蔡嫄鑫 蔡雷鑫

摘 要：新冠疫情的政治經(jīng)濟(jì)學(xué)反映了一種包含種族歧視、邊緣化和殖民主義資源掠奪的長期模式。在過去的三十年中，我們的世界變得更加不平等，全世界的貧富分化問題并未得到根本解決。文章圍繞殖民主義與剝削政治經(jīng)濟(jì)學(xué)進(jìn)行探討。展望未來，全球衛(wèi)生健康現(xiàn)狀的差異和不平等只有通過深遠(yuǎn)的全球經(jīng)濟(jì)和政治制度改革以及各國的共同努力才能解決。

關(guān)鍵詞：新冠疫情;政治經(jīng)濟(jì)學(xué);全球治理

中圖分類號：F092.7 ????文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-6432（2022）01-0009-02

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2022.01.009

1 引言

新冠疫情帶來的普遍性挑戰(zhàn)已經(jīng)在全世界各地演變出了不同的結(jié)果，反映出了許多國家以及全球應(yīng)對重大突發(fā)疫情的能力的短板。雖然疫情統(tǒng)計(jì)報(bào)告和統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)方面存在一些出入，但對比韓國、泰國和越南報(bào)告的不足百例的死亡病例而言，巴西、英國及美國所報(bào)告的約70萬人的死亡結(jié)果顯得尤為嚴(yán)重，新冠疫情死亡率相差懸殊。從人均國民總收入或全球健康安全指數(shù)的國家排名等典型代理指標(biāo)來看，也都與新冠疫情的死亡情況無任何有意義的關(guān)聯(lián)。

對比國家成就的決定因素與同樣條件下的新冠疫情擴(kuò)散地區(qū)的結(jié)果，兩者看似沒有確定性的聯(lián)系。但可以發(fā)現(xiàn)，土著人民、移民、黑人以及種族主義、被歧視和邊緣化的其他受害者，發(fā)病率和死亡率往往更高。該現(xiàn)象反映了機(jī)會、教育、財(cái)富、獲得醫(yī)療服務(wù)以及隔離政策中的根本不平等現(xiàn)象，這種不平等現(xiàn)象迫使人們不得不依靠自己的資源抵抗疫情的侵?jǐn)_。

經(jīng)濟(jì)中斷和疾病傳播的風(fēng)險同樣嚴(yán)重影響了低薪服務(wù)部門工作的人們，而這些工作的對象往往是已經(jīng)被邊緣化的公民。在國內(nèi)，新冠疫情的損失是遞減的，貧窮和邊緣化人群遭受的痛苦比富裕人群遭受的損失更大。在國際上，許多國家采取了競爭的態(tài)度，在獲取藥品供應(yīng)或商業(yè)優(yōu)勢方面與其他國家競爭。而這種民族主義競爭違背了全球利益，那些經(jīng)濟(jì)和政治議價能力最弱的國家往往更容易被損害獲取疫苗、藥品和物資的權(quán)利。

2 殖民主義與剝削的政治經(jīng)濟(jì)學(xué)

研究這種疾病的政治經(jīng)濟(jì)學(xué)，即需要對新冠疫情的影響分布、國家行為以及這些因素所反映的力量關(guān)系等展開研究。總體而言，說明了疾病的回歸分布的普遍模式以及對疫苗和補(bǔ)給品的競爭性爭奪，表明新冠疫情的政治經(jīng)濟(jì)是剝削的政治經(jīng)濟(jì)，這是一種長期的剝削模式。剝削關(guān)系從根本上就是不平等的。無論是公共衛(wèi)生的一致目標(biāo)，還是世界衛(wèi)生組織和各個國家所秉承的協(xié)作公平初衷，都與不平等的剝削關(guān)系不符。

合作關(guān)系是基于共同的價值與利益，而剝削則是為了部分精英群體的利益而犧牲他人的利益，甚至將社會劃分為有與無，并以永久性的不平等去定義。

在國際上，新冠疫情的政治經(jīng)濟(jì)學(xué)反映了殖民時期建立的全球掠奪模式，其中一些國家殖民地獨(dú)立以來仍在遭受剝削，其中有些體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域。這種模式在三個方面產(chǎn)生重要影響：破壞了團(tuán)結(jié)，加劇了經(jīng)濟(jì)不平等并加劇了經(jīng)濟(jì)的脆弱性。殖民主義是建立在剝削基礎(chǔ)上的，其基礎(chǔ)是文化優(yōu)勢的思想，這種思想使優(yōu)勢國家無法實(shí)現(xiàn)團(tuán)結(jié)。殖民主義和殖民掠奪的過程是不平等政治經(jīng)濟(jì)學(xué)產(chǎn)生的一個重要原因。

