楊吉玉，何芳，李惠敏，林龍，劉曉芬，蘭志瓊，潘曉麗

(成都中醫(yī)藥大學(xué) 藥學(xué)院 中藥材標(biāo)準(zhǔn)化教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室四川省中藥資源系統(tǒng)研究與開(kāi)發(fā)利用重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室-省部共建國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 611137)

中藥資源是中醫(yī)藥事業(yè)賴以生存發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是國(guó)家重要的戰(zhàn)略性資源[1]。新中國(guó)成立以來(lái)，已進(jìn)行了三次全國(guó)性中藥資源普查活動(dòng)。在第三次中藥資源普查中，調(diào)查到四川省阿壩藏族羌族自治州理縣有藥用植物資源626種，涉及127科，336屬。第三次全國(guó)中藥資源普查已過(guò)去三十余年，理縣的中藥資源狀況已發(fā)生變化，為了更充分地了解其中藥資源現(xiàn)狀，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康、蓬勃發(fā)展，2018年12月至2019年10月，第四次全國(guó)中藥資源普查理縣普查隊(duì)對(duì)當(dāng)?shù)刂兴幵耘嗉梆B(yǎng)殖、市場(chǎng)流通與應(yīng)用情況展開(kāi)調(diào)查，為下一步規(guī)劃理縣中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展及促進(jìn)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥應(yīng)用與傳承奠定扎實(shí)基礎(chǔ)，提出科學(xué)建議，同時(shí)也可為四川阿壩州、甘孜州、涼山州等四川傳統(tǒng)野生藥材主產(chǎn)區(qū)域充分利用生態(tài)環(huán)境優(yōu)勢(shì)，科學(xué)發(fā)展中藥栽培和養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供科學(xué)參考。目前對(duì)阿壩州下轄的1市12縣的產(chǎn)業(yè)研究多集中于旅游[2]、扶貧[3]、農(nóng)業(yè)[4]、民族文化[5]、災(zāi)害[6]等方面，少見(jiàn)對(duì)其中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的相關(guān)研究報(bào)道[7]。

1 理縣概況

理縣位于四川省阿壩藏族羌族自治州東南部，地處北緯30°54′～31°12′，東經(jīng)102°32′～103°30′，與茂縣、黑水縣、小金縣、汶川縣、馬爾康市、紅原縣毗鄰，距省會(huì)成都202公里，面積4 318 km2，下轄12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，見(jiàn)圖1。理縣人口4.3萬(wàn)，居民結(jié)構(gòu)以藏、羌、漢為主，藏族占總?cè)丝诘?3.43%、羌族占33.50%、漢族占12.46%。理縣境內(nèi)地勢(shì)變化跨度較大，海拔最低點(diǎn)為桃坪鄉(xiāng)古城的五里界牌1 422 m，海拔最高點(diǎn)為萬(wàn)年雪峰5 922 m，跨度4 500 m，平均海拔2 700 m。根據(jù)地貌類型統(tǒng)一分類，理縣境內(nèi)可分為低中山、中山、高山、極高山4種基本類型，地貌形態(tài)變化大，土壤、植被及生物的分布具有明顯的多層次性和地帶性。理縣為山地型立體氣候，冬長(zhǎng)夏短，日溫差大。由于地處中山高山峽谷，海拔較高，氣候較寒冷，河谷地帶年平均氣溫6.9～11℃，年降雨量在650～1 000 mm之間[8]。

