王恩如 孫曉蕾

摘要：【目的】分析上海市崇明區(qū)居民傷害的發(fā)生水平、分布特征和變化趨勢，為傷害防治決策提供科學(xué)依據(jù)?！痉椒ā窟x擇2020年社區(qū)傷害監(jiān)測全部收集到的傷害病例及死因監(jiān)測數(shù)據(jù)為研究對象，對傷害數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析?！窘Y(jié)果】共調(diào)查5616例門診傷害患者，男性粗死亡率為女性的1.28倍，標(biāo)化死亡率為女性的1.85倍。農(nóng)林牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員職業(yè)傷害占比最高（64.03%），40-64歲年齡組的傷害占比最高（67.69%）。【結(jié)論】崇明區(qū)男性傷害死亡率高于女性，特殊群體傷害的預(yù)防與教育必須加強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：傷害;死亡率;影響因素

【中圖分類號】B845.67 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

Abstract： Objective To analyze the level， distribution and trend of injury among residents in Chongming District， Shanghai， and to provide scientific basis for injury prevention and control.Methods All the injury cases collected in community injury monitoring in 2020 were selected as the research objects， and the injury data were analyzed statistically. Results A total of 5616 outpatients were investigated. The crude death rate of males was 1.28 times that of females， and the standardized death rate was 1.85 times that of females. The occupational injury rate of agricultural， forestry， animal husbandry， fishery and water conservancy workers was the highest （64.03%） ， and the injury rate of the age group of 40-64 years was the highest （67.69%） .Conclusion The mortality rate of male injuries is higher than that of female injuries in Chongming area. The prevention and education of injuries of special groups should be strengthened.

Key words： Injury; mortality; influencing factor

傷害是危害世界各國的一個重要公共衛(wèi)生問題，和感染性疾病、慢性非傳染性疾病一起構(gòu)成危害居民健康的三大疾病負(fù)擔(dān)[1]。2016年全球的傷害死亡人數(shù)占總死亡數(shù)的8.43%[2]，中國每年發(fā)生的傷害事件約有3億人次，由傷害導(dǎo)致死亡約為70-75萬人數(shù)，占死亡總?cè)藬?shù)的11%[3]。本文收集了2020年崇明區(qū)社區(qū)傷害監(jiān)測的數(shù)據(jù)，分析傷害的發(fā)生水平、分布特征和流行趨勢，為崇明區(qū)傷害的預(yù)防和控制提供科學(xué)的決策依據(jù)。

1資料與方法

1.1 資料

傷害病例數(shù)據(jù)來源于崇明區(qū)18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門急診就診，被診斷為傷害的首診患者。人口資料來自崇明區(qū)公安局。

傷害事件所致死亡病例為在國際疾病分類ICD-10中死亡外因編碼為V00-Y98的病例;死亡外因均指引起損傷或中毒等傷害的事件。本次分析所涉及的死亡數(shù)據(jù)是崇明區(qū)戶籍人口死亡登記數(shù)據(jù)。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用ACCESS建立傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，運用Excel和SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2020年崇明區(qū)因傷害死亡人數(shù)為426人，占全人群死亡的6.17%，位于全人群第三位死因，粗死亡率為62.91/10萬，標(biāo)化死亡率為21.45/10萬。男性粗死亡率為女性的1.28倍，標(biāo)化死亡率為女性的1.85倍，男性傷害死亡專率和標(biāo)化死亡率均遠(yuǎn)高于女性，表明男性傷害死亡危險性高于女性，見表1。

本區(qū)戶籍和本市外區(qū)傷害主要發(fā)生在40-64歲和65+歲年齡組，外省市主要發(fā)生在40-64歲和15-39歲年齡組。0-14歲組中外省市戶籍占29.52%。見表2。

0-14歲組傷害發(fā)生主要集中于不便分類的其他從業(yè)人員中的學(xué)齡前兒童和在校學(xué)生;15-39歲組傷害發(fā)生主要集中于生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員和農(nóng)林牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員;40-64歲組傷害發(fā)生主要集中于農(nóng)林漁牧水利業(yè)生產(chǎn)人員、生產(chǎn)和運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員、不便分類的其他從業(yè)人員;65+歲組傷害發(fā)生主要集中于農(nóng)林漁牧水利生產(chǎn)人員和不便分類的其他從業(yè)人員中的退休人員，見表3。

3 討論

2020年監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，崇明區(qū)因傷害死亡人數(shù)為426人，占全人群死亡的6.17%，僅次于循環(huán)系統(tǒng)疾病和腫瘤，位于全人群第三位死因。傷害已對居民健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。死因監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，男性傷害死亡專率和標(biāo)化死亡率均遠(yuǎn)高于女性，表明男性傷害死亡危險性高于女性，與既往的研究結(jié)果一致[4-6]，這與男性的職業(yè)特點和好動有關(guān)，提示在今后的傷害防控中應(yīng)更多的聚焦于男性。本研究結(jié)果顯示，家庭傷害發(fā)生主要以農(nóng)林牧漁水利生產(chǎn)人員、不便分類的其他從業(yè)人員中的退休和家務(wù)人員為主，學(xué)校為在校學(xué)生且以40-64歲年齡組的占比最高。這可能是崇明島屬于郊區(qū)，多數(shù)為農(nóng)村，工種以農(nóng)林牧副漁和生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作居多，而女性更多的在家承擔(dān)家務(wù)勞動。從不同戶籍在不同年齡組的發(fā)生情況看，外省市戶籍中，0-14歲外省市發(fā)生的傷害所占比例為29.52%，與同類研究結(jié)果一致[7-8]。因此加強(qiáng)外來務(wù)工子女的傷害預(yù)防工作勢在必行。

綜上所述，傷害是一個社會安全和公共衛(wèi)生問題。雖然崇明區(qū)衛(wèi)生、公安、消防、社區(qū)等部門都建立了監(jiān)測體系，但還沒有一個系統(tǒng)的、綜合的防控體系。當(dāng)務(wù)之急是應(yīng)該消除保障安全的障礙與阻力，由政府牽頭建立傷害預(yù)防和控制協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)對傷害預(yù)防控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)，各部門分工合作開展傷害監(jiān)測與干預(yù)工作。使決策者和民眾提高對傷害是可以預(yù)防和必須控制的認(rèn)識，人們只有在觀念上發(fā)生轉(zhuǎn)變，才能將認(rèn)知變?yōu)樾袆樱淖儾涣嫉牧?xí)慣與行為。

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