邱樹蓮 吳小丹 高凱 謝揚(yáng)*

心肺復(fù)蘇作為突發(fā)心臟驟停事件后最為有效也是最基本的搶救技能，可以讓心臟驟停患者盡快地獲得基礎(chǔ)生命支持，進(jìn)入搶救的時(shí)間，提高急救的質(zhì)量。已有研究表明，患者在發(fā)生心臟驟停后的4min 被稱之為“黃金4min”，此時(shí)搶救成功率可達(dá)70%，預(yù)后也將極佳，而一旦錯(cuò)過黃金時(shí)間，腦組織缺氧時(shí)間過長，將會造成不可逆的損傷，與此同時(shí)每耽誤一分鐘，患者搶救成功率將減少10%左右。且約70%的心臟驟停事件發(fā)生在家中或戶外，而并非院內(nèi)，往往第一時(shí)間者并非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，學(xué)校作為公共場所，師生人數(shù)較多，潛在疾病多，存在發(fā)生心臟驟停的極大風(fēng)險(xiǎn)，在美國，國家甚至出臺法律要求大中學(xué)校的老師、學(xué)生、警察及消防隊(duì)員等特殊人群都必須接受心肺復(fù)蘇的技能培訓(xùn)，以提高其應(yīng)對心臟驟停事件的急救能力。因此對于中小學(xué)教師及校醫(yī)掌握心肺復(fù)蘇的知識和技能將至關(guān)重要。本文就將對中小學(xué)教師及校醫(yī)心肺復(fù)蘇知識普及現(xiàn)狀及意愿進(jìn)行調(diào)查研究，以期為開展教師及校醫(yī)的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)提供參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本次研究主要是調(diào)查在深圳、廣州及汕頭三地中小學(xué)工作的教師及校醫(yī)。本次調(diào)查本著自愿填寫的原則，不寫實(shí)名，但通過問卷網(wǎng)的功能限制一個(gè)手機(jī)號只能填寫一次，避免重復(fù)填寫。共收到來自深圳、廣州及汕頭三地中小學(xué)工作的教師及校醫(yī)填寫的調(diào)查問卷788份，其中男性133 人（17.05%），女性647 人（82.95%），學(xué)歷以本科為主，有478 人（61.28%），其次是大專246 人（31.54%），年齡段上30 歲-50 歲之間占69.75%。

1.2 調(diào)查對象 根據(jù)調(diào)查內(nèi)容，我們設(shè)計(jì)包含單項(xiàng)選擇題以及多項(xiàng)選擇題共25 道的調(diào)查問卷。收集的內(nèi)容包括性別、年齡、職務(wù)、學(xué)歷以及教學(xué)年級等，再根據(jù)2015 版《國際心肺復(fù)蘇指南》中的相關(guān)要求，包含以下四個(gè)方面，對心肺復(fù)蘇的了解情況、有無接受過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、對心肺復(fù)蘇知識及技能的掌握情況和對心肺復(fù)蘇興趣及意愿。將此調(diào)查問卷于編輯于問卷網(wǎng)（www.wenjuan.com）將調(diào)查問卷的二維碼在各學(xué)校微信工作群中進(jìn)行發(fā)布和傳播。調(diào)查的時(shí)間段主要是2018 年4 月份到2018 年10月份。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)均使用Microsoft Excel 2016 匯總來統(tǒng)計(jì)分析，最終結(jié)果用具體數(shù)值和百分比來表示，計(jì)數(shù)資料對比用卡方檢驗(yàn)，P 值小于0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對CPR 的了解情況及參加CPR 培訓(xùn)狀況 120 名教師及校醫(yī)未曾聽說過心肺復(fù)蘇術(shù)，其余660 名獲得心肺復(fù)蘇的知識53.37%來自講座、電視、互聯(lián)網(wǎng)及醫(yī)院宣傳海報(bào)等途徑，僅有57 名教師（7.31%）是通過專門的急救培訓(xùn)課程，系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論并掌握心肺復(fù)蘇。