圖1 理縣地圖

由于整體海拔跨度較大，理縣植被分布復(fù)雜多樣，垂直地帶性較為明顯，從低到高主要有灌叢草被、夏綠針闊混交林、針葉林、草甸植被、凍源帶稀疏低等植物?；谝陨系锰飒?dú)厚的自然條件，理縣為四川重要的野生藥材產(chǎn)藥區(qū)域之一，其栽培產(chǎn)業(yè)潛力巨大。據(jù)《理縣志》(1997年)[9]記載，理縣主產(chǎn)100多種中藥材，國(guó)家常年下達(dá)的收購(gòu)品種有58種，主要有羌活、獨(dú)活、黃芪、當(dāng)歸、天麻、黨參等。海拔1 442～1 765 m可種植川黃柏、杜仲、枇杷、當(dāng)歸等；海拔1 800～2 765 m，可種植黃芪、黨參、當(dāng)歸等；海拔2 765～3 850 m，分布有紅毛五加、單葉細(xì)辛、五味子、赤芍等；海拔3 850～4 450 m的區(qū)間范圍內(nèi)，野生藥材資源豐富，主要分布有寬葉羌活、灰毛川木香、川貝母等。

2 方法

2.1 調(diào)查時(shí)間及地點(diǎn)

2018年12月至2019年10月，普查隊(duì)在四川省阿壩州理縣縣域內(nèi)，根據(jù)前期的踏查結(jié)果選取代表性區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)調(diào)查，如雜谷腦鎮(zhèn)、薛城鎮(zhèn)、上孟鄉(xiāng)、蒲溪鄉(xiāng)等理縣傳統(tǒng)中藥資源豐富，栽培及收購(gòu)較多，人員較密集、醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

2.2 調(diào)查方法及內(nèi)容

通過(guò)相關(guān)政府部門(mén)提供、網(wǎng)絡(luò)及樣地調(diào)查隨訪時(shí)收集的中藥栽培及流通、應(yīng)用線索，以《全國(guó)中藥資源普查技術(shù)規(guī)范》[10]為指導(dǎo)，應(yīng)用規(guī)范中《栽培藥用植物記錄表》《中藥材市場(chǎng)綜合情況記錄表》等相關(guān)表格進(jìn)行實(shí)地走訪及問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括：(1)栽培藥材的品種、基原、栽培地點(diǎn)、栽培面積等；(2)中藥材在理縣的流通情況，重點(diǎn)為收購(gòu)藥材的品種、基原、資源類型、收購(gòu)及銷售價(jià)格、年銷售量、銷售地等；(3)理縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、藥店等的中藥應(yīng)用情況，包括中藥飲片及中成藥銷售品種、銷售量及中醫(yī)治療、理療情況等；(4)理縣民間傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)，包括中藥、民族藥及民間藥的療效、使用方法等。

3 調(diào)查結(jié)果與分析

3.1 理縣中藥栽培現(xiàn)狀

重點(diǎn)對(duì)薛城鎮(zhèn)、蒲溪鄉(xiāng)等6個(gè)藥材種植地進(jìn)行實(shí)地調(diào)查(圖2～3)，發(fā)現(xiàn)其栽培品種均為大宗商品藥材，但栽培面積不大。主要調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 理縣中藥栽培調(diào)查結(jié)果

圖4 養(yǎng)麝場(chǎng)圈舍圖5 養(yǎng)殖的成年雄性林麝

3.2 理縣中藥養(yǎng)殖現(xiàn)狀

理縣米亞羅鎮(zhèn)有1養(yǎng)麝場(chǎng)——片仔癀麝業(yè)公司米亞羅養(yǎng)殖場(chǎng)(圖4～5)。該養(yǎng)麝場(chǎng)歷史悠久，始建于1958年，是國(guó)家有關(guān)部門(mén)最早建立的4個(gè)養(yǎng)麝試驗(yàn)場(chǎng)之一[11]，專業(yè)從事養(yǎng)麝研究，在馴養(yǎng)和活體取香方面具備一定的科研、技術(shù)優(yōu)勢(shì)。經(jīng)實(shí)地調(diào)查，養(yǎng)殖品種為林麝MoschusberezovskiiFlerov.?，F(xiàn)實(shí)際養(yǎng)殖約180頭麝，其中雄麝70～80頭，每年可生產(chǎn)麝香約1 kg。其生產(chǎn)的麝香僅供應(yīng)四川齊祥片仔癀麝業(yè)有限責(zé)任公司作為其產(chǎn)品原料。目前養(yǎng)殖場(chǎng)可容納600余頭麝，發(fā)展?jié)摿^大。

