朱紅剛，鄧偉文 ，關(guān)飛，劉文琪，雷家慧

1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)國家級實驗教學(xué)示范中心，湖北 武漢 430030；2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)系

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上提出“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程”[1]，為高校全面推進(jìn)課程思政建設(shè)指明了方向，即除了思想政治理論課之外，專業(yè)課的課堂教學(xué)也是思想政治教育的主要陣地。課程思政以專業(yè)課程為載體，以立德樹人為根本，充分挖掘蘊含在專業(yè)知識中的德育元素，實現(xiàn)專業(yè)課與德育的有機(jī)融合，可助力學(xué)生全面發(fā)展[2]。醫(yī)學(xué)院校不僅要培養(yǎng)具有扎實專業(yè)知識和精湛醫(yī)術(shù)水平的醫(yī)務(wù)工作者，更要注重對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和職業(yè)道德的培養(yǎng)。人體寄生蟲學(xué)課程作為醫(yī)學(xué)學(xué)科的重要組成部分，是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)課程，授課對象為處于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)階段的低年級學(xué)生，該階段的醫(yī)學(xué)生正處于培養(yǎng)正確職業(yè)價值觀的重要階段，如能在日常教學(xué)工作中有針對性地進(jìn)行課程思政教育，通過將職業(yè)道德和理想信念融入生活實例和臨床病例中，可達(dá)到事半功倍的效果。因此，如何在人體寄生蟲學(xué)專業(yè)課教學(xué)中生動有效地實施課程思政教學(xué)，是當(dāng)前教學(xué)中需要思考的重要問題。

我國曾經(jīng)是寄生蟲病流行最嚴(yán)重的國家之一，經(jīng)過70年余的不懈努力，寄生蟲病防治工作取得了舉世矚目的成績。至2021年，我國已經(jīng)消除了絲蟲病和瘧疾，黑熱病、血吸蟲病、包蟲病和土源性蠕蟲病等重點寄生蟲病得到了有效控制[3]。這些成績的取得，離不開黨和政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，離不開廣大專業(yè)人員的前赴后繼，離不開流行區(qū)人民群眾的廣泛參與。因此，在推進(jìn)思政教學(xué)建設(shè)方面，人體寄生蟲學(xué)的課程素材和寄生蟲病的防治成績具有顯著的特色和優(yōu)勢。

鑒此，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院人體寄生蟲學(xué)教學(xué)團(tuán)隊始終堅持將思政元素有機(jī)地融入日常教學(xué)，在教授學(xué)生知識的同時實現(xiàn)立德樹人的教學(xué)目標(biāo)。數(shù)十年來，教學(xué)團(tuán)隊借助武漢地處長江中游的地域優(yōu)勢，以日本血吸蟲病為教學(xué)切入點，帶領(lǐng)學(xué)生走出課堂，開展血吸蟲病的現(xiàn)場教學(xué)，堅持踐行“思政融入課程”的教學(xué)理念，在潛移默化中實現(xiàn)育人目標(biāo)。現(xiàn)將現(xiàn)場教學(xué)的探索和實踐過程進(jìn)行梳理和總結(jié)，以期為醫(yī)學(xué)課程思政教育的深入實施提供參考。

1 現(xiàn)場教學(xué)的實施內(nèi)容和方式

血吸蟲病現(xiàn)場教學(xué)的目標(biāo)是讓學(xué)生在充分掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識、了解我國血防工作偉大成就的基礎(chǔ)上，將知識傳授、能力培養(yǎng)和價值塑造融為一體，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感。每學(xué)年選取約100名預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2 年級學(xué)生，于5 月前后赴武漢市黃陂、蔡甸和漢南等血吸蟲病流行區(qū)的實習(xí)基地進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)。主要教學(xué)內(nèi)容和方式如下。

