田曼彤,徐水源,薛浩東
國(guó)家衛(wèi)生健康委流動(dòng)人口服務(wù)中心,北京 100191
為總結(jié)“十三五”期間愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脫貧攻堅(jiān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),助推脫貧攻堅(jiān)與鄉(xiāng)村振興的有效銜接,課題組先后到江西省贛州市上猶縣、贛縣區(qū),陜西省延安市延長(zhǎng)縣、延川縣4個(gè)脫貧國(guó)家級(jí)貧困縣調(diào)研,實(shí)地調(diào)研了水南農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、燕南老舊小區(qū)、茶坑村農(nóng)村污水凈化設(shè)施、河埠村生活污水處理池、董家河村無(wú)害化衛(wèi)生廁所、江口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、文安驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院等四鎮(zhèn)六村愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開展情況,了解人居環(huán)境改善情況,垃圾污水處理、衛(wèi)生廁所建設(shè)改造、飲用水供水安全保障等公共衛(wèi)生設(shè)施完善情況,疾病綜合防控情況,健康知識(shí)科普情況,衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建情況等,并在上猶縣、贛縣區(qū)、延長(zhǎng)縣分別召開座談會(huì),聽取“十三五”期間愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作開展情況匯報(bào),分析農(nóng)村地區(qū)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作存在的薄弱環(huán)節(jié),探討下一步工作思路并提出對(duì)策建議。
環(huán)境更美好,衛(wèi)生促繁榮,“十三五”期間,農(nóng)村地區(qū)將開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入重要議事日程,同決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)一同部署、整體推進(jìn),廣泛開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)、農(nóng)村人居環(huán)境整治三年行動(dòng),結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建、健康村鎮(zhèn)建設(shè)、文明村鎮(zhèn)創(chuàng)建及脫貧攻堅(jiān)等工作要求,完善公共衛(wèi)生環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施、消除病媒孳生場(chǎng)所、減少病毒傳染風(fēng)險(xiǎn),切實(shí)解決影響群眾健康的突出環(huán)境問(wèn)題[1,2];結(jié)合健康促進(jìn)三年攻堅(jiān)行動(dòng),開展健康教育進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)家庭、進(jìn)學(xué)校、健康教育陣地建設(shè)、基層健康教育骨干培養(yǎng)等五大行動(dòng),實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)健康教育全覆蓋[3];充分引導(dǎo)群眾從自己做起、從房前屋后做起,綠化美化室內(nèi)、院落和公共空間,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生健康習(xí)慣,形成人人動(dòng)手、人人參與的良好氛圍,向建設(shè)健康、宜居、美麗鄉(xiāng)村穩(wěn)步邁進(jìn)。農(nóng)村地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生狀況有效改善,健康風(fēng)險(xiǎn)明顯降低,農(nóng)村居民健康水平得到全面提升。
1.1.1 持續(xù)推進(jìn)村鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治。全面推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治,建立健全環(huán)境衛(wèi)生管理長(zhǎng)效機(jī)制,補(bǔ)齊公共衛(wèi)生環(huán)境短板,是開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的必然要求。江西、陜西兩地大力推進(jìn)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)合理布局和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),規(guī)范市場(chǎng)功能分區(qū)設(shè)置,維護(hù)市場(chǎng)及周邊環(huán)境衛(wèi)生,加強(qiáng)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生整治,持續(xù)抓好城市老舊小區(qū)、城鎮(zhèn)周邊建筑工地等環(huán)境衛(wèi)生管理。