圖2 黃精基地圖3 羌活基地

3.3 理縣中藥流通現(xiàn)狀

經(jīng)實(shí)地調(diào)查，理縣現(xiàn)無(wú)專門(mén)的中藥材專業(yè)市場(chǎng)。普查隊(duì)在樣地調(diào)查時(shí)對(duì)當(dāng)?shù)刂兴幜魍ň€索作了群眾隨訪，根據(jù)隨訪結(jié)果，重點(diǎn)調(diào)查了理縣薛城鎮(zhèn)、雜谷腦鎮(zhèn)等地的3位藥材收購(gòu)商、2家藥材商鋪及1個(gè)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)。

3.3.1 藥材收購(gòu)商

普查隊(duì)對(duì)理縣藥材流通情況進(jìn)行了重點(diǎn)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)藥材收購(gòu)商所收購(gòu)的藥材以野生為主，主要售往成都荷花池、安徽亳州等中藥材專業(yè)市場(chǎng)。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 理縣主要收購(gòu)的中藥

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)理縣藥材收購(gòu)商常年經(jīng)營(yíng)中藥20余種，基本為野生植物類中藥；除大宗商品藥材外，還經(jīng)營(yíng)地方藥材標(biāo)準(zhǔn)收載品種，如《四川省中藥材標(biāo)準(zhǔn)(2010年版)》收載的紅毛五加皮、長(zhǎng)前胡及西南手參；《四川省藏藥材標(biāo)準(zhǔn)(2014年版)》收載的南坪細(xì)辛；《四川省中藥材標(biāo)準(zhǔn)(2010年版)》《湖北省中藥材標(biāo)準(zhǔn)(2009年版)》及《湖南省中藥材標(biāo)準(zhǔn)(2009年版)》收載的竹葉柴胡等。另，收購(gòu)商還經(jīng)營(yíng)部分當(dāng)?shù)爻霎a(chǎn)的貴細(xì)藥材，如重樓、川貝母、冬蟲(chóng)夏草等。

3.3.2 藥材商鋪

據(jù)調(diào)查，理縣雜谷腦鎮(zhèn)有1家常年售賣中藥材的商鋪，該商鋪售賣約15種藥材，多為當(dāng)?shù)匾吧?，如冬蟲(chóng)夏草、川貝母、西南手參、天麻、靈芝、大黃等。此外該鎮(zhèn)還有1名藥販，售賣10余種中藥材，多為藥食兩用，如西洋參、人參、三七、麥冬、菊花、玫瑰花等非當(dāng)?shù)爻霎a(chǎn)品種。

3.3.3 農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)

通過(guò)實(shí)地走訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)雜谷腦鎮(zhèn)的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)有1家售賣伸筋草、魚(yú)腥草、當(dāng)歸、蒲公英等中藥鮮品及干品的商鋪，這些中藥在當(dāng)?shù)氐氖秤娩N售量較大。在農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，還有1商家專門(mén)售賣中藥及農(nóng)作物種子，如火麻仁、當(dāng)歸、芫荽、蕓苔子等藥材的種子。

同時(shí)，在調(diào)查中得知，作為傳統(tǒng)野生中藥主產(chǎn)區(qū)之一，該縣歷史上曾有較多的藥材收購(gòu)商，有些就地收集，家即是收購(gòu)地和庫(kù)存地，有些則專門(mén)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市設(shè)立藥材收購(gòu)門(mén)面，方便就近收購(gòu)當(dāng)?shù)夭赏诘闹兴幉?。然而，隨著野生藥材資源蘊(yùn)藏量的不斷降低，以及當(dāng)?shù)赝獬鰟?wù)工人員的增加，收購(gòu)商越來(lái)越少，收購(gòu)的品種及收購(gòu)量也逐年減少。