1.1 展示我國血吸蟲病的防治成就 該部分的教學(xué)內(nèi)容包括我國血吸蟲病的防治成就以及血吸蟲病在全世界范圍內(nèi)的流行現(xiàn)狀。

教學(xué)團(tuán)隊通過展板的形式向?qū)W生們展示了在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我國的血防工作取得了顯著成績。在現(xiàn)場教學(xué)工作中，當(dāng)?shù)匮罊C(jī)構(gòu)工作人員以毛澤東主席的《七律二首·送瘟神》為講授重點，結(jié)合自身經(jīng)歷對該詩進(jìn)行形象生動地詮釋。詩中“綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何!千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。”真實反映了血吸蟲病的嚴(yán)重危害。中華人民共和國成立后，黨和政府對血吸蟲病防治工作高度重視，始終堅持“預(yù)防為主、標(biāo)本兼治、綜合治理、群防群控、聯(lián)防聯(lián)控”的方針，遵循“因地制宜、科學(xué)防治”的原則，經(jīng)過70 余年的積極防控，我國血吸蟲病疫情已降至歷史最低水平，正朝著消除血吸蟲病的偉大目標(biāo)邁進(jìn)。這些偉大成效的取得，充分體現(xiàn)了我國社會主義制度的優(yōu)勢性。

然而，在全球范圍內(nèi)血吸蟲病仍是廣泛流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)的人畜共患寄生蟲病。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，目前超過7億人生活在流行區(qū)，涉及78個國家和地區(qū)，至少有2.37億人需要預(yù)防性治療[4]。通過圖片結(jié)合案例的現(xiàn)場教學(xué)方式，不僅讓學(xué)生對我國寄生蟲病防治過程中的中國經(jīng)驗和中國智慧有了感性認(rèn)識，進(jìn)一步激發(fā)愛國主義精神，同時還了解到世界范圍內(nèi)血吸蟲病的流行現(xiàn)狀，開拓了國際視野。

1.2 演示哨鼠監(jiān)測實驗 該部分教學(xué)內(nèi)容主要包括血吸蟲病疫情監(jiān)測的目的意義以及哨鼠監(jiān)測實驗現(xiàn)場演示。

血吸蟲病的流行與自然、社會、經(jīng)濟(jì)因素密切相關(guān)，人、畜感染血吸蟲主要是接觸了含有血吸蟲尾蚴的水體。因此，掌握流行區(qū)重點水系中血吸蟲尾蚴分布規(guī)律，了解血吸蟲感染的高危水域和易感時間，可為監(jiān)測預(yù)警和預(yù)防感染提供科學(xué)依據(jù)[5]。哨鼠監(jiān)測實驗可測定水體的血吸蟲感染性，已應(yīng)用于湖北、湖南、安徽等省份的血吸蟲病監(jiān)測預(yù)警中[6]。自2010 年以來，湖北省采用哨鼠監(jiān)測實驗持續(xù)監(jiān)測長江、漢北河、富河等重點水系的水體感染性，該實驗成為監(jiān)測流行區(qū)疫情的重要手段[7]。

哨鼠監(jiān)測實驗的現(xiàn)場演示中，血防工作人員從實驗原理、前期準(zhǔn)備、現(xiàn)場實施、結(jié)果分析等方面分別給學(xué)生們進(jìn)行了介紹和演示。學(xué)生們在工作人員的幫助下了解如何用防銹鉛絲、塑料牽籠繩和泡沫塑料制備漂浮式鼠籠等。測定前打開鼠籠門蓋，裝入哨鼠后置于水體中進(jìn)行監(jiān)測。同時工作人員講解觀察重點，如籠內(nèi)小鼠接觸水體位置是否良好，漂浮式鼠籠能否隨水位自由升降等。這種實地演示讓學(xué)生們對血吸蟲病疫情監(jiān)測工作的認(rèn)識更加深刻，同時也鍛煉了他們的實際操作能力。

