于俊 孫曉玲

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)外科護(hù)理在口腔癌手術(shù)護(hù)理中的臨床效果。方法：將我院2019年11月至2020年11月收治的80例口腔癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，觀察組提供快速康復(fù)外科護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、輸液時(shí)間、胃管留置時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理整體滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：口腔癌快速康復(fù)外科護(hù)理具有良好的護(hù)理效果，能夠縮短住院時(shí)間、減少術(shù)后并發(fā)癥和提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用[1]。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理；口腔癌患者；臨床觀察

Clinical observation of rapid rehabilitation surgical nursing in the nursing of patients with oral cancer

YU Jun， SUN Xiaoling

Weihai Municipal Hospital， Cheeloo College of Medicine，Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of rapid rehabilitation surgical nursing in surgical nursing of oral cancer. Methods： 80 patients with oral cancer treated in our hospital from November 2019 to November 2020 were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The control group provided routine nursing and the observation group provided rapid rehabilitation surgical nursing. The nursing effects of the two groups were compared. Results： The hospitalization time， infusion time and gastric tube indwelling time in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）； The postoperative complication rate of the observation group was lower than that of the control group， and the overall satisfaction of nursing was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Rapid rehabilitation surgical nursing for oral cancer has good nursing effect， shortening hospital stay， reducing postoperative complications and improving nursing satisfaction， which is worthy of popularization and application [1].

【Key？Words】Rapid rehabilitation surgical nursing；Patients with oral cancer；Clinical observation

口腔癌是一種惡性腫瘤，通常通過手術(shù)治療，常用方法是根治性切除，這項(xiàng)手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成極大的傷害，嚴(yán)重影響患者口腔功能及飲食。此外，由于癌痛、害怕手術(shù)等原因，有些患者有嚴(yán)重的心理問題，對(duì)治療效果有很大影響，因此，口腔癌患者在手術(shù)治療中應(yīng)注意其護(hù)理干預(yù)?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是一種加快口腔癌患者術(shù)后康復(fù)、減少并發(fā)癥的新型護(hù)理方法，其通過一系列護(hù)理措施，能降低口腔癌患者的住院時(shí)間和死亡率[2]。

1.1 一般資料

本研究選取2019年11月至2020年11月在我院手術(shù)治療的80例口腔癌患者，將患者分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組，男21例，女19例，年齡40歲～49歲，平均年齡（45.36±3.15）歲，頰癌16例，牙齦癌13例，舌癌11例；觀察組，男18例，女22例，年齡40歲～49歲，平均年齡（45.29±3.21）歲，頰癌16例，牙齦癌12例，舌癌12例。兩組間無顯著性差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無手術(shù)禁忌癥；②患者及其家屬了解情況并自愿參與研究；③無精神和意識(shí)障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不足；②伴有精神和意識(shí)障礙；③非自愿參與研究。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法。對(duì)照組在入院時(shí)遵循常規(guī)的健康教育護(hù)理，告知患者可能引起疾病的原因，為患者提供整潔的住院環(huán)境，進(jìn)行日常飲食護(hù)理和心理護(hù)理等，并做好相應(yīng)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征，如術(shù)后患者疼痛嚴(yán)重，可給予藥物鎮(zhèn)痛。

1.2.2 快速康復(fù)外科護(hù)理方法。觀察組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理。①術(shù)前健康教育和心理護(hù)理，根據(jù)患者病情進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高他們對(duì)疾病和治療的認(rèn)知度，緩解患者內(nèi)心的焦慮，可通過動(dòng)畫演示和PPT講解等方式，加強(qiáng)與患者的溝通，改善與患者的溝通，從而消除其緊張情緒，提高治療信心，對(duì)于嚴(yán)重恐懼不良情緒的患者應(yīng)接受一對(duì)一的心理輔導(dǎo)，以緩解患者不良情緒。②加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理，減少患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)中隨時(shí)注意患者體溫變化，使用加熱器為患者輸液，避免術(shù)中低溫問題。③術(shù)后及時(shí)護(hù)理，密切監(jiān)測患者生命體征，幫助患者調(diào)整麻醉后舒適的體位，盡快下床，促進(jìn)胃腸功能早期恢復(fù)，減少術(shù)后下肢靜脈血管等并發(fā)癥，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后吞咽功能訓(xùn)練，術(shù)后第一天進(jìn)行空吞咽訓(xùn)練，術(shù)后第二天進(jìn)行吞水訓(xùn)練，逐漸增加飲水量。④口腔護(hù)理：注意術(shù)后口腔護(hù)理，每天至少?zèng)_洗口腔3次，每天協(xié)助患者排痰2次。⑤飲食護(hù)理：術(shù)后6h～8h需禁食，然后進(jìn)食少量流質(zhì)食物，及早飲水，避免飲用牛奶等。對(duì)于無嘔吐、咳嗽、腹脹等癥狀的患者，可適當(dāng)食用一些高纖維、高蛋白營養(yǎng)流質(zhì)食物。⑥術(shù)后疼痛護(hù)理：對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施相應(yīng)的疼痛護(hù)理措施，對(duì)輕度疼痛患者通過音樂治療、閱讀、中醫(yī)按摩等能緩解疼痛，分散注意力，對(duì)有嚴(yán)重疼痛的患者適當(dāng)使用止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組術(shù)后住院時(shí)間、輸液時(shí)間、胃管留置時(shí)間，以及腹脹、肺部感染、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生情況。比較兩組患者的護(hù)理滿意度，根據(jù)問卷填寫表確定護(hù)理滿意度，總分100分，90分～100分非常滿意，60分～89分滿意，0分～59分不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組住院時(shí)間、輸液時(shí)間、胃管留置時(shí)間