3.4 理縣中藥應(yīng)用情況

理縣有醫(yī)療衛(wèi)生單位18個(gè)，其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位5個(gè)，中心衛(wèi)生院3個(gè)，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院10個(gè)[12]。普查隊(duì)重點(diǎn)調(diào)查了理縣人民醫(yī)院、理縣中醫(yī)藏醫(yī)醫(yī)院、6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及位于縣城的4家藥店。

3.4.1 理縣人民醫(yī)院和理縣中醫(yī)藏醫(yī)醫(yī)院

理縣人民醫(yī)院及理縣中醫(yī)藏醫(yī)醫(yī)院均設(shè)有設(shè)施齊全、管理規(guī)范的中藥房，有現(xiàn)代化代煎設(shè)備。理縣人民醫(yī)院有中藥飲片100余味，理縣中醫(yī)藏醫(yī)醫(yī)院有中藥飲片340味，由于中醫(yī)患者較少，院內(nèi)飲片使用量也較少，使用量相對(duì)較大的飲片為黃芪、甘草等。理縣人民醫(yī)院黃芪年消耗量為50～60 kg，甘草年消耗量為20～30 kg；理縣中醫(yī)藏醫(yī)醫(yī)院黃芪、甘草年消耗量均為10～15 kg。理縣人民醫(yī)院中藥飲片使用量相對(duì)較大。理縣中醫(yī)藏醫(yī)醫(yī)院還有潔白丸和流感丸兩種藏藥特色丸劑，主要用于流感，使用量較?。煌瑫r(shí)，亦有中藥配方顆粒68味，使用量也較小。總體上兩家醫(yī)院的中藥處方用量均較小，但值得注意的是，兩家醫(yī)院的中成藥品種均較多，約占總藥品品種的50%。

3.4.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

在《四川省中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》《阿壩州中醫(yī)藥民族醫(yī)藥發(fā)展計(jì)劃(2016-2030年)》等政策的指導(dǎo)下，理縣2018年推進(jìn)基層衛(wèi)生院中醫(yī)館全覆蓋，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均已建立中醫(yī)館。普查隊(duì)實(shí)地走訪調(diào)查了6個(gè)衛(wèi)生院，結(jié)果表明：衛(wèi)生院確均已建立中醫(yī)館，且已配備特定電磁波治療儀、灸盒、拔罐器、刮痧板等基本中醫(yī)康復(fù)診療設(shè)備，具備開(kāi)展火罐、刮痧、推拿、按摩、艾灸等康復(fù)治療的硬件能力。但僅薛城鎮(zhèn)衛(wèi)生院有3位針灸中醫(yī)師在中醫(yī)針灸理療館進(jìn)行中醫(yī)理療項(xiàng)目，下孟鄉(xiāng)衛(wèi)生院有一位返聘中醫(yī)師及一位中西醫(yī)師可進(jìn)行中醫(yī)理療項(xiàng)目，其余4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均無(wú)中醫(yī)師，故尚未開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)。除薛城鎮(zhèn)衛(wèi)生院有中藥飲片16種外，其余衛(wèi)生院均無(wú)中藥飲片，但各衛(wèi)生院的中成藥占總藥品數(shù)量的30%～55%。

3.4.3 藥店

普查隊(duì)隨機(jī)對(duì)理縣縣城雜谷腦鎮(zhèn)的4家藥店進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，結(jié)果顯示：中成藥占比較高，達(dá)40%以上，胃腸、呼吸疾病等中成藥的使用量較大；4家藥店配備有中藥飲片。理縣百姓藥房有400余味中藥，常用飲片100余種，可代煎中藥，該店還售賣1種治胃病的藏藥丸劑夏薩得西丸。理縣瑞康藥房有約200味中藥飲片，常用中藥飲片約50種，該店還售賣冬蟲(chóng)夏草、川貝母、三七、鹿茸等多種名貴中藥材。君康藥房有中藥飲片100余種，常用飲片約50種。康貝大藥房有精裝中藥飲片10種，如枸杞、菊花、山楂等，主要用作保健，不用于中藥處方。

