齊瑤

隨著近年環(huán)境問題的日益嚴重,特別是霧霾的加重,各種呼吸系統(tǒng)疾病的臨床發(fā)病率急劇上升［1］。慢性支氣管炎是由感染或非感染因素引起的一種呼吸科常見病,其是指患者支氣管黏膜及周圍組織發(fā)生的一種慢性炎癥,以其支氣管出現(xiàn)黏液腺增生為特征,主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、慢性支氣管炎反復發(fā)作,其是肺源性心臟病(肺心病)等疾病的主要誘因,嚴重影響患者睡眠質(zhì)量［2］?；颊咧饕憩F(xiàn)為持續(xù)咳嗽,是老年人的常見病,其在我國臨床發(fā)病率高,且隨年齡增長而增加［3］。據(jù)調(diào)查,該病在我國的臨床發(fā)病率約為3.71%,而老年患者的發(fā)病率為14.23%以上。由于老年患者常伴有多種基礎(chǔ)疾病,其免疫力低下,疾病反復發(fā)作,病程長,最終導致出現(xiàn)肺心病、慢性阻塞性肺疾病等,嚴重影響患者的生活質(zhì)量［4］。另一方面,老年慢性支氣管炎容易反復發(fā)作,存在治療效果緩慢等因素,導致患者容易出現(xiàn)抑郁、自尊心下降等,影響其治療依從性［5］。目前針對慢性支氣管炎尚無有效根方法,只能采取干預措施,緩解患者癥狀。因此,科學有效的康復措施對保證治療效果、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。呼吸操是一種增強患者呼吸功能的一種體育鍛煉方法,其可以增強患者的抵抗力,對老年患者的臨床癥狀有一定的控制作用［6］。在此基礎(chǔ)上,指導慢性支氣管炎患者進行全身運動訓練,提高患者呼吸肌收縮能力,緩解咳嗽等癥狀,保證呼吸道通暢。本文選取60 例老年慢性支氣管炎的患者作為研究對象,分析呼吸操結(jié)合全身運動訓練在老年慢性支氣管炎患者中的應用效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月沈陽市第九人民醫(yī)院收治的60 例老年慢性支氣管炎患者,隨機分為對照組和試驗組,各30 例。對照組男15 例,女5 例；年齡57～75 歲,平均年齡(65.36±4.18)歲。試驗組男14 例,女16 例；年齡57～73 歲,平均年齡(65.01±3.08)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：患者均符合慢性支氣管炎的相關(guān)診斷標準,年齡＜75 歲,病程＜2 年,無肺心病,無慢性阻塞性肺疾病等嚴重并發(fā)癥,有明確的自主意識,能積極配合研究,對本次研究知情同意。排除標準：存在其他器官惡性腫瘤、肺部手術(shù)史、認知障礙、肝腎功能不全者；存在嚴重血液疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；存在先天性心臟病者；存在精神或認知障礙者；孕婦或哺乳期婦女；臨床資料不全及不同意接受研究試驗者；對本研究藥物過敏者；存在其他部位嚴重感染者；經(jīng)檢查確診為吸入刺激性氣體、免疫力低下等因素引起的老年慢性支氣管炎者。

