組：年齡30-60 歲，平均（46.20±3.77）歲；手術(shù)時(shí)間3-5 h，平均（4.02±0.36）h。對(duì)比兩組一般資料，P＞0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①病歷真實(shí)、完整；②女性；③年齡≥30 歲；④經(jīng)體檢、影像學(xué)檢查等證實(shí)，符合相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑤擇期行手術(shù)指標(biāo)，符合手術(shù)指征；⑥對(duì)研究?jī)?nèi)容知情且同意。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前體溫＞37.5℃或＜36℃；②主要臟器的嚴(yán)重疾?。虎垩合到y(tǒng)疾??；④傳染性疾??；⑤精神疾??；⑥哺乳期、妊娠期女性。

1.3 方法 A 組：使用棉被覆蓋在患者非手術(shù)的部位上。B 組：使用加溫毯墊與Bair Hugger MD775 型升溫儀（3 M 中國(guó)有限公司），溫度設(shè)定為43℃，自動(dòng)加熱出風(fēng)，術(shù)前15 min 開(kāi)始啟動(dòng)，術(shù)中密切觀察患者的體溫變化，術(shù)畢患者送回病房后關(guān)閉。

1.4 觀察指標(biāo) （1）體溫變化：測(cè)量時(shí)間為術(shù)前、術(shù)中0.5 h、術(shù)中1 h、術(shù)畢。（2）凝血功能指標(biāo)：包括凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、血纖維蛋白原。采集靜脈血3-5 ml，3 000 r/min 離心處理，取上層血漿上機(jī)，運(yùn)用com pact 全自動(dòng)凝血儀（德國(guó)BE）及其配套試劑進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格遵照試劑盒說(shuō)明書操作［4］。（3）并發(fā)癥發(fā)：包括術(shù)中低體溫、蘇醒延遲、寒顫、感染，統(tǒng)計(jì)總發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 21.0 軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 體溫變化對(duì)比 見(jiàn)表1。

表1 體溫變化對(duì)比（±s，℃）

表1 體溫變化對(duì)比（±s，℃）

注：與A 組比較，*P＜0.05。

分組A 組B 組例數(shù)150 150術(shù)前36.53±0.28 36.55±0.27術(shù)中0.5 h 36.11±0.30 36.52±0.22*術(shù)中1 h 35.94±0.20 36.43±0.24*術(shù)畢35.51±0.21 36.52±0.31*

2.2 凝血功能指標(biāo)對(duì)比 見(jiàn)表2。

表2 凝血功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 凝血功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與A 組比較，*P＜0.05。

分組A 組B 組例數(shù)150 150凝血酶原時(shí)間（s）手術(shù)前12.10±1.33 12.13±1.31手術(shù)后18.02±2.59 13.15±1.47*凝血酶時(shí)間（s）手術(shù)前17.52±1.88 17.54±1.85手術(shù)后25.09±2.31 18.94±2.05*活化部分凝血酶時(shí)間（s）手術(shù)前34.11±1.59 34.15±1.60手術(shù)后44.04±3.11 35.17±1.80*血纖維蛋白原（g/L）手術(shù)前2.19±0.31 2.17±0.30手術(shù)后2.64±0.39 2.21±0.42*

2.3 并發(fā)癥對(duì)比 見(jiàn)表3。

表3 并發(fā)癥對(duì)比［n（%）］

3 討 論

手術(shù)是臨床治療婦科疾病的主要手段之一，效果確切。然而，受手術(shù)消毒、術(shù)中體腔暴露、麻醉藥使用等諸多因素的影響，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)中低體溫的情況，尤其是手術(shù)時(shí)間＞3h 的患者，術(shù)中低體溫的發(fā)生率更高［5-6］。低體溫會(huì)影響手術(shù)效果，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，應(yīng)積極預(yù)防［7］。棉被覆蓋是預(yù)防術(shù)中低體溫的傳統(tǒng)方法，效果一般，難以讓患者保持術(shù)中體溫穩(wěn)定，且存在個(gè)體差異，導(dǎo)致其應(yīng)用受限［8］。充氣式加溫儀具有預(yù)加溫、主動(dòng)加溫、體溫監(jiān)測(cè)等功能，能夠有效保護(hù)患者體溫，預(yù)防患者體內(nèi)熱量擴(kuò)散，效果確切［9］。另外，充氣式加溫儀為一次性用品，能夠避免因重復(fù)使用而增加感染的風(fēng)險(xiǎn)［10］。

本研究對(duì)比結(jié)果顯示，B 組術(shù)中體溫與術(shù)后的凝血功能指標(biāo)均優(yōu)于A 組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于A 組，提示B 組的體溫控制效果與手術(shù)效果優(yōu)于A 組，由此證實(shí)，充氣式加溫儀的使用優(yōu)于棉被覆蓋。

綜上所述，充氣式加溫儀在手術(shù)中預(yù)防低體溫的使用效果顯著，可避免患者術(shù)中體溫波動(dòng)，且能改善凝血功能指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推行。