吉 喆

(洛陽師范學院 學前教育學院，河南 洛陽 471934)

當前，我國兒童青少年的近視問題已引起全社會共同警覺，習近平總書記2018年已做出重要指示： “我國學生近視呈現(xiàn)高發(fā)、 低齡化趨勢，嚴重影響孩子們的身心健康，這是一個關(guān)系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發(fā)展。[1]國家已從戰(zhàn)略層面予以重視并做出強有力的部署，《國家“十四五”規(guī)劃和2035遠景目標綱要》提出要有效控制兒童肥胖和近視。 本文立足于防控青少年近視的現(xiàn)實緊迫性，在兒童發(fā)展觀、 兒童成長觀和大教育觀“三觀”引領(lǐng)下探索兒童青少年近視防控的有效性，倡導(dǎo)將遏制近視的防線前置于學前教育，守好學校主陣地，從“原點”上加以科學預(yù)防。

一、 近視幼齡化倒逼學前教育開展“是時預(yù)防”

我國兒童青少年近視的高發(fā)和幼齡化問題的嚴重程度，可以從一組公開的調(diào)查數(shù)字中窺見一斑。 2017年世界衛(wèi)生組織的調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示： “我國近視眼患者已達6億，其中青少年近視率為70%，居世界第一，小學生的近視率也接近40%?！盵2]而且呈逐年增多的態(tài)勢，“2018年6月，國家衛(wèi)生健康委員會通報，我國兒童青少年近視率已居世界第一，對近視的預(yù)防控制已成為重要問題”[3]。 2019年，經(jīng)教育部“會同衛(wèi)生健康委聯(lián)合核定，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%(6歲兒童、 小學生、 初中生、 高中生近視率分別為14.5%、 36%、 71.6%、 81%)”。 2020年6月5日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《中國眼健康白皮書》顯示，我國“兒童青少年近視眼總體發(fā)生率為53.6%，大學生更高，占到90%多”[4]。 “一項利用全國學生體質(zhì)與健康調(diào)研數(shù)據(jù)的研究預(yù)測顯示： 2020 年和 2030 年中國 7～18 歲兒童青少年視力不良人數(shù)將分別達到1.52 億和1.80億?！盵5]

綜合以上調(diào)查和研究數(shù)據(jù)，不難發(fā)現(xiàn)，我國近視發(fā)病呈現(xiàn)三個主要特點： 一是幼齡化，有些孩子在入托檢查時就發(fā)現(xiàn)了近視，第一次到醫(yī)院檢查度數(shù)就已經(jīng)很高了，三四歲就出現(xiàn)了近視，五六歲近視的已不在少數(shù)，幼兒園里，稚嫩的小臉蛋已架上厚厚的眼鏡； 二是發(fā)病率高，就是近視的患病率居高不下，早已位居世界第一，且有不斷加劇之勢； 三是度數(shù)深，就是近視眼的度數(shù)不斷加深，相較20年前同學段兒童的眼鏡片越來越厚。 可見，我國近視的幼齡化和高發(fā)率迫切需要將近視防控年齡前置，在學前階段開展預(yù)防“是時”且必需。

二、 學前教育以“三觀”為指導(dǎo)開展“早期預(yù)防”

科學的教育觀念是指導(dǎo)幼兒成長成才的保證和核心，在生命成長早期的學前教育更應(yīng)在兒童觀、 教育觀基礎(chǔ)上牢固樹立正確的兒童發(fā)展觀、 兒童成長觀和大教育觀。

