張微 王春艷 周曉嫦

摘要：目的：探討火龍罐聯(lián)合八段錦治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果。方法：選取我院2019年1月-2021年11月收治入院的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者200例，隨機(jī)分為觀察組及對照組2組，各100例。對照組予以運(yùn)動、飲食、口服降糖藥或胰島素皮下注射等治療，維持血糖水平正常，并予以營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺500 μg肌肉注射，隔日注射1次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用火龍罐聯(lián)合八段錦治療。觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率88.0%，對照組總有效率71%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=12.033，P<0.05）;兩組治療后NCV、MDNS的變化與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組患者治療后NCV、MDNS的變化與對照組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：火龍罐聯(lián)合八段錦治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，能夠明顯促進(jìn)周圍神經(jīng)的恢復(fù)，提高治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：火龍罐;八段錦;糖尿病;周圍神經(jīng)病變;臨床觀察

【中圖分類號】 R587.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

Abstract：Objective： To investigate the clinical effect of huolong Jar combined with Baduanjin in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods： 200 patients with diabetic peripheral neuropathy admitted to our hospital from January 2019 to November 2021 were selected and randomly divided into observation group and control group， with 100 cases in each group. The control group was treated with exercise， diet， oral hypoglycemic drugs or insulin subcutaneous injection to maintain normal blood glucose level， and the neurotrophic drug mecobalamin 500 μg intramuscular injection， once every other day. Observation group was treated with huolong jar combined with Baduanjin on the basis of control group. The clinical efficacy of the two groups was observed and compared. Results： The total effective rate was 88.0% in the observation group and 71% in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （X2=12.033， P < 0.05）. There were statistically significant differences in NCV and MDNS between the two groups after treatment and before treatment （P < 0.05）. The changes of NCV and MDNS in the treatment group were significantly different from those in the control group after treatment （P < 0.05）. Conclusion： Huolong Pot combined with Baduanjin in the treatment of diabetic peripheral neuropathy can significantly promote the recovery of peripheral nerves and improve the therapeutic effect， which is worthy of clinical promotion.

Key words： Dragon pot; Eight period of jin; Diabetes; Peripheral neuropathy; Clinical observation

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病神經(jīng)病變常見慢性并發(fā)癥，是糖尿病足潰瘍危險因素，可增加截肢的風(fēng)險[1]，目前本病的病因及病機(jī)尚不十分清楚，治療比較棘手，西藥在這方面尚未取得突破性的進(jìn)展。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員、患者將更多的目光放置于中醫(yī)預(yù)見性干預(yù)方面，能夠盡早的處理患者糖尿病并發(fā)癥，進(jìn)一步提升患者的治療效果。八段錦能夠調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高運(yùn)動神經(jīng)活性?；瘕埞薤煼芍苯幼饔糜诨继幯ㄎ唬欣诟纳蒲\(yùn)情況，有利于快速緩解癥狀，減輕患者痛苦[2]。基于此，本文應(yīng)用火龍罐聯(lián)合八段錦干預(yù)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者效果顯著，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院2020年1月-2022年1月收治入院的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者200例，隨機(jī)分為觀察組及對照組2組，各100例。所有患者均符合糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男112例，女88例，年齡42～81歲，平均（62.45±7.28）歲;糖尿病病程5～26年，平均（14.23±2.43）年;糖尿病周圍神經(jīng)病變病程1～6年，平均（2.67±0.66）年。兩組患者的年齡、性別、糖尿病病程、糖尿病周圍神經(jīng)病變病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：予以運(yùn)動、飲食、口服降糖藥或予以胰島素皮下注射等，維持血糖水平正常，予以營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺500 μg肌肉注射，隔日注射1次。

