韓晶　毛錦娟

摘要：目的：觀察對(duì)上消化道出血患者開展奧曲肽+奧美拉唑治療的有效性。方法：通過(guò)雙盲分組法的方式將本院消化內(nèi)科2021年1月至2021年10月期間收治的上消化道出血患者59例分成兩組，針對(duì)參照組29例患者實(shí)施單一奧美拉唑干預(yù)，針對(duì)治療組30例患者實(shí)施奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑干預(yù)，比較兩組上消化出血患者的治療療效。結(jié)果：兩組上消化道出血患者用藥后的治愈率、二次出血發(fā)生率及止血時(shí)間存在較為明顯的差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。結(jié)論：臨床中對(duì)上消化道出血患者開展奧曲肽+奧美拉唑干預(yù)的有效性較為顯著，能達(dá)到更為顯著的臨床療效，縮短患者出血時(shí)間，降低二次出血的發(fā)生率，減輕患者的疼痛程度及不適。

關(guān)鍵詞：奧曲肽;奧美拉唑;上消化道出血;治療優(yōu)良率;止血時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R97???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

上消化道出血主要是指發(fā)生在十二指腸懸韌帶以上的消化道部位的出血癥狀，臨床中認(rèn)為其主要是由于不良飲食習(xí)慣、食管疾病、胃十二指腸疾病、膽道出血及胰腺疾病等因素相關(guān)。上消化道出血患者的臨床癥狀集中表現(xiàn)為黑便、嘔血、便血、發(fā)熱、貧血及失血性周圍循環(huán)衰竭等等，嚴(yán)重影響患者的身體健康，若不及時(shí)給予有效的藥物干預(yù)，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的休克和死亡現(xiàn)象的發(fā)生，影響患者的生命安全^[1]?，F(xiàn)階段臨床治療中一般對(duì)患者開展藥物干預(yù)，為了探究奧曲肽+奧美拉唑用于治療上消化道出血患者中的臨床療效，本院針對(duì)收治的59例上消化道出血患者展開了不同治療方案的對(duì)比觀察及研究。

1資料與方法

1.1臨床資料

通過(guò)雙盲分組法的方式將本院消化內(nèi)科收治的上消化道出血患者59例分成兩組（2021年1月至2021年10月），參照組29例患者中男女比例為17：12例，患者年齡分布在36至72歲，均值為（46.05±3.59）歲，患者出血量集中在652至1152ml之間，平均為（895.56±45.74）ml;治療組30例患者中男女比例為17：13例，患者年齡分布在35至73歲，均值為（46.07±3.65）歲，患者出血量集中在650至1155ml之間，平均為（895.53±45.76）ml。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組上消化道出血患者的資料，結(jié)果顯示差異?。≒>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且可比性高。

1.2方法

針對(duì)參照組29例患者實(shí)施單一奧美拉唑，兩組患者藥物治療之前均先給予患者補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)血、維持水電及酸堿平衡、禁食等等對(duì)癥處理。通過(guò)靜脈滴注的方式給予患者40mg奧美拉唑+0.9%的100ml的氯化鈉進(jìn)行治療，2次/d，連續(xù)治療3天。

針對(duì)治療組30例患者實(shí)施奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑，治療組患者的對(duì)癥處理方案與奧美拉唑用藥方案與參照組一致，在此前提下采用靜脈推注的方式給予患者0.1mg奧曲肽+0.9%的20ml氯化鈉治療，繼而采用靜脈滴注的方式給予患者0.2mg奧曲肽+250ml的氯化鈉治療，將藥物滴速控制在一小時(shí)25ug以內(nèi)，連續(xù)用藥3天。

1.3觀察指標(biāo)

針對(duì)參照組與治療組上消化道出血患者干預(yù)后對(duì)比的治愈率、二次出血發(fā)生率及止血時(shí)間等指標(biāo)展開觀察。治愈率=（優(yōu)+良）/例數(shù)·1005;其中優(yōu)：患者2天內(nèi)出血消失，大便恢復(fù)正常，潛血試驗(yàn)結(jié)果為陰性，無(wú)再次出血現(xiàn)象發(fā)生;良：患者3天內(nèi)癥狀消失，大便恢復(fù)正常，潛血試驗(yàn)結(jié)果為陰性;無(wú)效：患者3天后出血仍存在或加重^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss26.0軟件的處理，當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

參照組上消化道出血患者用藥后的止血時(shí)間為（2.23±0.45）d，治療組上消化道出血患者用藥后的止血時(shí)間為（1.50±0.36）d，兩組相比：T值=6.89;P值=0.00;治療組患者治療3天后的治愈率顯著高于參照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且治療組干預(yù)后的二次出血發(fā)生率相對(duì)于參照組明顯更低（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見表1所示：

3討論

臨床報(bào)道顯示，上消化道出血的病因明確，主要與食管疾病、胃十二指腸疾病、膽道出血、胰腺疾病累及十二指腸等因素有關(guān)，且多發(fā)于高齡、存在消化道系統(tǒng)腫瘤家族史的人群中，且男性的發(fā)生率顯著高于女性群體。以往的臨床治療中一般對(duì)患者實(shí)施奧美拉唑的干預(yù)，奧美拉唑是臨床中一種治療胃部疾病的常用藥，能對(duì)胃酸分泌進(jìn)程產(chǎn)生阻斷作用，對(duì)胃壁上細(xì)胞的酶分泌產(chǎn)生抑制作用，保護(hù)消化道黏膜，降低消化道黏膜的纖維蛋白溶解性^[3]，促進(jìn)凝血作用。但單一藥物治療對(duì)于及時(shí)止血的效果和作用并不十分顯著，具有一定的局限性。在奧美拉唑的基礎(chǔ)上加用奧曲肽用藥治療能達(dá)到預(yù)期的治療效果，奧曲肽屬于一種臨床中人工合成的生長(zhǎng)抑制劑，相對(duì)于內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素來(lái)說(shuō)療效更高、作用時(shí)間更長(zhǎng)，能很好的抑制胃蛋白酶分泌作用，而達(dá)到減少胃酸分泌、維持胃部酸堿平衡、改善出血癥狀的治療效果。對(duì)上消化道出血患者開展奧曲肽+奧美拉唑用藥治療能達(dá)到協(xié)同治療效果，縮短患者的出血時(shí)間，減少治療后二次出血現(xiàn)象的出現(xiàn)，改善患者預(yù)后^[4]。

由此可見，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑應(yīng)用于上消化道出血的治療效果十分明顯，建議在日后的消化內(nèi)科臨床干預(yù)中加以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何祖蕙，郝理華，楊輝.奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療兒童急性上消化道出血的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，24（6）：656-658.

[2]曾為馳.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的效果與安全性優(yōu)勢(shì)分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（1）：135-137.

[3]范春梅.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化合并上消化道出血患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J].臨床消化病雜志，2019，31（6）：384-387.

[4]魏娜，鄭智源，鄭斌，林榮芳，李娜，劉茂柏.生長(zhǎng)抑素及其類似物聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用于急性非靜脈曲張性上消化道出血的循證分析[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2019，36（16）：2062-2070.