2.2 CPR 知識的掌握情況 780 名教師及校醫(yī)中僅有258 名選擇了進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救知識的回答，522 人表示選擇了未曾進(jìn)行心肺復(fù)蘇知識的學(xué)習(xí)，這258 名教師及校醫(yī)中約70.54%都能正確判斷何種情況需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇，但對進(jìn)行CPR 具體操作的知識方面掌握并不太理想，其余522 名未進(jìn)行心肺復(fù)蘇知識回答的教師及校醫(yī)中，有309 名教師（59.2%）表示不知道從哪里可以學(xué)習(xí)，見表1。

表1 258 名教師及校醫(yī)CPR 知識答題正確率情況

2.3 對CPR 培訓(xùn)的態(tài)度及學(xué)習(xí)意愿 見表2。

表2 對學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)的態(tài)度現(xiàn)狀（n%）

3 討 論

心肺復(fù)蘇作為一項(xiàng)基本急救技能，作為在突發(fā)心臟驟停事件時(shí)，啟動基本生命支持的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，越早開始，對心臟驟?；颊叩膿尵瘸晒β始邦A(yù)后越有裨益［7］。而學(xué)校作為公共場所，潛在危險(xiǎn)極多，且往往第一目擊者為學(xué)生、教師及校醫(yī)，而并非醫(yī)護(hù)工作者，這就要求我們的教師及校醫(yī)能夠具備心肺復(fù)蘇這項(xiàng)急救技能，從而起到及時(shí)挽救生命的作用。但從我們的調(diào)查可以得出中小學(xué)教師及校醫(yī)得CPR 培訓(xùn)率極低，而這其中主要是缺乏相關(guān)政策的支持，無統(tǒng)一的培訓(xùn)教材，宣傳未做到位，考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等等，而這些問題也正是我國CPR 培訓(xùn)率低的根本原因，那么如何能解決這些存在的問題呢，筆者在此提出以下幾點(diǎn)展望。

3.1 規(guī)范化的CPR 培訓(xùn) 統(tǒng)一CPR 培訓(xùn)的教材，根據(jù)最新指南為根據(jù)，編寫適用于我國的CPR 培訓(xùn)教材；規(guī)范CPR 的考核標(biāo)準(zhǔn)，在培訓(xùn)完成后，予以發(fā)放證書認(rèn)證等；按照優(yōu)先級，對教師及校醫(yī)、學(xué)生、警察和消防隊(duì)友等特殊人群進(jìn)行規(guī)范化的CPR 培訓(xùn)，進(jìn)一步普及公眾。

3.2 加大宣傳力度 由政府為主導(dǎo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專業(yè)支持，樹立“人人救我。我救人人”的急救理念，提高公眾參與CPR 培訓(xùn)的積極度，逐漸公眾中建立起“大急救”的良好氛圍。

3.3 完善法律法規(guī) 為急救者指定相關(guān)的法律法規(guī)，保障CPR 實(shí)施者免受責(zé)任，才能促使急救者敢于出手，避免相關(guān)不必要的糾紛，為實(shí)施CPR 者解除后顧之憂。

綜上所述，CPR 培訓(xùn)是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，需要公眾們參與進(jìn)來，它也一定程度上體現(xiàn)了一個(gè)國家及地區(qū)醫(yī)療和公共管理的水平。早在2016 年王立祥等人提出了“心肺復(fù)蘇普及進(jìn)億家健康工程計(jì)劃”以求加快心肺復(fù)蘇的普及公眾［8］，從我們的調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)仍有9.49%的人認(rèn)為非醫(yī)護(hù)人員不確定或不需要掌握心肺復(fù)蘇技能，這是很多人存在的誤區(qū)，絕大多數(shù)突發(fā)心臟驟停時(shí)，第一目擊者往往并非醫(yī)護(hù)專業(yè)人員，因此將旁觀者轉(zhuǎn)為施救者，挽救更多生命，造福廣大民眾，這也是普及CPR 培訓(xùn)的最終目的。