朱雨云

摘要：目的：結(jié)合臨床實踐，探尋中風(fēng)后遺癥有效治療方式。方法：選中風(fēng)后遺癥患者60例，按照隨機數(shù)字排列法均分為兩組，并設(shè)定為對照組與觀察組，各組各有患者30例，對照組選擇西藥進(jìn)行治療，觀察組再接受化瘀滌痰湯與針灸，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組FMA評分與Barthel指數(shù)、語言功能評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對中風(fēng)后遺癥患者，化瘀滌痰湯+針灸聯(lián)合治療方式可改善肢體、語言、運動等各項功能，優(yōu)化預(yù)后。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)后遺癥;化瘀滌痰湯;針灸

【中圖分類號】 R245? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

現(xiàn)代社會中腦卒中日益普及，發(fā)病突然，病情迅速惡化，致殘率、致死率居高不下。同時，中風(fēng)后大多數(shù)患者患有中風(fēng)后遺癥，例如偏癱、言語障礙、意識不清等，導(dǎo)致生活質(zhì)量每況愈下[1]。針對這一病癥，臨床醫(yī)生普遍采取康復(fù)訓(xùn)練、中西藥、針刺等治療方法，治療效果各有不同。對此，本研究提出化瘀滌痰湯+針灸聯(lián)合治療方案，現(xiàn)對其具體實施方法以及干預(yù)效果，做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究篩取中風(fēng)后遺癥患者60例，按照患者的入組順序進(jìn)行隨機分組，即單數(shù)設(shè)定為對照組，雙數(shù)設(shè)定為觀察組，各組各有患者30例，對比兩組患者一般資料（見表1），差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究內(nèi)容及方法符合倫理學(xué)，且通過了審批，患者完全知情。

1.2方法

對照組接受常規(guī)治療，靜脈點滴20mg長春西汀+0.9%生理鹽水，1次/d，也可同時服用甲鉆胺等藥物。觀察組則接受化瘀滌痰湯+針灸聯(lián)合治療方案：（1）化瘀滌痰湯：主藥方：地龍15g，當(dāng)歸尾15g，丹參15g，紅花10g，法半夏10 g，陳皮10g，膽南星10 g，石菖蒲10 g，桃仁10g，僵蠶10g，甘草5g，黃芪60g，清水煎服取400mL，早晚服用。（2）針灸：協(xié)助患者將患肢朝上并側(cè)臥。針對上肢癱瘓的患者，選擇肩髃、肩貞、天宗、曲池、手三里、外關(guān)、陽溪、合谷、中渚、八邪等進(jìn)行針灸，每次半小時，1次/d;針對下肢癱瘓的患者，選擇環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、足三里、豐隆、懸鐘、解溪、丘墟、太沖等穴位，每次半小時，1次/d;針對合并存在語言障礙的患者，增加通里穴及廉泉穴;針對合并存在口?眼斜的患者，取頰車穴、陽白穴、倉穴、四白穴及承漿穴。認(rèn)真消毒穴位，基于穴位實際情況確定進(jìn)針深度，進(jìn)針后持續(xù)留針半小時。針對合并存在吞咽障礙的患者，選擇風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)等穴位，針向喉結(jié)，震顫刺入2～2.5寸，當(dāng)咽喉部出現(xiàn)麻脹感覺為最佳，使用三菱針點刺金津、玉液。兩組均接受一個半月的治療。

1.3觀察指標(biāo)

運動能力：參照Fugl—Meyer評定量表（FMA）進(jìn)行評定，該量表由兩個部分組成，分別為上肢與下肢，其中上肢的總分為66分，下肢的總分為34分，總分為100分，分?jǐn)?shù)的高低直接反映了肢體功能恢復(fù)狀況。

語言能力：對于言語功能的評定本研究選擇使用《構(gòu)音障礙檢查方法》，具體評定內(nèi)容為：（1）吐字清晰、聲音清楚、良好表達(dá)為5級（計為5分）;（2）吐字較為清晰、偶爾重復(fù)、能夠理解為4級（計為4分）;（3）吐字不清、音嘶聲重、語意可理解部分、重復(fù)率高、疲勞為3級（計為3分）;（4）無法發(fā)音或難以理解為1級（計為1分）。

生活能力：對于日常生活活動能力的評定，本研究選擇使用Barthel指數(shù)量表。這一量表設(shè)計了十項評價內(nèi)容，每項分別設(shè)定了0分、5分、10分、15分的選項，分值范圍為0—100分，分?jǐn)?shù)高低直接體現(xiàn)了生活能力水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

針對研究過程中產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)，本研究選擇使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，其中采?。▁±s）的形式統(tǒng)計計量資料，并通過t進(jìn)行檢驗;以[n（%）]的方式表示計數(shù)質(zhì)量，并接受χ2檢驗。另外，若P<0.05則表明兩組數(shù)據(jù)具有差異性。

2結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組FMA評分與Barthel指數(shù)、語言功能評分均明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

3討論

對于中風(fēng)后遺癥而言，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣虛血瘀、脈絡(luò)痹阻是主要誘發(fā)因素，人體長時間處于氣虛狀態(tài)。對此，臨床治療核心在于化痰、益氣、活血、通絡(luò)等。? 化瘀滌痰湯是中風(fēng)后遺癥臨床常見中藥方劑，可有效改善氣滯血瘀或脈絡(luò)淤阻等癥狀。其中，法半夏、陳皮、膽南星、石菖蒲發(fā)揮著化痰理氣的作用;地龍發(fā)揮著行痰散結(jié)、祛瘀通絡(luò)的作用;紅花、當(dāng)歸尾、桃仁、丹參發(fā)揮著祛瘀活血的作用;黃芪發(fā)揮著益氣扶正、化瘀通絡(luò)的作用。以上各種藥物聯(lián)合使用，共同發(fā)揮著益氣活血、活血祛瘀、行痰散結(jié)的功效。另外，配以針灸治療，共同發(fā)揮著行血通絡(luò)、溫陽益氣、調(diào)節(jié)陰陽平衡的作用。其中，選擇百會及大椎穴穴位進(jìn)行針灸，積極發(fā)揮著益氣溫陽的作用;氣海穴能夠?qū)﹃庩栠M(jìn)行合理調(diào)節(jié)，盡快疏通氣血;針灸曲池穴、合谷，具有疏通經(jīng)絡(luò)的作用;針灸足三里發(fā)揮著補肝益腎、調(diào)和氣血、祛瘀通絡(luò)的作用，對這些穴位進(jìn)行針灸，可對臟腑氣血進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，疏通經(jīng)絡(luò)，對神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行有效激活，進(jìn)一步提高人體免疫力。本研究結(jié)果表明，觀察組FMA評分與Barthel指數(shù)、語言功能評分均明顯高于對照組（P<0.05），這說明了化瘀滌痰湯、針灸兩種方法相互配合，積極發(fā)揮功效，改善不良癥狀，優(yōu)化生活品質(zhì)，在各醫(yī)院推廣尤為必要。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏會玲.化瘀滌痰湯結(jié)合針灸治療中風(fēng)后遺癥患者臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（06）：38—39.

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