推進(jìn)村莊清潔行動(dòng),深入持久開展農(nóng)村人居環(huán)境整治。調(diào)研中,我們看到,江西省贛州市上猶縣推進(jìn)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)合理布局和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),投入1 000余萬(wàn)元按照“三星級(jí)”農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)城區(qū)天麓、水南、規(guī)劃院農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)提升改造,改變老舊農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)臟亂差現(xiàn)象,提供規(guī)范、安全、整潔的市場(chǎng)交易環(huán)境;贛州市贛縣區(qū)全面開展農(nóng)村人居環(huán)境整治行動(dòng),全面補(bǔ)齊農(nóng)村七改三網(wǎng)(“七改”:改路、改水、改廁、改房、改溝、改塘、改環(huán)境;“三網(wǎng)”:電網(wǎng)改造、廣電網(wǎng)絡(luò)改造、電信網(wǎng)絡(luò)建設(shè))設(shè)施短板,改變小區(qū)垃圾亂扔、污水橫流、地下排污排水管網(wǎng)堵塞現(xiàn)象,提升老舊小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理[4];陜西省延川縣制定印發(fā)《延川縣城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)實(shí)施方案(2015—2020年)》,在全縣163個(gè)行政村全覆蓋村莊清潔活動(dòng),落實(shí)村莊公共區(qū)域保潔員制度,大規(guī)模清理農(nóng)村生活垃圾、清理縣域河溝和生產(chǎn)廢棄物,有效改善了基層環(huán)境質(zhì)量。
1.1.2 持續(xù)推進(jìn)污水統(tǒng)籌治理。加強(qiáng)大氣、水、土壤污染治理,嚴(yán)格實(shí)行污染物排放總量控制,是建設(shè)健康城市、健康農(nóng)村的基本要求,全國(guó)各地逐步建立起了環(huán)境與健康調(diào)查、監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度,定期開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生狀況評(píng)價(jià)。 江西省上猶縣根據(jù)鄉(xiāng)村實(shí)際,強(qiáng)化污水分類治理、梯級(jí)推進(jìn),對(duì)城鎮(zhèn)近郊村莊采用延伸城鎮(zhèn)污水管網(wǎng)方式進(jìn)行統(tǒng)一處理;對(duì)生活污水易于收集村莊采用鋪設(shè)污水收集管網(wǎng)方式,通過(guò)人工濕地處理系統(tǒng)、曝氣生物濾池等技術(shù)集中處理[5];對(duì)常駐人口分散、污水難以收集村莊采用三格化糞池、生態(tài)氧化塘、凈化槽等技術(shù)分散處理[6]。延安市延長(zhǎng)縣總投資9 758.43萬(wàn)元進(jìn)行全縣雨污分流改造工程項(xiàng)目,覆蓋城區(qū)6個(gè)片區(qū)和11條溝道;全面實(shí)施污水箱涵工程,將縣城區(qū)11條溝道雨污分流后污水及沿途學(xué)校、醫(yī)院、企事業(yè)單位、工廠和全縣5萬(wàn)多居民生產(chǎn)生活污水全面接入,輸送至污水處理廠處理達(dá)標(biāo)后排放,徹底解決城區(qū)污水亂排、直排現(xiàn)象,實(shí)現(xiàn)縣城區(qū)段污水零排放[7]。
1.1.3 持續(xù)完善垃圾收運(yùn)處置體系。陜西省延長(zhǎng)縣完善垃圾處置體系建設(shè),全面推行“戶分類、村收集、鎮(zhèn)轉(zhuǎn)運(yùn)、縣處理”垃圾處理模式,設(shè)立垃圾兌換銀行總行1個(gè)、分行7個(gè)、網(wǎng)點(diǎn)67個(gè),建成張家灘鎮(zhèn)垃圾填埋場(chǎng)和黑家堡、羅子山、雷赤鎮(zhèn)垃圾低溫?zé)峤馓幚碚炯盎崩锲豪D(zhuǎn)運(yùn)站,整治銷號(hào)非正規(guī)垃圾堆放點(diǎn)6個(gè),農(nóng)村生活垃圾集中處理率達(dá)到95%;延川縣建立垃圾兌換銀行及愛(ài)心超市163處,引導(dǎo)全縣163個(gè)行政村居民“撿垃圾、換積分、兌獎(jiǎng)品”,同時(shí)開展廢舊農(nóng)膜、反光膜等農(nóng)業(yè)生產(chǎn)廢棄物資清理?yè)焓盎顒?dòng),2020年上半年累計(jì)清理回收廢舊農(nóng)膜0.56噸;江西省上猶縣在14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、131個(gè)行政村建立鄉(xiāng)級(jí)再生資源回收站,構(gòu)建覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)村的回收體系,通過(guò)在生產(chǎn)環(huán)節(jié)開展地膜、農(nóng)藥包裝等農(nóng)業(yè)廢棄物的回收和資源化利用,開展農(nóng)村生活垃圾綜合處理,建立禁售禁用、替代回收、教育引導(dǎo)等機(jī)制,逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村垃圾閉環(huán)回收處理利用[8]。