3.4.4 理縣民間傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)

理縣是少數(shù)民族藏族和羌族的聚居地。在踏查和樣地調(diào)查過(guò)程中，普查隊(duì)從衛(wèi)健委等相關(guān)政府機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)、當(dāng)?shù)匕傩仗幜私獾嚼砜h過(guò)去中醫(yī)、藏醫(yī)和羌醫(yī)較多，中藥、民族藥、民間藥的應(yīng)用也較多，流傳有一定地方特色的民族和民間驗(yàn)方。但普查隊(duì)僅在上孟鄉(xiāng)調(diào)查到兩位民間醫(yī)生，挖掘到了一些當(dāng)?shù)靥厣膫鹘y(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)，大多為因地制宜，應(yīng)用當(dāng)?shù)厮幱弥参镏委煯?dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病，具體信息見(jiàn)表3。

表3 理縣民間驗(yàn)方

4 結(jié)論與討論

通過(guò)調(diào)查，基本掌握了四川省阿壩州理縣中藥栽培及養(yǎng)殖、市場(chǎng)和應(yīng)用情況的現(xiàn)狀。

4.1 理縣中藥栽培

結(jié)合理縣野生藥用資源調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)理縣栽培環(huán)境優(yōu)越，氣候、土壤、光照和海拔等較適宜發(fā)展中藥材栽培產(chǎn)業(yè)，但整體尚處于經(jīng)驗(yàn)性試種栽培階段，中藥栽培戶較少且栽培規(guī)模均不大，尚待規(guī)范化、規(guī)模化種植。結(jié)合理縣經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，綜合分析其原因：一為目前當(dāng)?shù)剞r(nóng)戶青壯年多外出打工，缺少勞動(dòng)力；二為近年來(lái)理縣的經(jīng)濟(jì)作物如甜櫻桃、青紅脆李、蘋(píng)果等水果和白菜、萵芛、蘿卜等蔬菜的收益良好，相比果蔬，中藥材的生產(chǎn)周期較長(zhǎng)，價(jià)格波動(dòng)較大，栽培風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，降低了農(nóng)戶種植中藥的積極性。

令人樂(lè)觀的是，在國(guó)家相關(guān)政策的扶持下，已逐漸有具開(kāi)拓、創(chuàng)新意識(shí)的返鄉(xiāng)知識(shí)青年在當(dāng)?shù)亟⒒芈氏冗M(jìn)行中藥材栽培探索。如薛城鎮(zhèn)的理縣塔子村“乓乓林下種養(yǎng)殖專業(yè)合作社”，科學(xué)種植了重樓、秦艽、黃精、羌活、茯苓等當(dāng)?shù)鼐咭吧Y源的數(shù)種中藥材。該基地負(fù)責(zé)人意將藥材基地發(fā)展成為生態(tài)康養(yǎng)立體農(nóng)莊，同時(shí)引進(jìn)了中藥材產(chǎn)地加工設(shè)備，擬對(duì)生產(chǎn)的中藥材進(jìn)行初加工，以增加產(chǎn)品附加值，從而解決大部分藥材生產(chǎn)基地面臨的市場(chǎng)不穩(wěn)定的主要問(wèn)題；生態(tài)康養(yǎng)農(nóng)業(yè)的發(fā)展能增加栽培基地的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，有利于基地的可持續(xù)健康發(fā)展。

