叢悅 秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院

財務(wù)管理是醫(yī)院管理工作中的重要內(nèi)容，在維護(hù)醫(yī)院資金水平平穩(wěn)、降低財務(wù)風(fēng)險方面發(fā)揮著不可替代的作用。由于相應(yīng)工作的高質(zhì)量展開能夠為醫(yī)院經(jīng)營與發(fā)展提供更為充足的資金支持并創(chuàng)設(shè)更為穩(wěn)定的內(nèi)部環(huán)境，所以在驅(qū)動醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展方面能夠顯現(xiàn)出較為明顯的價值性，值得深入探討。

一、醫(yī)院財務(wù)管理的基本目標(biāo)分析

對于醫(yī)院財務(wù)管理工作而言，其最主要的展開目標(biāo)在于對醫(yī)院的財務(wù)活動實施規(guī)劃處理，以此確保醫(yī)院的所有金融活動均能夠健康開展，從而達(dá)到推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的效果。在提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上達(dá)到最大價值，促使醫(yī)院財務(wù)活動在一定階段內(nèi)平穩(wěn)運行。在經(jīng)濟(jì)水平總體穩(wěn)定的背景下，醫(yī)院在展開醫(yī)療服務(wù)工作時，對于經(jīng)濟(jì)價值的帶動作用要充分利用。同時，對于醫(yī)院的財務(wù)管理方向而言，其主要受到最優(yōu)利潤的影響。當(dāng)前，要求醫(yī)院在實施財務(wù)管理工作中統(tǒng)籌部署社會責(zé)任與經(jīng)濟(jì)利益，在醫(yī)院整體運行的所有環(huán)節(jié)中反映出醫(yī)院的社會效益，包括藥劑的優(yōu)惠、服務(wù)水平的優(yōu)化、醫(yī)療技術(shù)的高超、綜合競爭力水平的提升等等，推動醫(yī)院服務(wù)規(guī)模持續(xù)性拓展，從而獲取更高的經(jīng)濟(jì)效益，使得醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展成為現(xiàn)實[1]。

二、醫(yī)院發(fā)展中財務(wù)管理工作的積極作用分析

（一）高質(zhì)量財務(wù)管理工作的展開推動醫(yī)院資金利用的合理性提升

市場經(jīng)濟(jì)背景下，醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展中對于經(jīng)濟(jì)利潤的獲取、成本的強(qiáng)化管控等更為重視。同時，也存在著部分醫(yī)院尚未完全扭轉(zhuǎn)觀念，在資金利用方面并沒有實施統(tǒng)籌性規(guī)劃。例如，在藥品采購過程中，沒有參考實際市場需求確定采購種類與數(shù)量，導(dǎo)致存在藥品的大量庫存積壓，醫(yī)院資金的浪費程度偏高。依托高質(zhì)量財務(wù)管理工作的展開，醫(yī)院資金在使用前期能夠得到更為合理的規(guī)劃，重視對資金使用的管控，維護(hù)醫(yī)院資金應(yīng)用與運轉(zhuǎn)的合理性，從而達(dá)到規(guī)避醫(yī)院資金浪費的效果。在財務(wù)管理的支持下，醫(yī)院資金去向提前得到合理安排，醫(yī)院運營成本下降，且能夠收獲更高的經(jīng)濟(jì)收益，促使醫(yī)院整體表現(xiàn)出的資金利用率呈現(xiàn)出更高水平。

（二）高質(zhì)量財務(wù)管理工作的開展推動醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益以及整體管理水平的提升

高質(zhì)量財務(wù)管理工作在維護(hù)醫(yī)院收支平衡與規(guī)劃合理性方面發(fā)揮著重要作用，為醫(yī)院資金的整體統(tǒng)籌利用以及使用準(zhǔn)則的形成提供有力支持，避免醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展中生成大量不必要的成本支出，有效防止醫(yī)院整體收益下降問題的發(fā)生。從這一角度來看，為更好維護(hù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，就必須要優(yōu)化財務(wù)管理工作，其在推動醫(yī)院整體管理水平提升方面也發(fā)揮著重要作用。

三、面向醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的財務(wù)管理工作優(yōu)化展開策略探究

（一）完善醫(yī)院財務(wù)管理體制

依照更具科學(xué)性的財務(wù)管理方式，對醫(yī)院所有業(yè)務(wù)的成本實施分?jǐn)偤怂悖⒃诖嘶A(chǔ)上搭建起成本核算模型，滿足當(dāng)前背景下對醫(yī)院財務(wù)管理提出的新要求。醫(yī)院需要全面采集多個業(yè)務(wù)部門的數(shù)據(jù)，包括物資采購數(shù)據(jù)、固定資產(chǎn)投資數(shù)據(jù)、項目建設(shè)數(shù)據(jù)等等，并對接財務(wù)管理系統(tǒng)，以此為基礎(chǔ)實現(xiàn)分?jǐn)偤怂?。在完成科室全成本核算的條件下，組織核算項目成本，此時，要求醫(yī)院加大內(nèi)部控制力度，推動財務(wù)管理的多維度展開，實現(xiàn)全面性以及精細(xì)化的成本核算。