1.1.4 持續(xù)全面推進(jìn)“廁所革命”。贛州市贛縣區(qū)按照《贛州市贛縣區(qū)“廁所革命”三年攻堅(jiān)行動(dòng)方案》《贛州市贛縣區(qū)“廁所革命”三年攻堅(jiān)行動(dòng)2020年實(shí)施意見(jiàn)》等文件精神,扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村“廁所革命”,因地制宜選擇三格式水沖無(wú)害化衛(wèi)生廁所模式改造農(nóng)村戶廁,至2020年6月,全區(qū)戶廁改廁率99.49%,衛(wèi)生廁所普及率達(dá)98.03%;延長(zhǎng)縣制定印發(fā)《延長(zhǎng)縣“廁所革命”三年行動(dòng)方案(2018—2020)》,分年度分解下達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)改廁任務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行《延安市農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)技術(shù)指南》,嚴(yán)把材料質(zhì)量、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、竣工驗(yàn)收、檔案資料、管護(hù)使用五大關(guān),累計(jì)建成農(nóng)村衛(wèi)生廁所19 061座,其中無(wú)害化衛(wèi)生廁所9 961座,改建投用鎮(zhèn)村學(xué)校衛(wèi)生廁所10座;上猶縣按照“不漏村組、戶戶過(guò)篩”要求,對(duì)鄉(xiāng)村公廁、戶廁分批分類進(jìn)行新建、改建、提升,2019年全縣新建公廁138座,提前完成行政村改廁整村推進(jìn)工作,農(nóng)戶衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到100%[9]。
1.1.5 持續(xù)提高飲用水安全保障水平。飲水安全是重大的民生工程,贛縣區(qū)建立農(nóng)村飲水安全臺(tái)賬,因地施策,通過(guò)管網(wǎng)延伸、引山泉水、水井改造、配送供水管材及水泵等方式分類分步改善群眾飲水狀況, 同時(shí)在人口密集、村莊集中的地區(qū),實(shí)施農(nóng)村飲水安全集中供水工程,新建20座“千噸萬(wàn)人”水廠、18座“百噸千人”水廠,興建改造小微飲水工程676處[10],覆蓋全區(qū)19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)1個(gè)管委會(huì)276個(gè)村。通過(guò)村委會(huì)管水、用水協(xié)會(huì)管水、貧困戶“水官”管水等多種形式,形成農(nóng)村飲水安全工程“政府修建、自治管水、全民用水”的良好模式,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村飲用水安全工程長(zhǎng)效良性運(yùn)行;延長(zhǎng)縣按照“宜池則池,宜井則井,宜窖則窖”的辦法,全力推進(jìn)飲水安全項(xiàng)目建設(shè),先后建成農(nóng)村供水工程646處,其中,集中供水408處,覆蓋504個(gè)自然村,分散供水238處,實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村人口安全飲水全覆蓋[11]。
1.2.1 持續(xù)強(qiáng)化病媒生物防治。病媒生物滋生范圍廣泛,其密度大小與群眾生產(chǎn)、生活息息相關(guān)。為了有效預(yù)防和控制病媒生物引發(fā)的傳染病,江西省上猶縣全面清理室內(nèi)外衛(wèi)生死角、清除各類垃圾雜物,清理四害孳生地,完善防護(hù)措施,加強(qiáng)公共外環(huán)境消殺和病媒生物密度監(jiān)測(cè),每季度集中開展統(tǒng)一除四害活動(dòng),病媒生物防制工作達(dá)到C級(jí)以上水平。贛縣區(qū)制定病媒生物防治實(shí)施細(xì)則和技術(shù)規(guī)范,嚴(yán)格落實(shí)四害密度水平監(jiān)測(cè)工作,建立健全不同類型孳生地臺(tái)賬,針對(duì)不同孳生地開展管理和消殺工作,對(duì)全區(qū)各單位病媒防治工作人員及重點(diǎn)行業(yè)人員開展病媒生物防制知識(shí)培訓(xùn)。延川縣按照屬地管理和“條塊結(jié)合,以塊為主”的原則,以四害生態(tài)環(huán)境衛(wèi)生整治為主要手段,對(duì)轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、河灘、公園、綠地、城鄉(xiāng)結(jié)合部、防洪渠、垃圾站、廢品收購(gòu)站、居民區(qū)、醫(yī)院、特殊行業(yè)場(chǎng)所等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行以環(huán)境衛(wèi)生整治為主要內(nèi)容的綜合治理,從源頭上徹底鏟除四害孳生地。