2.1 較低的團(tuán)結(jié)水平

所謂的全球健康模型假定“思想和資源的北向南傳播”“很大程度上基于美國、英國和其他富裕國家的技術(shù)援助和能力建設(shè)”。新冠疫情的突然到來，讓許多在全球衛(wèi)生領(lǐng)域具有強(qiáng)大影響力的國家需要重視自身的脆弱性，而無暇顧及其他。這也反映出另一種持久的殖民態(tài)度：窮國的存在是為富國服務(wù)。

殖民主義往往容易忽視自身具有剝削性的經(jīng)濟(jì)政策以及對環(huán)境和影響醫(yī)療健康等其他社會決定因素所造成的負(fù)面影響。相比之下，全球南方的許多國家在流行疾病的豐富經(jīng)驗(yàn)下制定了公共衛(wèi)生控制策略，例如使用社區(qū)衛(wèi)生工作者對新冠疫情進(jìn)行跟蹤及調(diào)查等，雖然成本較低但卻成效顯著。然而，與從北向南的知識傳播的舊殖民模式相似，這些思想和策略依然難以在主流的全球衛(wèi)生研討中獲得知名度。

2.2 貧富不均

新冠疫情所造成的全球經(jīng)濟(jì)沖擊給相對貧窮的群體和國家造成的傷害最大，此次疫情在2020年導(dǎo)致約1億人陷入極端貧困，并對以往20多年的發(fā)展產(chǎn)生了一定的逆轉(zhuǎn)。由于該病毒嚴(yán)重影響了人們的生活和生計(jì)，饑荒再次成了非洲和中東國家的威脅之一。只有以公平的方式提供新的診斷測試、藥物、醫(yī)用氧氣和疫苗，才有可能避免對全球南方經(jīng)濟(jì)造成進(jìn)一步的損害。在此背景之下，許多國家正在合作尋找解決方案。巴西、南非和埃及是正在進(jìn)行疫苗試驗(yàn)的40個國家之一。但即使試驗(yàn)成功，這些國家也并不能保證會得到相應(yīng)數(shù)量的疫苗。

為實(shí)現(xiàn)全球民眾公平接種新冠疫苗，全球疫苗免疫聯(lián)盟、流行病預(yù)防創(chuàng)新聯(lián)盟（CEPI）及世界衛(wèi)生組織牽頭成立新冠疫苗保障機(jī)制（Covax），而Covax包括一項(xiàng)優(yōu)先的承諾，即富裕國家首先支付該費(fèi)用，以幫助向中低收入國家提供疫苗。然而，長期的剝削關(guān)系仍然是不平等現(xiàn)象的催化因素，其中包括提前協(xié)商疫苗付款的能力。例如，加拿大可以訂購五倍于所需劑量的疫苗，而低收入和中等收入國家只能被迫排隊(duì)等待談判，并僅可獲取供應(yīng)商承諾五分之一的劑量。這些是典型的殖民關(guān)系，其中低收入和中等收入國家的資源被國際私人企業(yè)所利用，而其公民仍然依賴于富裕國家的慈善組織。

2.3 脆弱性增加

殖民地模式也增加了應(yīng)對新冠疫情的脆弱性。自20世紀(jì)初以來，諸如采礦等殖民地產(chǎn)業(yè)已與矽肺病和其他呼吸道疾病相關(guān)聯(lián)，這些疾病也降低了殖民地產(chǎn)業(yè)對應(yīng)群體面對新冠疫情來襲時的抵抗能力。同樣，糖生產(chǎn)一直是從生產(chǎn)糖的社區(qū)中獲取財(cái)富的一種歷史機(jī)制，由糖生產(chǎn)的產(chǎn)品是導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險因素，這些并發(fā)癥也同樣加劇了新冠疫情的影響。全球記錄的所有新冠疫情死亡病例中約有一半發(fā)生在糖尿病和高血壓患者中，而這些含糖產(chǎn)品越來越多地在撒哈拉以南、拉丁美洲和印度出售，對當(dāng)?shù)厝说慕】禈?gòu)成了新的威脅。

