王曉燕

摘要：目的：探究乳腺腫瘤冰凍切片病理診斷的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2019年8月至2020年8月期間在我院接受治療的56例女性乳腺癌患者作為此研究的觀察對(duì)象。所有患者均進(jìn)行乳腺腫瘤冰凍切片檢查與石蠟切片檢查，對(duì)比兩種不同切片檢查方式的診斷準(zhǔn)確率、漏診率以及誤診率。結(jié)果：兩種方式的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較，差異不大（p>0.05）;兩種診斷方式的漏診率以及誤診率差異不大（p>0.05）。結(jié)論：乳腺腫瘤冰凍切片病理診斷的臨床應(yīng)用效果較佳，和石蠟切片診斷方式的診斷準(zhǔn)確率及漏診率差異較小，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：乳腺腫瘤;冰凍切片;病理診斷

【中圖分類號(hào)】R737.9???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

乳腺腫瘤分為良性腫瘤以及惡性腫瘤兩種，惡性乳腺腫瘤患者需要通過手術(shù)方式進(jìn)行治療，但術(shù)后治療會(huì)對(duì)患者乳房的完整性造成一定程度的損傷;隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，臨床中可以通過保乳術(shù)保障患者乳房的完整性，但其無法對(duì)患者乳腺腫瘤的良惡性進(jìn)行掌握，對(duì)此，通過冰凍切片診斷能夠?qū)颊叩娜橄倌[瘤良惡性進(jìn)行診斷，對(duì)手術(shù)治療方案的制定具有重要意義^[1-2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年8月至2020年8月期間在我院接受治療的56例女性乳腺癌患者作為此研究的觀察對(duì)象?；颊吣挲g在23歲至64歲之間，平均年齡為（39.46±3.42）歲，患者病程在3個(gè)月至14個(gè)月之間，平均病程為（6.72±1.87）月;56例患者中有左側(cè)乳腺癌患者29例，右側(cè)乳腺癌患者27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均為單側(cè)乳腺癌;（2）患者及其家屬對(duì)此次研究知情，患者自愿參與此次研究且家屬同意;（3）所有患者均無手術(shù)禁忌癥;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在其他惡性腫瘤患者;（2）存在溝通障礙或者認(rèn)知障礙者;（3）不能配合完成整個(gè)研究者。

1.2方法

所有患者均采用手術(shù)治療方式，通過手術(shù)將患者的乳腺腫塊進(jìn)行切除，對(duì)患者的腫塊組織進(jìn)行切取處理，大小直徑為1.4cm-4.3cm，根據(jù)患者的實(shí)際病變情況，通過對(duì)核心部位進(jìn)行取材，當(dāng)送檢組織標(biāo)本的直徑小于2.5cm應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全部取材，當(dāng)患者的送檢組織標(biāo)本直徑大于2.5cm時(shí)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)倪x取2塊至3塊組織進(jìn)行檢查，進(jìn)行檢查前對(duì)標(biāo)本進(jìn)行仔細(xì)確認(rèn)后再進(jìn)行冰凍切片病理診斷。

（1）冰凍切片病理診斷：將采集到的標(biāo)本放置在冰凍切片機(jī)中，對(duì)溫度以及其他參數(shù)等進(jìn)行調(diào)整，將冰凍切片機(jī)的溫度調(diào)整為-25℃，冷凍的時(shí)常為2min至3min，將標(biāo)本迅速冷凍成硬塊的同時(shí)，將其進(jìn)行切片處理，切片的厚度調(diào)整為4μm，應(yīng)用甲醇對(duì)其進(jìn)行固定，進(jìn)行HE染色處理，通過顯微鏡對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的詳細(xì)觀察。

（2）石蠟切片病理診斷：應(yīng)用常規(guī)的固定液將標(biāo)本進(jìn)行固定處理，采用濃度為100%、85%以及75%的乙醇溶液將標(biāo)本進(jìn)行脫水處理，每一層的脫水時(shí)間控制在1小時(shí)，將完成脫水處理后的標(biāo)本浸入低溫石蠟以及高溫石蠟中，隔天采用純石蠟對(duì)其進(jìn)行包埋處理，再將標(biāo)本放置到切片機(jī)當(dāng)中，切片的厚度調(diào)整為4μm，將石蠟切片放置在載玻片上，同時(shí)水分吸干，并放入恒溫箱中進(jìn)行烘干處理，將恒溫箱的溫度調(diào)至為60℃，完成后進(jìn)行染色處理，隨后進(jìn)行封片處理并放置到顯微鏡下進(jìn)行詳細(xì)觀察。

1.3觀察指標(biāo)

將兩種診斷方式的診斷結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且將兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率、誤診率以及漏診率進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率

通過冰凍切片進(jìn)行診斷，其中有纖維瘤16例（26.79%），囊腫13例（23.21%），葉狀腫瘤8例（14.29%），浸潤(rùn)性癌10例（17.86%），浸潤(rùn)性小葉癌5例（8.93%），導(dǎo)管內(nèi)癌3例（5.36%），診斷準(zhǔn)確率為55例（98.21%）;通過石蠟切片進(jìn)行診斷，其中有纖維瘤16例（26.79%），囊腫13例（23.21%），葉狀腫瘤8例（14.29%），浸潤(rùn)性癌10例（17.86%），浸潤(rùn)性小葉癌6例（10.71%），導(dǎo)管內(nèi)癌3例（5.36%），診斷準(zhǔn)確率為56例（100%）。兩種方式的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較，差異不大（p>0.05）。（x²=3.225，p=0.073）

2.2對(duì)比兩種診斷方式的漏診率以及誤診率

冰凍切片診斷方式的漏診率為1.79%（1/56），誤診率為1.79%（1/56）;石蠟切片診斷方式的漏診率為0%（0/56），誤診率為0%（0/56）;兩種診斷方式的漏診率以及誤診率差異不大（p>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（x²=3.225，p=0.073）

3.討論

乳腺腫瘤屬于婦科中較為常見的腫瘤類疾病，此病具有較高的病發(fā)率，且分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種，對(duì)此需要對(duì)患者腫瘤的良惡性進(jìn)行診斷，預(yù)防患者的病情發(fā)生惡化情況，對(duì)患者的身體健康以及生命安全造成嚴(yán)重影響^[3]。良性腫瘤與惡性腫瘤的治療方案以及對(duì)病變組織的切除范圍有一定的差異，并且如今乳腺腫瘤逐漸年輕化，患者會(huì)要求保留乳房的完整;對(duì)此，為了提升治療效果，需要通過相應(yīng)的診斷方式對(duì)腫瘤的良惡性進(jìn)行診斷。冰凍切片診斷方式在乳腺腫瘤的診斷中具有重要意義，相比石蠟切片診斷方式其具有標(biāo)本取材量較少且操作更為簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì)，能夠?yàn)榛颊叩闹委煼桨傅闹贫ㄌ峁┲匾罁?jù)。

綜上所述，乳腺腫瘤冰凍切片病理診斷的臨床應(yīng)用效果較佳，和石蠟切片診斷方式的診斷結(jié)果差異較小，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭鳳翔. 乳腺腫瘤術(shù)中快速冰凍切片與常規(guī)石蠟切片病理診斷準(zhǔn)確率的比較研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2020， 15（5）：195-196.

[2]許凱麒. 乳腺腫瘤冰凍切片病理診斷研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2020， 15（7）：61-63.

[3]楊瓊. 乳腺腫瘤冰凍切片與石蠟切片的病理診斷準(zhǔn)確率與臨床意義分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 7（27）：2-3.