趙芹芹 李艷 杜婷婷 黃立立 周秀琴

摘要：目的：本文通過探討品管圈活動對腫瘤患者注射聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子中度疼痛發(fā)生率進(jìn)行分析。方法：選取80例患者根據(jù)時間段均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，且所有患者均在化療結(jié)束后注射聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子。實(shí)驗(yàn)組成立品管圈，通過品管圈活動步驟，將活動前后患者的中度疼痛發(fā)生率，患者住院滿意度進(jìn)行比較。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對照組相比較，品管圈活動讓患者中度疼痛發(fā)生率顯著降低，實(shí)驗(yàn)組中度疼痛發(fā)生率為30.5%明顯低于對照組70.0%，住院滿意度（97.5%）明顯高于對照組（85%）。結(jié)論：品管圈活動能夠有效降低腫瘤患者注射聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子中疼痛發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：品管圈;聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子;疼痛發(fā)生率

【中圖分類號】 R441.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

品管圈就是由相同、相近或性質(zhì)工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團(tuán)隊(duì)，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管手法，來解決工作現(xiàn)場管理、文化等方面所發(fā)生的問題【1】。腫瘤患者最重要的治療手段之一是化療，但同時加重了患者身體不適以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。注射聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子能夠有效降低白細(xì)胞下降程度，減少化療并發(fā)癥發(fā)生【2】。但是注射時多數(shù)患者主訴疼痛明顯，部分患者由于注射后副作用，對注射聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子產(chǎn)生恐懼心理【3】。本實(shí)驗(yàn)主要研究采取品管圈活動來減少注射聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子患者的中度疼痛發(fā)生率，進(jìn)而改善患者住院滿意度。具體研究內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年11-12月本科室收治的腫瘤患者作為對照組，所有腫瘤患者均接受2個以上標(biāo)準(zhǔn)療程化療的80例腫瘤患者?；颊吣行?8例，女性患者32例，疾病分期Ⅱ期36例，Ⅲ期44例，平均年齡為38.45±4.25。選取2021年9月至10月收治的患者80例作為實(shí)驗(yàn)組，患者男性49例，女性患者31例，疾病分期Ⅱ期35例，Ⅲ期45例。兩組患者年齡、疾病分期比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

QCC活動包括了組成品管圈、召開圈會、主題選定、制定活動計(jì)劃、現(xiàn)狀把握、解析、目標(biāo)設(shè)定、對策擬定及實(shí)施等步驟。

對實(shí)驗(yàn)組80例患者進(jìn)行品管圈護(hù)理，對照組80例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。品管圈活動流程分為以下幾步：1、成立品管圈，初步組成品管圈小組，小組成員構(gòu)成為科室10名護(hù)士，工作年限5-20年具有初級以及中級職稱的護(hù)士以及1名具有高級職稱的主任醫(yī)師主動自發(fā)地組成11人團(tuán)隊(duì)，在成員內(nèi)部推選圈長，配備一位參加過專業(yè)品管圈培訓(xùn)的老師作為輔導(dǎo)員。2、主題的確定經(jīng)過召開品管圈會議，多方評價(jià)，確定此次活動主題—降低腫瘤患者注射聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子中的中度疼痛發(fā)生率。3、收集資料并擬定活動計(jì)劃，進(jìn)行具象分析，擬定活動計(jì)劃，制定工作計(jì)劃表，查閱資料，對患者注射時疼痛原因進(jìn)行查檢，確定真因，制定改進(jìn)措施。4、設(shè)定目標(biāo)，確定要改善內(nèi)容后，擬定目標(biāo)。目標(biāo)值經(jīng)計(jì)算得出目標(biāo)值為17.25%。5、對策實(shí)施：①定期組織相關(guān)理論知識學(xué)習(xí)并進(jìn)行培訓(xùn)考核，以90分為考核合格線，確保護(hù)理人員理論知識完善，掌握品管圈活動制定的各項(xiàng)改進(jìn)措施。②合理分配護(hù)理人員工作，采用彈性排班，各層級人員合理搭配的方式，優(yōu)化工作流程，對于制定的改進(jìn)措施以便于減輕病人的疼痛感受。③護(hù)理人員對患者耐心熱情，關(guān)注患者病情以及心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者情緒變化，鼓勵患者表達(dá)訴求，適當(dāng)發(fā)泄情緒。④對家屬開展相關(guān)疾病知識健康宣教，讓家屬認(rèn)識疾病并樹立信心，盡量給予患者家庭支持，才能夠減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

對活動前后160例患者的疼痛程度進(jìn)行分級分類，采用數(shù)字評分法（0-10分），將疼痛分為無（0分）、輕度（1-3分）、中度（4-6分）、重度（7-10分）疼痛4個等級，評分越高，疼痛越明顯。中度疼痛發(fā)生率=中度疼痛/總例數(shù)?；颊邼M意度=一般滿意+非常滿意/總數(shù)。計(jì)算此次品管圈活動的目標(biāo)達(dá)成率與進(jìn)步率。目標(biāo)達(dá)成率=[（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）/（目標(biāo)設(shè)定-改善前數(shù)據(jù)）]×100%，進(jìn)步率=[（改善前數(shù)據(jù)-改善后數(shù)據(jù)）/改善前數(shù)據(jù)）]×100%。

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛發(fā)生率的比較

對比兩組患者，對照組患者中度疼痛發(fā)生率為70%，實(shí)驗(yàn)組中度疼痛發(fā)生率為30.5%，品管圈活動使患者的疼痛發(fā)生率明顯降低。具體數(shù)據(jù)見表1.

2.2兩組患者的住院滿意度比較

經(jīng)滿意度調(diào)查，住院滿意度由85%升至97.5%，此次品管圈活動取得較為明顯的效果。

2.3小結(jié)

依據(jù)公式及實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)計(jì)算得，品管圈活動后患者發(fā)生中度疼痛的目標(biāo)達(dá)成率為75.35%，進(jìn)步率為56.4%。品管圈活動明顯降低患者注射時中度疼痛發(fā)生率，提升患者住院滿意度。

3討論

品管圈目前在臨床中應(yīng)用比較廣泛，通過成立品管圈，進(jìn)行集思廣益，對問題進(jìn)行收集，共同探討原因，集中制定改善措施并且付諸行動，一定程度上提高了醫(yī)療質(zhì)量，使患者的生活質(zhì)量得到了明顯改善，對病情恢復(fù)起正向作用。通過展開此次品管圈活動，明顯降低患者腫瘤化療患者注射聚乙二醇人粒細(xì)胞刺激因子時中度疼痛發(fā)生率，活動過程中，通過醫(yī)護(hù)人員共同努力，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力以及發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力，同時由于護(hù)士更加重視和患者的溝通交流，關(guān)注患者心理感受，提高患者及家屬對疼痛治療的依從性和滿意度。

綜上所述，品管圈活動制定的改進(jìn)措施能有效降低腫瘤患者注射聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子中度疼痛發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李玉梅，侯黎莉.品管圈活動在提高肺癌患者靜脈化療途徑選擇正確率中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，15（3）.297-301.

[3]劉姍.品管圈活動在降低產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率中的價(jià)值探究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，（24）：3413-3415.