觀察組患者住院時(shí)間、輸液時(shí)間、胃管留置時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%，對(duì)照組為15.0%，兩組間存在顯著性差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者總體護(hù)理滿意度為95.0%，對(duì)照組為77.5%，兩組間存在顯著性差異（P<0.05），見表3。

口腔癌是一種惡性腫瘤疾病，包括牙齦癌、舌癌、頜骨癌、口咽癌等，受營養(yǎng)不良、口腔衛(wèi)生差、口腔癌前病變、異物刺激等影響，易誘發(fā)疾病，嚴(yán)重影響患者的表達(dá)能力及健康。當(dāng)前，口腔癌常采用手術(shù)治療，但由于術(shù)前情緒波動(dòng)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊?，患者?yīng)激反應(yīng)大，易影響吞咽和發(fā)音功能，導(dǎo)致術(shù)后損傷、呼吸道感染和其他并發(fā)癥。因此，及時(shí)的康復(fù)護(hù)理對(duì)有效減少并發(fā)癥、加快患者康復(fù)尤為重要。

以往，口腔癌患者接受常規(guī)護(hù)理，但總體療效較差，術(shù)后禁食禁飲時(shí)間長，腸功能恢復(fù)困難，饑餓、脫水、口渴等癥狀易發(fā)生，身體失衡不利于傷口愈合。外科快速康復(fù)護(hù)理是一種綜合康復(fù)護(hù)理，不僅能減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，還能預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。通過術(shù)前心理咨詢，積極與患者溝通，改善不良情緒，與患者保持密切關(guān)系。術(shù)中應(yīng)及時(shí)觀察患者病情，合理控制室內(nèi)溫濕度和患者體溫，避免術(shù)中體溫過低，引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥。加強(qiáng)術(shù)后飲食干預(yù)，為患者提供營養(yǎng)供應(yīng)，可有效改善患者的抵抗力。有針對(duì)性的引流管護(hù)理可預(yù)防術(shù)中麻醉引起的術(shù)后惡心和腹脹等，不僅能提高舒適度，而且能縮短住院、輸液時(shí)間。幫助患者術(shù)后采用舒適體位，提高舒適度，然后根據(jù)患者身體狀況進(jìn)行鍛煉，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，有助于胃腸道功能恢復(fù)，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。改善導(dǎo)管護(hù)理，避免導(dǎo)管堵塞及扭曲，有效預(yù)防術(shù)后感染癥狀。研究表明，觀察組留置胃管時(shí)間、住院時(shí)間、輸液時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，口腔癌患者的快速康復(fù)外科護(hù)理比常規(guī)護(hù)理具有更高的安全性及更好的療效，能有效提高依從性，減少并發(fā)癥，改善疾病預(yù)后[3]。

綜上所述，口腔癌患者的快速康復(fù)外科護(hù)理能有效降低應(yīng)激反應(yīng)，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，對(duì)疾病的康復(fù)起到積極作用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李艷楠.快速康復(fù)外科在手術(shù)治療口腔癌患者護(hù)理中的效果[J].中華養(yǎng)生保健，2020，27（10）：641-644.

[3] 別艷娜.快速康復(fù)外科措施在手術(shù)治療口腔癌患者護(hù)理中的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2021，17（23）：75-77.

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