鄭君

摘要：目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)下肢靜脈曲張術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果分析。方法 選取2020.10-2021.10期間在本院實(shí)施下肢靜脈曲張術(shù)的116例患者為本次研究對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序依次將患者編號(hào)并隨機(jī)將編號(hào)分為兩組，每組患者各58例，其中一組為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，另一組患者設(shè)為觀(guān)察組，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后DVT發(fā)生情況及兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。結(jié)果 對(duì)照組患者術(shù)后DVT發(fā)生情況明顯高于對(duì)照組患者，同時(shí)觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在下肢靜脈曲張術(shù)患者術(shù)后護(hù)理工作中具有明顯的積極意義，可以有效降低患者術(shù)后DVT的發(fā)生率，提升患者術(shù)后恢復(fù)效果，還能提升護(hù)患關(guān)系，可在臨床上廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;下肢靜脈曲張術(shù);深靜脈血栓;護(hù)理滿(mǎn)意度

下肢靜脈曲張是臨床上常見(jiàn)病，發(fā)病多為持續(xù)體力勞動(dòng)或站立的人群，如教師、外科醫(yī)師、護(hù)士、發(fā)型師等。主要表現(xiàn)為下肢大隱靜脈擴(kuò)張，伸長(zhǎng)，迂曲，產(chǎn)生患肢酸脹，乏力，沉重等癥狀，嚴(yán)重者常伴有小腿潰瘍或淺靜脈炎等并發(fā)癥[1]。臨床上把靜脈曲張分成六級(jí)，一般患者可根據(jù)靜脈曲張程度選擇不同的治療方法，當(dāng)患者靜脈曲張達(dá)到3級(jí)時(shí)，就需要及時(shí)采取手術(shù)治療。但患者術(shù)后由于在隱股靜脈處會(huì)出現(xiàn)一些損傷或壓力的改變，比較容易形成深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓（DVT）是指下肢深靜脈血管中的靜脈凝固引發(fā)肺栓塞，若沒(méi)有及時(shí)干預(yù)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡[2]。因此，對(duì)于患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。研究表明[3]，早期評(píng)估下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率高的患者，采取合理的預(yù)防措施規(guī)避相關(guān)危險(xiǎn)因素，可以避免或減少下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?選取2020.10-2021.10期間在本院實(shí)施下肢靜脈曲張術(shù)的116例患者為本次研究對(duì)象，男45例，女71例，年齡42～70歲，平均（60.67±6.28）歲。將患者隨機(jī)分為兩組（n=58）。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法 ?對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施包括入院指導(dǎo)、健康宣教、藥物護(hù)理、出院指導(dǎo)等。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體操作流程如下：（1） 術(shù)前心理干預(yù)及健康教育：患者入院后積極與患者進(jìn)行交流溝通，注意觀(guān)察患者是否存在較嚴(yán)重的負(fù)面情緒，對(duì)心理焦慮的患者需要及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，以安撫患者的情緒穩(wěn)定心態(tài)，提高其治療信心;通過(guò)多種途徑如小視頻、圖文解說(shuō)等方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，包括講解下肢靜脈曲張及術(shù)后深靜脈血栓形成的原因、危害、防治對(duì)策等[4]。（2） 保護(hù)下肢靜脈：患者手術(shù)后當(dāng)需要輸液時(shí)，應(yīng)選擇不同的靜脈或同一靜脈的不同位置。（3） 術(shù)后預(yù)防：幫助低?；颊咛Ц呋贾扇≌_的姿勢(shì)進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血瘀;麻醉效果消退后，幫助中?；颊叻?，進(jìn)行踝內(nèi)翻和背伸肌腳趾屈曲運(yùn)動(dòng);高?；颊呖山柚∪庥?xùn)練和抗血栓泵治療加速下肢靜脈血液回流[5];定期測(cè)量并測(cè)量患者下肢的周向直徑，如果發(fā)生異常增厚或腫脹，立即通知主治醫(yī)師。（4） 藥物治療：按指示給予患者低分子肝素治療，密切觀(guān)察患者下肢皮膚溫度和顏色，監(jiān)測(cè)患者凝血功能，注意并觀(guān)察患者是否有下肢疼痛等癥狀，心臟疼痛和胸悶，并及時(shí)通知主治醫(yī)師是否異常。（5） 飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理改變飲食習(xí)慣，如低鹽，低血糖，低脂，低膽固醇等。（6）健康講座和心理指導(dǎo)：教育患者和家屬有關(guān)DVT相關(guān)知識(shí)的常識(shí)，如病因，臨床癥狀，預(yù)防措施，術(shù)后修復(fù)護(hù)理等。與患者溝通，緩解患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)后DVT發(fā)生情況及兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。醫(yī)院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，評(píng)估內(nèi)容包括科室護(hù)患關(guān)系、護(hù)患溝通、健康教育、細(xì)節(jié)服務(wù)滿(mǎn)意度等指標(biāo);提供滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意、不了解5 個(gè)選項(xiàng)，總分為100分，分值越高表示滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s））表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后DVT發(fā)生情況比較

觀(guān)察組患者術(shù)后DVT發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3討論

深靜脈血栓形成是一種并發(fā)癥，屬于各種外科手術(shù)，特別是下肢靜脈曲張后，深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)較高。原因在于下肢靜脈曲張術(shù)后患者由于受到傷口疼痛、術(shù)中麻醉藥物及運(yùn)功量減少等因素的影響，血液流動(dòng)緩慢，凝血因子大量聚集，血液處于高凝狀態(tài)，凝血障礙風(fēng)險(xiǎn)增加[6]。如果沒(méi)有及時(shí)采取相關(guān)措施進(jìn)行干預(yù)，極易形成DVT。嚴(yán)重的深靜脈血栓形成，也可能引起肺栓塞等，從而威脅患者的生命安全。因此，預(yù)防深靜脈血栓形成一直是護(hù)理工作的重點(diǎn)。因此，臨床上必須采取有效的護(hù)理措施，防止下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓形成[7]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種比平常護(hù)理更有目的和期望的護(hù)理模式，根據(jù)患者的狀態(tài)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，然后分別對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)，中風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，以使護(hù)理干預(yù)更有針對(duì)性，能夠發(fā)揮更大的實(shí)用價(jià)值。

本次研究中，在觀(guān)察組患者圍手術(shù)期中配合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，術(shù)前給予患者健康教育與心理護(hù)理干預(yù)，提升患者的認(rèn)知程度與治療配合度，減少患者的顧慮，讓患者能夠積極配合治療，術(shù)中、術(shù)后密切觀(guān)察患者各項(xiàng)生命體征變化，定時(shí)為患者翻身，幫助患者進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)，為患者提供科學(xué)的飲食干預(yù)，在患者出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)處理并遵醫(yī)囑用藥。護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組患者術(shù)后DVT發(fā)生情況明顯高于對(duì)照組患者，同時(shí)觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在下肢靜脈曲張術(shù)患者術(shù)后護(hù)理工作中具有明顯的積極意義，可以有效降低患者術(shù)后DVT的發(fā)生率，提升患者術(shù)后恢復(fù)效果，還能提升護(hù)患關(guān)系，可在臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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