1.2.2 持續(xù)提升基層傳染病、慢性病等疾病防治能力。贛縣區(qū)加強(qiáng)醫(yī)院發(fā)熱門診、腸道門診對(duì)傳染病早期癥狀的監(jiān)測(cè),加強(qiáng)疾控中心對(duì)霍亂、手足口病、狂犬病、人禽流感、新冠肺炎等重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)工作,實(shí)施結(jié)核病分級(jí)診療和綜合防治服務(wù)模式;組織開展門診特殊慢性病鄉(xiāng)鎮(zhèn)巡回鑒定,精神障礙患者篩查、診斷和慢性病認(rèn)定工作,組建6個(gè)慢性病認(rèn)定服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供全覆蓋下沉式服務(wù),截至2020年10月底,全區(qū)貧困慢性病患者審核認(rèn)定21069人。延川縣啟用貧困人口慢病患者家庭簽約服務(wù)協(xié)議,對(duì)患有原發(fā)性高血壓、2型糖尿病、肺結(jié)核、嚴(yán)重精神病四類慢病患者重點(diǎn)管理,每季度隨訪1次以上,對(duì)患有腦血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支氣管炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病六類慢病患者發(fā)放健康教育處方,每年隨訪不少于1次,全縣共計(jì)5 612名貧困人口進(jìn)行慢病簽約服務(wù)[12-13]。
從調(diào)研情況中看到,總的來(lái)說(shuō),農(nóng)村地區(qū)高度重視愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)各項(xiàng)工作,以抓整治、優(yōu)環(huán)境;抓設(shè)施、強(qiáng)基礎(chǔ);抓習(xí)慣,促健康作為重點(diǎn)任務(wù),行動(dòng)迅速、措施有力,中央部署得到較好落實(shí),基層開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)成效顯現(xiàn)。同時(shí)我們也感到,當(dāng)前取得的成績(jī)離新時(shí)代愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)要求還有距離,在落實(shí)中還存在一些值得注意的問(wèn)題,需引起重視并及時(shí)加以解決[14]。
一是不同地區(qū)、城鄉(xiāng)之間愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)工作基礎(chǔ)和發(fā)展不平衡的問(wèn)題仍然存在。受地域自然條件、衛(wèi)生基礎(chǔ)條件、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素影響,愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)在實(shí)施過(guò)程中地域差別仍較為明顯。部分地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施基礎(chǔ)薄弱、財(cái)政負(fù)擔(dān)壓力大、人口老齡化、村莊空心化等問(wèn)題從一定程度制約了愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)工作持續(xù)深化、長(zhǎng)效開展[15]。
二是部分地區(qū)工作水平與任務(wù)不相適應(yīng)。部分地區(qū)愛(ài)衛(wèi)機(jī)構(gòu)在機(jī)構(gòu)改革后存在弱化趨勢(shì),工作開展獨(dú)立性和權(quán)威性受到影響,在結(jié)構(gòu)設(shè)置、統(tǒng)籌層次、人員配置、資金投入和功能方面有待進(jìn)一步完善[16]。
三是新時(shí)代愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)工作有待進(jìn)一步縱深推進(jìn)。部分地區(qū)工作主體仍停留在以衛(wèi)生城鎮(zhèn)建設(shè)為載體的環(huán)境衛(wèi)生治理層面,群眾自發(fā)參與的積極性沒(méi)有完全發(fā)揮,對(duì)新時(shí)代愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)內(nèi)涵認(rèn)識(shí)有待進(jìn)一步提升[17]。
《“十四五”推進(jìn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化規(guī)劃》提出,到2025年,鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn),農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化取得重要進(jìn)展,并指出建設(shè)宜居宜業(yè)鄉(xiāng)村、建設(shè)綠色美麗鄉(xiāng)村、建設(shè)文明和諧鄉(xiāng)村“三個(gè)建設(shè)”任務(wù),三項(xiàng)建設(shè)任務(wù)都與農(nóng)村地區(qū)開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)息息相關(guān)[18]。如何提升農(nóng)村地區(qū)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作能力,更好助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn),提出以下思考建議。
