(鄭州市第九人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003)

無痛胃鏡指患者在麻醉狀態(tài)下完成的胃鏡檢查，具有操作簡便、患者痛苦小等優(yōu)點[1]。但由于患者對無痛胃鏡檢查知識缺乏了解，在檢查中常出現(xiàn)緊張、焦慮等反應，甚至出現(xiàn)抵觸檢查等不當行為[2]。常規(guī)無痛胃鏡檢查中知識宣教主要是單向性，存在醫(yī)患溝通不足，對患者理解能力及宣教效果的關注度不高等缺點[3]。共情溝通模式主要是通過體驗患者內(nèi)心世界，消除患者負面情緒，起到減輕患者負面情緒的作用[4]。本文將其應用于無痛胃鏡檢查，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月—2021年6月在本院門診行無痛胃鏡檢查的98例患者。納入標準：可進行無障礙溝通者；年齡>18歲；患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：有精神病史者；存在消化道出血者；凝血功能障礙者；伴傳染類疾病者。將納入患者按抽簽法分為兩組，各49例。對照組：男30例，女19例；年齡23-58歲，平均(40.52±3.58)歲；文化程度：高中及以下20例，高中以上29例。研究組：男31例，女18例；年齡25-59歲，平均(42.18±3.56)歲；文化程度：高中及以下22例，高中以上27例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 兩組均采用常規(guī)護理，患者預約檢查后告知檢查前禁食6-8 h，禁水4 h；協(xié)助患者選擇合適體位，觀察患者心率、血壓等生命體征。對照組實施常規(guī)健康教育，評估患者生命體征，宣教無痛胃鏡檢查的相關知識，告知患者注意事項及不良反應等。研究組采用共情溝通模式進行健康教育，具體如下：首先，安排專業(yè)心理醫(yī)生對醫(yī)生及護士進行共情訓練，醫(yī)護人員應當耐心傾聽患者述說，根據(jù)患者語言或肢體動作找出患者存在的問題，評估患者病情及行為，體驗患者心理思維與情感，以最快、最大限度幫其解決疑惑和顧慮；同時密切觀察患者心理變化，給予心理疏導，將關心、共鳴傳導給患者；了解患者的病史，為患者做好檢查前的準備工作，耐心向患者講解與無痛胃鏡相關的醫(yī)學知識，說明無痛檢查的優(yōu)勢、檢查的主要過程及目的、檢查中可能出現(xiàn)的不適感及配合方法，使患者內(nèi)心有一定的心理準備；在檢查過程中，護士全程陪同，溝通中觀察患者聽力和理解力情況，適當調(diào)整宣教時的聲音強度和速度，注意觀察患者的情緒反應，可通過暫時的停頓及重復宣教幫助患者對重點問題進行進一步的了解；在溝通中盡可能避免使用專業(yè)術語，通過生活中的事例加深患者的理解；對宣教內(nèi)容不理解、對檢查有擔憂或需特別說明的問題(如疾病等)，交流時語氣要柔和，營造輕松愉快的交流氛圍，鼓勵患者將自己的需求與觀點完整地表達出來；若存在無法幫助患者解決的情況，積極尋求科室協(xié)助，給予患者積極、科學、合理的回應。交流結束時確認患者不存在進一步的問題或說明時方可離開。

1.3觀察指標 心理狀態(tài)：護理前及護理后采用恐懼視覺模擬評分法(FAVS)[5]、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[6]評估。疼痛程度：護理后采用視覺模擬評分法(VAS)[7]評估。不良反應：包括惡心、嘔吐等。

2 結果

2.1兩組心理狀態(tài)及疼痛評分的比較 與護理前比較，兩組護理后HAMA、FAVS評分均有所下降，但研究組降低幅度大于對照組；研究組VAS評分低于對照組。見表1。

表1 兩組相關指標的比較分)

2.2不良反應 研究組：49例患者中，發(fā)生惡心、肢體躁動及咽部不適各1例，不良反應發(fā)生率為6.12%(3/49)；對照組：49例患者中，發(fā)生惡心、嘔吐各2例，肢體躁動4例，咽部不適3例，不良反應發(fā)生率為20.41%(10/49)。兩組比較有統(tǒng)計學意義(χ2=4.35，P=0.037)。

3 討論

無痛胃鏡檢查是臨床診治胃腸道疾病的重要手段，對軀體及心理屬一種應激源，可導致患者出現(xiàn)呼吸加快、心率升高等反應。因患者對無痛胃鏡檢查知識知曉率較低，對胃鏡檢查會產(chǎn)生抵觸心理，同時還可因緊張等不良情緒增加不良反應的發(fā)生。因此，提高患者對無痛胃鏡知識掌握度，減輕因錯誤認知而引起的心理反應，成為臨床研究重點。健康教育是提高患者檢查認知度的主要手段，但傳統(tǒng)健康宣教以醫(yī)護人員對患者單向進行知識宣教為主，宣教效果不夠理想。共情溝通模式可通過傾聽等方式了解患者真實的心理狀況，從而降低患者負性情緒，提高檢查質(zhì)量。本研究結果顯示，研究組HAMA、FVAS評分改善程度大于對照組，VAS評分及不良反應發(fā)生率均低于對照組。說明共情溝通模式可改善患者心理狀態(tài)，降低疼痛感及不良反應發(fā)生率。分析原因為共情溝通模式在檢查前通過觀察患者行為及病情，了解其存在的顧慮及疑問，耐心傾聽其講述；在檢查前告知患者檢查的注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應，同時告知配合方法，使得患者有一定的心理準備，降低內(nèi)心恐懼感，更好的配合醫(yī)生檢查，從而更好地預防發(fā)生不良反應，降低不良反應發(fā)生率。

綜上所述，共情溝通模式應用于無痛胃鏡檢查可改善患者心理狀態(tài)，降低疼痛感及不良反應發(fā)生率。