實踐中，醫(yī)院可以積極搭建起醫(yī)院全成本級次分?jǐn)偰Ｐ停瑢⒃撃Ｐ蛣澐譃橹苯映杀痉峙湟约伴g接成本分配這兩部分。其中，直接成本分配主要對醫(yī)院總成本實施細(xì)化分解，生成綜合成本、管理成本、醫(yī)輔成本、醫(yī)技成本、醫(yī)療成本；間接成本分配主要對直接成本分配落實進(jìn)一步細(xì)化分解，生成管理方面的綜合成本、醫(yī)輔方面的綜合成本、醫(yī)輔方面的管理成本、醫(yī)技方面的綜合成本、醫(yī)技方面的管理成本、醫(yī)療方面的綜合成本、醫(yī)療方面的管理成本等等。另外，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)適當(dāng)對業(yè)務(wù)范圍進(jìn)行拓展，形成新的利潤增長點，為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展提供更為充足的資金支持；依托WBS的收集，以及設(shè)備采購費用比例的合理調(diào)整，確認(rèn)設(shè)備的資產(chǎn)價值，保證其能夠切實滿足醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實要求，驅(qū)動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展成為現(xiàn)實。

另外，為保證醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展中具備充足的資金支持，且總體資金利用率更高，還需要在實施財務(wù)管理工作時完善應(yīng)收賬款管理工作模式。在進(jìn)行對醫(yī)院應(yīng)收賬款的優(yōu)化管理工作中，需要醫(yī)院業(yè)務(wù)單位財務(wù)部與共享服務(wù)中心展開合作，參考合同以及訂單實施現(xiàn)銷或是賒銷；報銷組上傳憑證，以此完成開票與銷售收入確認(rèn)；實施收款票據(jù)優(yōu)化管理，保證每日清賬；聯(lián)合業(yè)務(wù)單位共同落實對賬，并及時與客戶、資金組展開交流溝通，避免應(yīng)收賬款逾期未清問題的頻繁出現(xiàn)。

（二）著力落實高質(zhì)量的財務(wù)風(fēng)險管理

在醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險管理實踐中，需要著重把握以下要點內(nèi)容：第一，堅持財務(wù)風(fēng)險控制。對于醫(yī)院而言，在當(dāng)前的發(fā)展過程中要求著重關(guān)注財務(wù)監(jiān)督與內(nèi)部控制，將財務(wù)風(fēng)險防控放在財務(wù)管理工作的首要地位；主動在醫(yī)院內(nèi)部搭建專業(yè)的審計科室，并安排專業(yè)人員承擔(dān)起醫(yī)院的會計質(zhì)量監(jiān)督與檢查工作任務(wù)；構(gòu)建并落實會計核算與監(jiān)督管理體系，保證實現(xiàn)專人專崗，嚴(yán)禁出現(xiàn)權(quán)限交叉的現(xiàn)象；要求所有會計業(yè)務(wù)均需要醫(yī)院內(nèi)的審計人員與會計人員共同管理，并安排財務(wù)主管與審計主管實施對會計業(yè)務(wù)的全程性管控；定期組織醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)指標(biāo)與會計科目檢查工作，保證所有財務(wù)數(shù)據(jù)信息的真實性，第一時間發(fā)現(xiàn)不正確數(shù)據(jù)、錯誤及不規(guī)范操作并實施及時糾正處理；一旦發(fā)現(xiàn)問題，需要切實追究相關(guān)經(jīng)辦人的主體責(zé)任，同時落實適當(dāng)懲罰[2]。第二，資源計劃系統(tǒng)風(fēng)險控制的優(yōu)化。在當(dāng)前信息化背景下，醫(yī)院財務(wù)管理實踐中必須要加速推行會計電算化改革。在此過程中，要求對醫(yī)院的會計主體結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計，重新定義編碼邏輯，實現(xiàn)對文本的更深入性解讀；搭建原有會計學(xué)科與新會計學(xué)科的對比表，為醫(yī)院財務(wù)人員展開會計核算提供更為便捷的條件；主動與醫(yī)院財務(wù)管理服務(wù)中心的相關(guān)工作人員展開交流溝通，依托反饋意見內(nèi)容更新會計核算等財務(wù)管理工作策略。另外，為更好實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)報表電子信息化建設(shè)，需要醫(yī)院及時安排財務(wù)管理人員參與ERP系統(tǒng)的研發(fā)設(shè)計工作，規(guī)劃出更具獨立性的財務(wù)結(jié)算單元，促使醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展效率呈現(xiàn)出明顯提升的趨勢，利用信息化手段替代人工操作，從而體現(xiàn)出對財務(wù)風(fēng)險的更好防范。