(一)以兒童發(fā)展觀為引領(lǐng)，營造預(yù)防視覺疲勞的環(huán)境

現(xiàn)代兒童發(fā)展觀認為遺傳因素是影響兒童發(fā)展的潛在因素，環(huán)境因素是影響兒童發(fā)展的外部因素，在兒童發(fā)展的過程中，外部因素決定了潛在因素是否能轉(zhuǎn)化為“現(xiàn)實”，并在多大程度上轉(zhuǎn)化為“現(xiàn)實”； 在幼兒“成熟”面前，環(huán)境因素的影響不可小覷，它不是消極等待，而是積極影響和有效促進； 同時環(huán)境因素對兒童發(fā)展的影響不是一個常量而是一個變量。 相關(guān)研究與實踐表明，遺傳素質(zhì)具有可塑性，體現(xiàn)在生理層面的生長發(fā)育與心理層面的心智發(fā)展兩個方面。 外部環(huán)境的良性刺激與干預(yù)既可促進兒童視力的健康發(fā)展，也可在很大程度上改善、 矯正遺傳帶來的不良視力影響。

幼兒園作為早期教育機構(gòu)，尤其應(yīng)重視環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。 基于兒童發(fā)展觀優(yōu)化利于幼兒視力健康發(fā)展的外部條件，如幼兒園的建筑布局、 燈光設(shè)計、 室內(nèi)活動區(qū)角規(guī)劃、 桌椅選擇、 裝飾顏色搭配等都應(yīng)該符合幼兒用眼衛(wèi)生的要求； 打造富有童趣的優(yōu)美環(huán)境，增設(shè)綠色健康的環(huán)境因素，提供天然、 質(zhì)樸的游戲材料，讓幼兒易于親近自然、 走進自然，享受美好的視覺體驗，給幼兒以原生的視覺“沖擊”，積極促進“刺激的自我化”； 創(chuàng)設(shè)自由寬松的學習環(huán)境，增加戶外活動時間，在組織教育活動過程中遵守活動衛(wèi)生要求； “微接觸”電子設(shè)備，所用設(shè)備、 儀器要將質(zhì)量把控放在第一位，堅決避免儀器設(shè)備造成幼兒視覺疲勞，給幼兒帶來視覺上的二次傷害。

(二)以兒童成長觀為引導(dǎo)，學業(yè)減負消除視力疲憊

兒童成長不僅要關(guān)注智力素質(zhì)，更要關(guān)注身體素質(zhì)、 心理素質(zhì)和道德素質(zhì)，幾方面相互融合、 協(xié)調(diào)發(fā)展才是真正的育人之道。 但以往由于缺少個性化的成長目標，過度強調(diào)智力增長，出現(xiàn)了“教育過程程序化”“教育內(nèi)容學科化”“教學組織小學化”“教學手段智能化”等現(xiàn)象，這也是導(dǎo)致幼兒病理性眼疾、 視力下降增多的客觀因素之一。

2021年，教育部連續(xù)頒布了“睡眠令”與“雙減”政策，充分體現(xiàn)了國家對兒童健康的重視，強調(diào)了適應(yīng)時代發(fā)展的教育新秩序。 學業(yè)減負不僅給義務(wù)教育階段帶來極大震動，也對幼兒教育的教育理念與教育實踐產(chǎn)生了深刻影響，加速了幼兒教育的科學化進程。 如“學前班熱”減緩，大班幼兒流失減少，幼兒園課程游戲化成主流等； 幼兒階段需要學習的社會適應(yīng)、 生活自理、 行為習慣、 人際交往等能力，不是“坐而學其道”，而是“行而學其事”。 幼兒教育正在努力突破過早過多承擔學習壓力造成的教育焦慮與視覺疲憊，在可感受、 可體驗、 可操作的真實世界里使幼兒的學習生活化、 游戲化、 行動化，使幼兒自由輕松、 健康快樂地成長。

(三)以大教育觀為指導(dǎo)，減輕用眼負擔

大教育觀認為： “對幼兒的教育應(yīng)該是由家庭、 社會和幼兒園共同承擔的責任和義務(wù)，只有三者形成教育合力的時候，才能最大限度地發(fā)揮教育的作用，并能達到最佳教育效果。”[6]對近視的科學防控亦是如此。 家庭、 園所和社區(qū)是幼兒生活、 學習、 游戲的關(guān)鍵場所，綠色、 健康的生態(tài)教育環(huán)境有益于全方位關(guān)注幼兒的視力情況，保障幼兒視力健康發(fā)展。