1.3 觀察釘螺孳生環(huán)境 教學(xué)內(nèi)容包括：介紹湖北釘螺在血吸蟲病傳播中的重要作用；帶領(lǐng)學(xué)生實地觀察釘螺孳生環(huán)境，查找釘螺并檢測其感染情況；介紹基層機(jī)構(gòu)開展血吸蟲病防治健康教育的方式和方法。

湖北釘螺是日本血吸蟲的唯一中間宿主。在血吸蟲病傳播中起著至關(guān)重要的作用，加強(qiáng)重點環(huán)境釘螺監(jiān)測具有重要意義[8]。盡管我國血吸蟲病流行區(qū)釘螺分布面積已經(jīng)大幅壓縮，但目前釘螺分布仍較廣泛，有螺面積多呈點狀分布且環(huán)境復(fù)雜，進(jìn)一步壓縮釘螺面積的難度很大，且每年仍有部分地區(qū)出現(xiàn)釘螺新發(fā)和復(fù)現(xiàn)情況，特別是洪澇災(zāi)害等自然災(zāi)害后釘螺擴(kuò)散情況十分明顯，由此可能導(dǎo)致新流行區(qū)的出現(xiàn)，進(jìn)而造成疫情的反復(fù)或回升[9-11]。

通過現(xiàn)場觀察釘螺孳生地，學(xué)生們直觀感受到長江流域洲灘的“冬陸夏水”以及雜草叢生。學(xué)生試著將課堂知識運用到實際工作中，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，戴好手套，仔細(xì)查找釘螺并帶回實驗室壓片鏡檢，檢測是否存在感染性釘螺。這種近距離的觀察和實踐，比單純的課堂講述更具說服性。

除此之外，為提高周邊群眾的防病意識，釘螺孳生地還設(shè)置寫有“此處有血吸蟲，下水危險”“此處江灘有釘螺，可傳播血吸蟲病，嚴(yán)禁接觸江水”等標(biāo)語的警示牌，提示周邊群眾避免因接觸疫水而感染血吸蟲。除了常規(guī)的健康教育方式，教學(xué)團(tuán)隊積極引導(dǎo)學(xué)生從全健康理念出發(fā)，提出盡可能實現(xiàn)環(huán)境保護(hù)和血吸蟲病防治協(xié)同效果的建議，達(dá)到人、動物和環(huán)境和諧共處的血防工作最終目標(biāo)[12]。

1.4 參觀血吸蟲病防治?？漆t(yī)院 該部分教學(xué)內(nèi)容主要包括我國血吸蟲病流行狀況介紹、學(xué)生與血吸蟲病患者的面對面交流，以及政府救治政策的介紹。

隨著我國政府對血吸蟲病防治工作的持續(xù)投入，血吸蟲病病例從20 世紀(jì)50 年代中期的1 160 萬例減至2020 年的2.95 萬例[9,13]。在血吸蟲病?？漆t(yī)院，學(xué)生和晚期血吸蟲病患者面對面，詢問病史病況以了解疫區(qū)群眾感染方式和臨床表現(xiàn)；查看病歷以學(xué)習(xí)診斷方法和治療策略。此外，學(xué)生們還詳細(xì)了解了我國晚期血吸蟲病的醫(yī)療救治政策?，F(xiàn)場教學(xué)中學(xué)生們更直觀地感受到血吸蟲病對人民身體健康和社會發(fā)展的嚴(yán)重危害，從而更深刻地體會到中國特色社會主義制度的優(yōu)越性。

2 現(xiàn)場教學(xué)的成效和總結(jié)

高校的課程思政在“三全育人”的“大思政”格局下具有重要的作用和意義[14]。課程思政的教學(xué)目標(biāo)是在教授專業(yè)知識的過程中逐步實現(xiàn)立德樹人的重要任務(wù)，促使學(xué)生樹立正確的價值觀念和高尚的道德情操。