《中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧行動(dòng)計(jì)劃(2017-2020 年)》指出，中藥材種植是我國(guó)農(nóng)村貧困人口收入的重要來(lái)源之一。理縣應(yīng)因地制宜，在第四次中藥資源普查結(jié)果的基礎(chǔ)上，根據(jù)藥材的生長(zhǎng)習(xí)性和栽培藥材試種結(jié)果，對(duì)理縣進(jìn)行中藥栽培區(qū)域劃分，引導(dǎo)有實(shí)力的種植戶適度分階段擴(kuò)大人工種植基地的規(guī)模，在藥材的生長(zhǎng)適宜區(qū)建立規(guī)范化的人工種植示范基地，促進(jìn)中藥種植產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展；同時(shí)為控制好藥材質(zhì)量，可對(duì)種植的藥材進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)[13]和管理，逐漸形成品牌化效應(yīng)。理縣旅游資源優(yōu)勢(shì)較大，既有風(fēng)景秀麗的自然生態(tài)景觀，又有體現(xiàn)古羌文化和嘉絨藏族文化的人文景觀，而中藥亦具有獨(dú)特的文化和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。建議將中藥材產(chǎn)業(yè)和生態(tài)旅游養(yǎng)生融合，發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游產(chǎn)業(yè)[14]，在旅游中傳揚(yáng)中醫(yī)藥文化，在旅游中體驗(yàn)中藥保健養(yǎng)生[15]，形成中藥-旅游產(chǎn)業(yè)鏈，促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展[16]。

4.2 理縣中藥養(yǎng)殖

目前，我國(guó)林麝人工養(yǎng)殖主要集中在陜西、四川、山西、甘肅、河南、安徽等地區(qū)，其中陜西、四川已成為我國(guó)林麝養(yǎng)殖的主要省份[17]。理縣米亞羅鎮(zhèn)的養(yǎng)麝場(chǎng)已建立六十余年，在麝的馴化、飼養(yǎng)管理、繁殖、疾病防治和活體取香上經(jīng)驗(yàn)豐富，具有較強(qiáng)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。但有一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題亟需解決，最初建場(chǎng)時(shí)第一代林麝從野外捕捉，經(jīng)過(guò)數(shù)代近親繁殖導(dǎo)致了幼崽存活率降低問(wèn)題，從最初的70%降至50%～60%，現(xiàn)一年可產(chǎn)50～60頭新生仔麝，但僅能存活20～30頭。為促進(jìn)林麝資源的保護(hù)和麝香這一稀缺珍貴藥材生產(chǎn)的可持續(xù)發(fā)展，米亞羅養(yǎng)麝場(chǎng)可建立好林麝的系譜表，清楚標(biāo)記每一只林麝的血緣關(guān)系，防止近親交配[18]，保護(hù)現(xiàn)有麝種群的種質(zhì)資源質(zhì)量，并與全國(guó)其他養(yǎng)麝機(jī)構(gòu)充分合作，防止種源退化，保障養(yǎng)殖麝種群的長(zhǎng)期增長(zhǎng)潛力[11]。

4.3 理縣中藥流通

與多數(shù)傳統(tǒng)野生藥材產(chǎn)藥區(qū)一樣，理縣尚未形成專門(mén)的中藥材市場(chǎng)，縣域范圍內(nèi)的零散藥材由個(gè)人收購(gòu)商、私營(yíng)店鋪進(jìn)行收購(gòu)和流通，主要經(jīng)營(yíng)野生藥材，規(guī)模較小，信息也較閉塞，銷售渠道仍舊很單一，主要交售給成都荷花池、安徽亳州等中藥材專業(yè)市場(chǎng)。但這種與第三方的交易容易受到市場(chǎng)行情的影響，收購(gòu)商的藥材有時(shí)難以銷出，亟需與相應(yīng)的中藥飲片或中成藥生產(chǎn)企業(yè)直接對(duì)接，保障其銷路。建議理縣在發(fā)展中藥種植產(chǎn)業(yè)的同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)銷售及加工基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，如結(jié)合當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，重視信息發(fā)布、網(wǎng)上交易、物流配送等綜合服務(wù)，充分融入和運(yùn)用我國(guó)當(dāng)前的中藥材溯源系統(tǒng)，促進(jìn)當(dāng)?shù)刂兴幉牡匿N售，發(fā)展中藥材加工產(chǎn)業(yè)，以解決中藥市場(chǎng)及價(jià)格不穩(wěn)定帶來(lái)的中藥材栽培產(chǎn)業(yè)的“后顧之憂”。理縣中藥材的人工種植及野生藥材追溯系統(tǒng)尚在發(fā)展階段，且中藥栽培方面的科技服務(wù)與中藥材生產(chǎn)發(fā)展的需求尚未契合，當(dāng)?shù)刂兴幉漠a(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展有較大提升空間[19]。