首先，家庭應(yīng)具有健康視力意識，走好護眼第一步。 幼兒家庭成員要堅持規(guī)律的作息習慣、 科學的用眼習慣，如早睡早起、 使用電子產(chǎn)品有節(jié)制，幼兒在場時少用或者不用手機； 根據(jù)年齡階段特點提醒幼兒連續(xù)看電視不超過規(guī)定時間，不在光線過強或過暗的地方看書； 保障家庭飲食營養(yǎng)合理，尤其要為幼兒提供優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和足量的維生素A； 帶領(lǐng)幼兒經(jīng)常參與戶外活動等。 其次，幼兒園應(yīng)認真執(zhí)行國家政策，發(fā)揮保護視力的主導(dǎo)作用。 幼兒園應(yīng)建立、 完善視力健康電子檔案，常規(guī)關(guān)注幼兒視力健康，并隨入學實時轉(zhuǎn)移、 動態(tài)管理； 大力宣傳近視防控政策，引導(dǎo)家長、 社會的高度重視，聯(lián)合家長、 社會一道進行綜合防控。 再次，社區(qū)要營造多元綠色環(huán)境，助力明亮“大國視力”。 社區(qū)是幼兒日常戶外活動的主要場所，合理的綠化布局，類型豐富的游戲器材、 健身設(shè)施，熱愛體育鍛煉的社區(qū)氛圍等均能夠增進幼兒的活動興趣，提高其游戲參與度，在潛移默化中緩解用眼壓力，促進眼睛健康發(fā)育和視力健康發(fā)展。

三、 學前教育以“前書寫”為抓手促進“養(yǎng)成預(yù)防”

兒童近視除了遺傳和環(huán)境因素外，寫字的坐姿與執(zhí)筆姿勢不正確也是一項重要誘因。 所以，從學前教育開始，培養(yǎng)少年兒童養(yǎng)成良好的書寫習慣尤為重要。 學齡前兒童的“前書寫”關(guān)系一個人書寫習慣的養(yǎng)成，關(guān)系小學、 中學乃至大學的正確書寫姿勢，所以，一定要重視學前兒童的“前書寫”。

“前書寫”是指兒童在未接受正式的書寫教育之前，根據(jù)環(huán)境中習得的書面語言知識，通過涂鴉、 圖畫、 像字而非字的符號、 接近正確的字等形式進行的書寫。 意在通過非正式的、 游戲化的活動來培養(yǎng)幼兒書寫能力和書寫習慣。 盡管“前書寫”不是真正意義上的書寫，但畢竟是提筆書寫，是幼兒將來寫字、 寫作的前期準備，可視作書寫教育的啟蒙和開端。 書寫啟蒙教育應(yīng)該是科學、 嚴謹?shù)?，尤如在一張白紙上畫畫，一旦出現(xiàn)錯誤和偏差，修改起來會非常困難，所謂“學藝容易，改藝難”就是這個道理。 因此，在幼兒“前書寫”階段，教師應(yīng)正確示范執(zhí)筆與用筆姿勢； 在“前書寫”過程中及時提醒個別幼兒的用眼距離，校正不良坐姿； 同時，運用積極的口頭語言和肢體語言給予表現(xiàn)優(yōu)秀的幼兒肯定和表揚，鼓勵幼兒掌握正確的坐姿和執(zhí)筆姿勢，促進幼兒養(yǎng)成良好的用眼習慣。

四、 學前教育以教師素養(yǎng)為根本做好“長效預(yù)防”