3 展望

無論是長期剝削模式下產(chǎn)生的缺陷，還是新冠疫情背景下提出的新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，都表明現(xiàn)有模式需要改變。政府雖然都有著積極改變的態(tài)度，但實(shí)際進(jìn)展及落地的卻寥寥無幾。例如，部分國家承諾在2019年聯(lián)合國大會上實(shí)現(xiàn)其人口的全民健康覆蓋（UHC），然而現(xiàn)實(shí)是許多國家仍缺乏UHC，國內(nèi)的不平等現(xiàn)狀依然嚴(yán)峻。

所以，各國政府應(yīng)優(yōu)先考慮整合資源，建立和完善全面覆蓋的衛(wèi)生服務(wù)，既要包括預(yù)防流行病所需的重要公共衛(wèi)生服務(wù)，也要兼顧維持福祉所需的基本初級衛(wèi)生保健。

為了公平和有效，UHC必須包括邊緣化群體，例如移民、難民、土著人民和在非正規(guī)部門工作的人。對于包括土著人民在內(nèi)的最受剝削苦難的人，解決方案必須包括擁有土地權(quán)和提供文化上適當(dāng)?shù)姆?wù)的權(quán)利。The Commission on Social Determinants of Health（CSDH）在2008年得出結(jié)論，如果不重新分配權(quán)力和資源，就無法實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生平等。新冠疫情大流行的地緣政治便足以說明，在這方面我們?nèi)杂泻荛L的路要走。

在過去的三十年中，世界變得更加不平等，跨國公司在和平穩(wěn)定的全球經(jīng)濟(jì)中蓬勃發(fā)展，全世界的貧富分化問題并未得到顯著改變。但值得注意的是，除了繁榮發(fā)展與財(cái)富積累，在過去的幾十年中，維持所有生命所必需的地球自然資源已枯竭至危險水平，威脅著人類和地球健康，治理改革迫在眉睫。目前來看，可用于規(guī)范跨國公司行為的有效機(jī)制已經(jīng)逐步形成，多邊機(jī)構(gòu)的治理改革也將有助于提高中低收入國家的參與能力。

文章認(rèn)為，對國際機(jī)構(gòu)進(jìn)行更公平的治理是改善全球?qū)α餍胁〉姆磻?yīng)的先決條件，使國際決策民主化可以支持國際集體行動，以增強(qiáng)世界衛(wèi)生組織的能力，并在國際貿(mào)易中主張衛(wèi)生勝于商業(yè)利益，并共同追求疫苗和其他衛(wèi)生技術(shù)以及公平的分配方案。通過許多國家的共同努力，在實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)的道路上已經(jīng)取得了一些成績，例如The Access to COVID-19 Tools（ACT）Accelerator和COVAX，積極加速為所有國家尋找有效的疫苗，支持制造能力的建設(shè)和提前購買供應(yīng)，努力使世界上每個國家都能公平、公正地獲得疫苗。

全球衛(wèi)生健康現(xiàn)狀的差異和不平等只有通過深遠(yuǎn)的全球經(jīng)濟(jì)和政治制度改革才能解決?，F(xiàn)有的加速多邊機(jī)構(gòu)的治理民主化是改革的良好開端，包括使各國及地區(qū)在聯(lián)合國安理會、世衛(wèi)組織和國際治理系統(tǒng)其他決策機(jī)構(gòu)中任職的機(jī)會均等。新冠疫情的暴發(fā)以及其帶來的共同災(zāi)難，已經(jīng)引起了世界許多退化現(xiàn)象被關(guān)注，而每種現(xiàn)象背后的現(xiàn)實(shí)都意味著全球衛(wèi)生治理改革仍有很長的路要走。只有通過全球各個地區(qū)及國家的共同努力，才能使落后地區(qū)及國家徹底擺脫不公平、剝削和回歸模式的困擾。

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[作者簡介]蔡嫄鑫（1999—），女，漢族，河南平頂山人，研究方向：經(jīng)濟(jì)學(xué)。