1.3 方法對照組患者采用抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰等常規(guī)康復方法治療,并實施傳統(tǒng)健康教育,包括心理干預、藥物指導等,并為患者安排各項臨床常規(guī)檢查,作好排痰及口腔康復,預防感染,加強飲食營養(yǎng),為其講解病因、病理、服藥注意事項等。試驗組在對照組基礎(chǔ)上采取呼吸操結(jié)合全身運動訓練,具體措施如下。①縮唇呼吸訓練：引導患者做口哨,用鼻吸氣,后慢慢呼氣,收縮腹部。②腹式呼吸訓練：引導患者站立,把雙腳稍分開,眼睛稍閉,舌頭抵住上顎,手臂自然下垂,進行呼吸訓練。③舉重訓練：在腹式呼吸訓練基礎(chǔ)上患者雙手向上拉,用鼻子慢慢吸氣,然后雙手向下拉,同時慢慢松開雙手,用嘴呼氣,僅適用于能站立的患者。④擴胸訓練：患者在上述訓練基礎(chǔ)上慢慢向上拉起手臂,用鼻子吸氣,直到手臂伸直,同時雙手慢慢收在身前,抱住胸部,用嘴呼氣。⑤抬腿運動：引導患者雙腳自然站立,交替抬腿,抬腿時用鼻子吸氣,放腿時用嘴呼氣。以上日常訓練應根據(jù)患者臨床心率確定,以確定其運動后有無疲勞情況,患者出院后繼續(xù)訓練5 個月。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者睡眠質(zhì)量、焦慮與抑郁情緒、生活質(zhì)量及治療效果。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評價患者治療后的睡眠質(zhì)量,共13 項,總分0～54 分,得分越低表明患者睡眠質(zhì)量越好。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評定患者的焦慮和抑郁情緒,焦慮和抑郁自評量表臨界值為51 分,＞51 分表示患者存在一定程度焦慮和抑郁情緒,且隨著評分提高患者焦慮和抑郁情緒更為嚴重。采用SF-36評價患者生活質(zhì)量,包括軀體運動、肢體功能、疼痛感覺、健康情況、活力情況、社會影響、情緒功能、心理評估,得分越高表明患者生活質(zhì)量越高。②治療效果,判定標準：顯效為患者治療后咳痰等臨床癥狀明顯改善,X 線檢查結(jié)果顯示肺部恢復正常；聽診結(jié)果顯示雙肺呼吸音正常,第1 秒用力呼氣容積與用力肺活量比＞30%；有效為患者治療后咳痰等臨床癥狀均有改善,X 線檢查結(jié)果顯示肺紋理恢復正常,聽診結(jié)果顯示肺部呼吸音清晰,第1 秒用力呼氣容積與用力肺活量比為30%～15%；無效為患者治療后咳痰等臨床癥狀無明顯改善,X 線檢查示肺部未見改善,聽診示雙肺呼吸音無改善,第1 秒用力呼氣容積與用力肺活量比＜15%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量、焦慮與抑郁情緒、生活質(zhì)量比較 試驗組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分、焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分均低于對照組,生活質(zhì)量評定簡表評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量、焦慮與抑郁情緒、生活質(zhì)量比較 (,分)

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量、焦慮與抑郁情緒、生活質(zhì)量比較 (,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 試驗組患者總有效率為93.33%,高于對照組的56.67%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

慢性支氣管炎多見于老年人,其病程緩慢,男性發(fā)病率高于女性,其多發(fā)于寒冬及秋冬,是一種反復發(fā)作的炎癥,會對患者的呼吸道產(chǎn)生一定影響,從而導致呼吸困難、哮喘等癥狀,出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病、肺心病等,嚴重者可引起心力衰竭［7］。大量研究表明,因呼吸不暢引起的不適感會使大多數(shù)患者出現(xiàn)睡眠障礙,其嚴重影響患者工作狀態(tài)［8-11］。慢性支氣管炎的病因通常包括全身免疫功能減退、過敏體質(zhì)等自身因素及患者吸煙、感染、營養(yǎng)等外部因素,使患者記憶力減退,對自身疾病的發(fā)展、治療方法缺乏了解,此外老年患者需要家庭照顧,該疾病反復發(fā)作,導致患者出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥,會導致患者出現(xiàn)消極情緒,對治療持消極態(tài)度。呼吸操結(jié)合全身運動訓練以患者為中心,豐富康復內(nèi)涵,改善醫(yī)護關(guān)系,提高康復質(zhì)量［12-14］。通過規(guī)范、系統(tǒng)、有效的康復干預,對慢性支氣管炎患者的睡眠質(zhì)量有改善作用,在訓練中,減輕患者的焦慮和緊張情緒,及時進行干預,鼓緩解患者情緒,提高身體素質(zhì),增強自身抵抗力,其有利于控制疾病癥狀,從而改善其負面情緒,使患者擺脫疾病的糾纏,盡快恢復正常生活,通過引導患者堅持呼吸操結(jié)合全身運動訓練,通過鍛煉其獨立呼吸功能,可以增強患者呼吸肌的耐力,從而改善其呼吸功能,從而幫助其更快康復,減少并發(fā)癥發(fā)生率,同時有助于養(yǎng)成健康的生活方式,起到防病強身的作用［15,16］。

綜上所述,對老年慢性支氣管炎患者采取呼吸操結(jié)合全身運動訓練指導效果顯著,可有效改善患者的睡眠質(zhì)量、負性情緒及生活質(zhì)量,值得推廣。