全國人大代表王健建議改善青少年近視現(xiàn)狀，全國人大盡快立法，把方案法規(guī)具體落實到法律層面，明確政府、 學校和家長在防控青少年近視中的法律責任。 幼兒在幼兒園待的時間很長，幼兒教師要擔起預(yù)防近視的責任，把預(yù)防少年兒童近視作為一項責任扛在肩上，要持之以恒地對幼兒進行用眼衛(wèi)生教育，嚴格執(zhí)行用眼守則； 要持之以恒地端正讀書、 寫字姿勢，嚴格“雙姿”訓(xùn)練； 要持之以恒地保持正確的讀書距離，堅持科學的用眼時間： 3～4歲幼兒10分鐘左右，4～5歲幼兒20分鐘左右，5～6歲幼兒30分鐘左右，要注意休息片刻，或者向遠處眺望一會兒等。 堅決制止在弱光和直射光下看書、 寫字； 制止躺在床上、 走路或在搖晃的車廂里看書等。

當然，要做到這些，還需要進一步提升幼兒教師的能力。 現(xiàn)實生活中，觀察中小學生近視的情況，往往與坐姿和執(zhí)筆姿勢不正確有較為直接的關(guān)系。 這就需要幼兒教師在上崗前必須完成“雙姿”訓(xùn)練，不僅自己在教育教學中能做到以身作則，為幼兒做好示范，執(zhí)行監(jiān)督職責，而且要有規(guī)范書寫的能力。 如今，相當多的幼兒教師“雙姿”不過關(guān)，或是執(zhí)筆姿勢不正確，或者坐姿不正確。 在中央電視臺的一檔少兒節(jié)目中，幼兒教師出鏡寫字，非常有親和力，也非常受小朋友歡迎，但其拇指包住食指的執(zhí)筆姿勢卻是錯誤的，從規(guī)范書寫上講，越具有親和力，越貽誤更多的孩子。 這就需要幼兒教師的職前培養(yǎng)單位將書寫素養(yǎng)作為教學內(nèi)容融入人才培養(yǎng)的課程中，從源頭上給予準幼兒教師正確的書寫訓(xùn)練與指導(dǎo)。

幼兒教師要能夠用通俗易懂的語言為幼兒講解和示范“雙姿”。 一尺、 一拳、 一寸的“三個一”盡管幼兒都知道，但實際運用起來卻一塌糊涂，原因就在于幼兒心目中并沒有“一尺、 一寸”的清晰概念，他們并不知道一尺、 一寸到底是多少。 建議幼兒教師在指導(dǎo)幼兒時，首先可用順口溜幫助幼兒加強記憶。 如頭端正，身坐直，臂開足安講姿勢； “三個一”，腳肩齊，說起來簡單做起不易。 其次，生動講解并正確示范。 讓幼兒左手握拳，前臂立于桌面，感受一下眼與拳的高度，并告訴他們前臂與拳的長度，就是一尺左右。 眼睛高于拳頭太多，說明上身“挺”得太很，不放松； 如果眼睛低于拳頭，說明上身趴得太很，太放松。 太“挺”和太放松都是上身未自然坐直的表現(xiàn)。 這樣一邊講一邊示范，幼兒一下子就明白“一尺”的具體所指，還能回家糾正家長的錯誤。 同樣講到“一寸”的時候，讓幼兒伸出左手小指，并用拇指卡在小指的前兩節(jié)的關(guān)節(jié)上，這就是一寸左右，配合示范動作，幼兒很容易就明白“一寸”到底是怎么回事。 相信所有幼兒教師都知道“雙姿”的基本知識，但能把這些基本知識講活、 講透，讓幼兒清楚明白就需要一定的觀察力、 想象力和表達能力了。 類似的例子還有很多，在此不再一一列舉。 總之，幼兒教師在走上崗位之前或者入職培訓(xùn)中都需要接受專業(yè)的書寫培訓(xùn)，具備專業(yè)的防控近視的能力。

近視防控，利國利人； 學前教育，立德樹人； 及早預(yù)防，善莫大焉。 把遏制近視的防線前置于學前教育階段，從娃娃抓起，從習慣培養(yǎng)著手，定能迎來明眸善睞的春天！