血吸蟲病的現(xiàn)場教學(xué)，將思政元素融入專業(yè)實踐中，堅持知識傳授與價值引領(lǐng)相結(jié)合，引發(fā)學(xué)生對踐行“健康所系，性命相托”醫(yī)學(xué)生誓言的深入思考與積極探索。實踐教學(xué)中，師生走出課堂，現(xiàn)場了解我國血吸蟲病的防治進(jìn)程及成效，讓學(xué)生對血吸蟲病的流行和防治有了感性直觀的認(rèn)識；走進(jìn)釘螺孳生地，讓學(xué)生認(rèn)識到血防工作的重要性及艱苦性，鍛煉了實踐能力，調(diào)動了學(xué)習(xí)熱情；與晚期血吸蟲病患者面對面交流，讓學(xué)生切身認(rèn)識到血吸蟲病對人民身體健康的巨大危害，初步體會到醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任感及自豪感。另外，教師和血防工作人員在現(xiàn)場實踐中的言傳身教，對幫助學(xué)生樹立家國情懷、認(rèn)清時代責(zé)任和歷史使命，具有事半功倍的教學(xué)效果。

“群策群力、科學(xué)防治、甘于奉獻(xiàn)、誓送瘟神”的新時期血防精神，凝聚了我國70余年血防歷程的精華。當(dāng)前我國血吸蟲病疫情已經(jīng)歷史最低水平，但部分地區(qū)血吸蟲病流行因素依然存在，消除血吸蟲病仍面臨眾多挑戰(zhàn)。目前，全國尚存一定數(shù)量的晚期血吸蟲病病例，加強(qiáng)血吸蟲病肝纖維化免疫調(diào)節(jié)機(jī)制的研究，將有利于晚期血吸蟲病的精準(zhǔn)預(yù)防和控制[9]。在“科學(xué)防治”精神指引下取得的科學(xué)研究成果，始終是制訂防控策略、調(diào)整和實施干預(yù)措施的理論依據(jù)[4]。因此，我國在邁向消除血吸蟲病的進(jìn)程中，迫切需要科學(xué)技術(shù)的引領(lǐng)和突破，為精準(zhǔn)防控提供技術(shù)支撐?，F(xiàn)場教學(xué)中，教師適時引導(dǎo)學(xué)生在未來的學(xué)習(xí)和工作中充分發(fā)掘創(chuàng)新元素、探索創(chuàng)新途徑，為我國消除血吸蟲病貢獻(xiàn)自己的一份力量，激發(fā)學(xué)生的社會責(zé)任感和使命感。

2020 年全國血吸蟲病防治工作數(shù)據(jù)顯示，湖北省所有流行縣（市、區(qū)）均達(dá)到傳播阻斷或消除標(biāo)準(zhǔn)，釘螺面積大幅減少[9]。我國血吸蟲病持續(xù)呈現(xiàn)低度流行狀態(tài)，但血吸蟲病流行因素尚未發(fā)生根本改變，部分地區(qū)仍然存在血吸蟲病傳播風(fēng)險[9,12]。在此背景下，教學(xué)團(tuán)隊下一步將結(jié)合健康中國戰(zhàn)略和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，從血防相關(guān)的政策制度和血防精神等多方面拓展現(xiàn)場教學(xué)內(nèi)容，充分挖掘課程思政的多重元素，將思政之“鹽”融于現(xiàn)場教學(xué)之“湯”，培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的責(zé)任感和使命感，以期達(dá)到潤物無聲、鑄魂育人的思政教學(xué)效果。

志謝 感謝湖北省血吸蟲病防治研究所、武漢市血吸蟲病與地方病防治所、黃陂區(qū)血吸蟲病防治所、漢南區(qū)血吸蟲病防治所和蔡甸區(qū)血吸蟲病專科醫(yī)院全體同仁對血吸蟲病現(xiàn)場教學(xué)的大力支持和無私幫助