（三）創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)并盡可能實現(xiàn)智能化

聚焦財務(wù)管理這一醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理“中樞”，財務(wù)管理信息系統(tǒng)可以綜合應(yīng)用AI人工智能、云端大數(shù)據(jù)技術(shù)，以“業(yè)財融合”為核心，以預(yù)算為前提、報銷為抓手，用智慧財務(wù)管理保障和推動醫(yī)院全面實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理所帶來的“價值創(chuàng)造”。依托財務(wù)管理信息系統(tǒng)，促使把復(fù)雜的流程簡單化、把易錯的手工作業(yè)自動化成為現(xiàn)實，流暢、高效、精準(zhǔn)的智慧業(yè)務(wù)模式，以此推動醫(yī)院財務(wù)管理工作的升級。

在構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)時，需要著重把握以下幾方面內(nèi)容：第一，推行以預(yù)算為前提的智慧閉環(huán)管理。把以預(yù)算為前提的用款申請、報銷流程、資金支付全程納入閉環(huán)管理，從源頭上實現(xiàn)無預(yù)算不用款。第二，實現(xiàn)自動查驗發(fā)票真?zhèn)巍Ｅc國家稅務(wù)總局實時對接，自動查驗發(fā)票真?zhèn)?。第三，實現(xiàn)智能防控重復(fù)報銷。通過大數(shù)據(jù)技術(shù)主動進(jìn)行全局式核查，讓重復(fù)報銷無所遁形。第四，在線完成報銷支付。醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)對接網(wǎng)銀系統(tǒng)，讓報銷人在隨時掌握進(jìn)度的基礎(chǔ)上，及時收到報銷款項和到賬通知。第五，保證PC端與移動端協(xié)同。桌面PC端與手機(jī)、平板等移動端多端協(xié)同，使財務(wù)管理不再受時間和空間局限；領(lǐng)導(dǎo)即使在出差途中，也能隨時隨地調(diào)取各類信息、數(shù)據(jù)，開展審批工作。第六，財務(wù)管理“AI黑科技”。以AI人工智能為驅(qū)動，RPA機(jī)器人自動生成財務(wù)憑證，OCR技術(shù)完成電子數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化并自動處理[3]。第七，實現(xiàn)靈活便捷的自主設(shè)置。根據(jù)醫(yī)院實際情況，可在管理權(quán)限、流程等方面進(jìn)行靈活的自主設(shè)置，滿足個性化管理需求。第八，引入強(qiáng)大的數(shù)據(jù)接口。以云端數(shù)據(jù)庫、標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)字典為基礎(chǔ)，可為主管部門、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、支付平臺提供平臺接入，實現(xiàn)互聯(lián)互通。第九，保持系統(tǒng)軟件、硬件無縫對接。促使高拍儀、掃描槍、智能票據(jù)柜等智能硬件與軟件無縫對接，全面覆蓋智慧財務(wù)管理落地實施的“最后一公里”。搭建并引入自助報銷一體機(jī)，以此實現(xiàn)智慧報銷全面功能、高度集成的智慧終端，整合發(fā)票驗偽防重、高拍、掃描、打印、OCR識別、RPA機(jī)器人制單、智能票據(jù)柜管理等多種功能，助力智慧報銷多維度、多場景實現(xiàn)。

依托這種醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)的搭建與利用，醫(yī)院財務(wù)管理工作的信息化、智能化水平進(jìn)一步提升，實際工作效率以及質(zhì)量隨之提高，財務(wù)管理工作中容易發(fā)生的人為錯誤問題大幅減少，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造更為良好的條件。

（四）持續(xù)拓展醫(yī)院的資金融通渠道

為保證醫(yī)院具備更為充足的建設(shè)與發(fā)展資金，在當(dāng)前的發(fā)展中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)持續(xù)展開對資金融通渠道的拓展。依照資金來源進(jìn)行劃分，醫(yī)院獲取融資較為常用的渠道包含內(nèi)源性融資渠道以及外源性融資渠道這兩種類型，具體如下，第一，在內(nèi)源性融資渠道中，主要包含著折舊、資本公積、盈余公積、未分配利潤等[4]。第二，在外源性融資渠道中，主要包含著銀行信貸、非銀行金融機(jī)構(gòu)、商業(yè)信用、債券融資、資本市場融資等?，F(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院的資金需求較為迫切，基于這樣的情況，可以選擇融資租賃的方式獲取發(fā)展資金，并確保醫(yī)院在此過程中所承擔(dān)著的融資成本維持在更低水平。依托融資租賃模式的應(yīng)用，能夠促使醫(yī)院所具備的固定資產(chǎn)流動性呈現(xiàn)出明顯提升的發(fā)展趨勢，通過融資租賃企業(yè)售后租賃業(yè)務(wù)的利用，促使醫(yī)院的固定資產(chǎn)盤活。同時，融資租賃所具備的還租方式也相對靈活，可以參考醫(yī)院實際情況，與融資租賃企業(yè)共同協(xié)商出一種更符合醫(yī)院現(xiàn)實發(fā)展水平的還租方式，以此為醫(yī)院提供更具便捷性的融資服務(wù)。