通過(guò)組織推介會(huì)、經(jīng)驗(yàn)交流、指導(dǎo)調(diào)研、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式,加強(qiáng)對(duì)地方業(yè)務(wù)指導(dǎo);及時(shí)發(fā)現(xiàn)總結(jié)各地區(qū)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法,以典型引領(lǐng)帶動(dòng)全面工作落實(shí);協(xié)調(diào)組織愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域?qū)<?,加?qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)相關(guān)政策理論研究、重難點(diǎn)問(wèn)題分析研究,通過(guò)對(duì)村鎮(zhèn)人居環(huán)境建設(shè)情況和居民健康狀況進(jìn)行分析評(píng)估,結(jié)合實(shí)際,因地制宜制定愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)任務(wù)指標(biāo),為全面推進(jìn)新時(shí)代愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)提供有力指導(dǎo)和基本遵循[19]。
制定出臺(tái)全國(guó)層面的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生法規(guī),為深化愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)發(fā)展提供法制保障,提升愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)依法行政水平和依法辦事能力,加快實(shí)現(xiàn)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作規(guī)范化、科學(xué)化、法制化[20-21]。暢通監(jiān)督渠道,采取多種形式動(dòng)員社會(huì)和公眾廣泛參與、主動(dòng)監(jiān)督,不斷提高群眾滿意度和獲得感,加快形成約束有力的社會(huì)監(jiān)管和輿論監(jiān)督氛圍[22]。
加強(qiáng)各級(jí)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)組織建設(shè),進(jìn)一步完善激勵(lì)機(jī)制和政策扶持措施,在部門設(shè)置、職能調(diào)整、人員配備、經(jīng)費(fèi)投入等方面予以保障,促進(jìn)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)模式從粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變[23];充分發(fā)揮衛(wèi)生村鎮(zhèn)、健康村鎮(zhèn)、健康細(xì)胞創(chuàng)建工作的示范引領(lǐng)作用,加快實(shí)現(xiàn)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)工作方式從運(yùn)動(dòng)化向常態(tài)化轉(zhuǎn)變,形成符合國(guó)情、貼近群眾、具有時(shí)代特點(diǎn)的發(fā)展模式[24];充分發(fā)揮部門職能作用、群眾主體作用、群團(tuán)組織帶動(dòng)作用,形成齊抓共管、共建共治共享的格局。
動(dòng)員各級(jí)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)組織主動(dòng)深入了解新時(shí)代愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)工作內(nèi)涵和要求,工作內(nèi)容從環(huán)境衛(wèi)生治理向全面社會(huì)健康管理轉(zhuǎn)變[24];加強(qiáng)媒體聯(lián)動(dòng),全方位、多角度、立體式開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)宣傳科普,通過(guò)制定城市健康公約、社區(qū)居民公約、村規(guī)民約等方式,將新時(shí)代愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)內(nèi)涵全面融入群眾日常生活,動(dòng)員全社會(huì)廣泛參與,營(yíng)造愛(ài)祖國(guó)、講衛(wèi)生、樹文明、重健康良好氛圍。
利益沖突無(wú)
中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理2022年12期