1.2.2 觀察組：觀察組行八段錦預(yù)見性干預(yù)。在患者掌握八段錦以后，每日展開 3 次的練習(xí)，同時，堅(jiān)持每周 5 日以上的鍛煉，并且持續(xù)3個月。在練習(xí)前的2周，患者通過專業(yè)人員的指導(dǎo)，并且糾正動作，此后每周前往醫(yī)院1次，指導(dǎo)并糾正動作，對每日的練習(xí)情況詳細(xì)記錄。給予火龍罐治療，取頸椎夾脊穴、風(fēng)府穴、風(fēng)池穴、大椎穴，檢查火龍罐罐體完好性。對治療區(qū)域進(jìn)行消毒清潔，并涂抹精油。將艾柱放置于罐體內(nèi)，點(diǎn)燃后拔罐治療。拔罐時間約為30min。結(jié)束治療后叮囑患者避免接觸冷風(fēng)冷水，當(dāng)日避免沐浴。1次/d，持續(xù)治療7d。兩組療程均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)神經(jīng)的運(yùn)動傳導(dǎo)速度（MNCV）和感覺傳導(dǎo)速度（SNCV）。臨床療效分為顯效、有效、無效三項(xiàng)，顯效：治療后患者的臨床癥狀改善，機(jī)體功能恢復(fù)正常;有效：治療后患者的臨床癥狀有所改善，機(jī)體功能有所恢復(fù);無效：治療后患者的臨床癥狀沒有改善或者加重[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較：觀察組總有效率88.0%，對照組總有效率71%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=12.033，P<0.05）;詳見表2

2.2兩組患者NCV、MDNS的變化：兩組治療后NCV、MDNS的變化與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組患者治療后NCV、MDNS的變化與對照組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

糖尿病若發(fā)病后病情得不到有效的控制，將會引發(fā)多系統(tǒng)損害，誘發(fā)多種并發(fā)癥，其中糖尿病周圍神經(jīng)病發(fā)生率高[4]，對于患者的身心健康與生活質(zhì)量有著十分嚴(yán)重的影響。糖尿病周圍神經(jīng)病變與多種因素有著密切的關(guān)系[5]。由于糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，在前瞻性對照臨床研究中未取得所期待的陽性結(jié)果，并且有些藥物由于副作用及經(jīng)濟(jì)原因而不能繼續(xù)使用。糖尿病周圍神經(jīng)病變在中醫(yī)可歸屬于“痹癥”“痿癥”等范疇，其病機(jī)較為復(fù)雜，多因消渴病程日久，傷津耗氣，氣陰兩虛，血稠液濃，血行不暢，痰瘀痹阻，陽氣不達(dá)，肢體肌肉筋脈失養(yǎng)等所致。在中醫(yī)的角度，糖尿病及并發(fā)癥的治療當(dāng)以運(yùn)動健體為主。八段錦主要是通過患者的機(jī)體活動，同呼吸吐納相結(jié)合，調(diào)節(jié)自身心理活動的一種運(yùn)動方式[7]，功法具備形神相兼、松緊結(jié)合的特征，可以達(dá)成中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性調(diào)整的作用[7]，同時，能夠控制早期糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的血糖水平，通過強(qiáng)身健體，從而緩解臨床癥狀，提高坐骨神經(jīng) GLO1 活性，對患者的坐骨神經(jīng)結(jié)構(gòu)起到保護(hù)作用，進(jìn)而抑制糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)展，全面提升患者的治療成效[8]?；瘕埞薤煼ň哂懈邼B透性，溫度更高，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)藥效。火龍罐治療能夠有效暢通患者氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，有利于調(diào)節(jié)氣機(jī)，促進(jìn)人體血液循環(huán)[9]。本研究結(jié)果提示火龍罐聯(lián)合八段錦治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果顯著。

綜上所述，本文應(yīng)用火龍罐聯(lián)合八段錦治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，較單純使用西藥有明顯優(yōu)勢，具有明顯促進(jìn)周圍神經(jīng)恢復(fù)的作用，能夠提高治療效果，值得臨床應(yīng)用。

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張微? 性別：女 籍貫：湖南? ?職稱：主管護(hù)師? 科室：內(nèi)分泌? ?學(xué)歷：本科? ?出生年月：1981.10

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