4.4 理縣中藥應(yīng)用

中醫(yī)藥本身具有的“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特征和治療、預(yù)防、保健的優(yōu)勢(shì)，符合基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的要求[20]，在基層理應(yīng)具有特別的優(yōu)勢(shì)。經(jīng)調(diào)查，理縣與全國(guó)很多基層及少數(shù)民族聚居地一樣，相對(duì)于西醫(yī)藥，理縣的中醫(yī)藥專業(yè)人才較少[21]，中醫(yī)藥服務(wù)尚待加強(qiáng)，同時(shí)，當(dāng)?shù)匕傩諏?duì)中醫(yī)藥的接受程度也較低。在《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》的指導(dǎo)下，在人們普遍追求更高層次健康的背景中，建議理縣充分利用中醫(yī)藥的康復(fù)保健、治未病等優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)藥科普宣傳，提高人們對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的接受程度，為中醫(yī)藥發(fā)展提供良好的環(huán)境。建議理縣推廣中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)體系，開(kāi)展中醫(yī)藥養(yǎng)老保健治療，加強(qiáng)中藥保健產(chǎn)業(yè)等中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目建設(shè)，重視傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)的保護(hù)、傳承和發(fā)展。

根據(jù)前期的初步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)理縣當(dāng)?shù)孛耖g醫(yī)生對(duì)某些疾病有獨(dú)特的治療方法，保留下來(lái)一些傳統(tǒng)的驗(yàn)方，因地制宜，用適宜的本地藥材治療感冒、解毒、止血等，開(kāi)發(fā)潛力較大，有待進(jìn)一步深入挖掘，但真正的“藏族醫(yī)生”或“羌族醫(yī)生”已難找到，民族民間醫(yī)藥面臨傳承斷代的問(wèn)題[22]。

4.5 總結(jié)

近年來(lái)，國(guó)家大力發(fā)展中醫(yī)藥，黨的十八大以來(lái)，習(xí)近平總書(shū)記多次對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展做出重要指示，在十九大報(bào)告“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”章節(jié)中提出，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五規(guī)劃”》《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》等一系列與中醫(yī)藥發(fā)展相關(guān)的政策文件密集出臺(tái)，全國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。在四川省，《四川省中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2018-2025年)》《四川省中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》等文件的發(fā)布，促進(jìn)了全省中藥材產(chǎn)業(yè)及中醫(yī)藥服務(wù)能力的高質(zhì)量發(fā)展。理縣作為傳統(tǒng)的野生中藥主產(chǎn)地之一，在中藥材栽培、養(yǎng)殖、市場(chǎng)流通及運(yùn)用等方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，發(fā)展?jié)摿^大。在政策支持和法律保障下，建議理縣可充分利用自然環(huán)境優(yōu)勢(shì)，科學(xué)發(fā)展中藥栽培產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)本地中藥種植健康有序發(fā)展及中藥材流通，并與健康旅游等產(chǎn)業(yè)結(jié)合，孵化出更多的新業(yè)態(tài)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的防病治病作用，把好人民群眾的健康關(guān)，提高生活質(zhì)量和健康水平[23]。