在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實施對現(xiàn)有融資結(jié)構(gòu)的優(yōu)化更新，選取更為合適的融資方式，以此推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。實踐中，醫(yī)院籌集資金來源，要對其債務(wù)與股權(quán)資本的比例實施合理性安排，盡可能提升醫(yī)院融資資金的實際利用率，降低融資成本，考慮醫(yī)院承擔(dān)財務(wù)風(fēng)險的能力水平，推動應(yīng)付賬款管理工作以及出納稽查管理工作的進(jìn)一步完善。與此同時，想要實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的持續(xù)穩(wěn)定增高，就必須要著力維護(hù)醫(yī)院經(jīng)營策略、資產(chǎn)管理、經(jīng)營目標(biāo)之間的平衡，優(yōu)化項目核算實施質(zhì)量，并使得相應(yīng)管理工作始終向著精細(xì)化的方向發(fā)展，以此確保醫(yī)院資產(chǎn)的保值、增值成為現(xiàn)實，由此實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的升級。

（五）定期針對財務(wù)管理人員組織專業(yè)培訓(xùn)

為推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，推進(jìn)管理模式和運行方式加快轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步提高醫(yī)院運營管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化水平，更好的發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)人員在醫(yī)院管理中的作用，應(yīng)當(dāng)定期針對財務(wù)管理人員組織專業(yè)培訓(xùn)。在實際的培訓(xùn)互動中，可以圍繞醫(yī)院管理會計為主題，介紹ABC成本的原理和方法，分享多家醫(yī)院分別以績效、成本、預(yù)算為切入點推動醫(yī)院管理會計工作開展的情況及取得的成績；進(jìn)行ABC成本分析系統(tǒng)成果展示，ABC管理系統(tǒng)的應(yīng)用，為醫(yī)院科室成本、醫(yī)療服務(wù)項目成本、病種成本的核算提供條件，為DRGs支付方式下醫(yī)院成本管控提供數(shù)據(jù)支撐，是實現(xiàn)成本精細(xì)化管理的巨大進(jìn)步；解讀《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運營管理的指導(dǎo)意見》，從指導(dǎo)意見的制定背景、總體要求和基本原則、構(gòu)建運營管理組織體系、明確運營管理重點任務(wù)、加大組織保障力度等方面，分析和解讀指導(dǎo)意見的內(nèi)容；解讀《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》，從辦法制定背景分析政策推進(jìn)和內(nèi)需要求，結(jié)合單位內(nèi)控建設(shè)的實際情況，展示如何有效落地實施的具體做法[5]；從新形勢下公立醫(yī)院發(fā)展的路徑、醫(yī)院運營管理的創(chuàng)新及醫(yī)院運營管理實踐等方面向參訓(xùn)人員展示醫(yī)院運營管理的魅力。依托這種培訓(xùn)活動的展開，參訓(xùn)人員能夠切實了解現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展的壓力，認(rèn)識到醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的形勢，同時也感受到“強(qiáng)運營，促發(fā)展”的緊迫感，并明確醫(yī)院財務(wù)管理工作的先進(jìn)辦法與現(xiàn)實要求?；诖?，可以實現(xiàn)高質(zhì)量醫(yī)院財務(wù)管理隊伍，特別是管理會計隊伍的組建，從而為醫(yī)院財務(wù)管理工作的升級以及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供充足、高質(zhì)量的人才隊伍支持與保障。

四、總結(jié)

綜上所述，高質(zhì)量財務(wù)管理工作的展開是提升醫(yī)院資金利用的合理性、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益以及整體管理水平的重要舉措，在推動醫(yī)院更好發(fā)展過程中發(fā)揮著重大作用。實踐中，通過完善醫(yī)院財務(wù)管理體制、著力落實高質(zhì)量的財務(wù)風(fēng)險管理、持續(xù)拓展醫(yī)院的資金融通渠道，并積極開發(fā)利用智能化財務(wù)管理系統(tǒng)，結(jié)合優(yōu)質(zhì)財務(wù)管理隊伍的組建，推動了醫(yī)院財務(wù)管理工作的升級，加速了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展進(jìn)程。