(南陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000)

腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)是臨床常用手術(shù)方式，具有出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。但術(shù)后淋巴管斷端滲液、回流液體在腹膜潴留等會(huì)導(dǎo)致淋巴囊腫、創(chuàng)口感染、尿潴留等并發(fā)癥，影響患者預(yù)后康復(fù)[1]。腹腔引流是及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔、盆腔異常的重要途徑，它能有效預(yù)防宮頸癌根治術(shù)后淋巴囊腫等并發(fā)癥的發(fā)生，但在引流時(shí)使用經(jīng)腹壁單管引流還是雙管引流仍存在爭(zhēng)議，本研究對(duì)此進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性收集本院2018年10月—2020年10月收治的82例行腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)術(shù)后病理確診；行腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)；治療期間未接受過(guò)放、化療；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：版其他惡性腫瘤者；合并低蛋白血癥者；有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者。根據(jù)引流管的不同分為兩組，各41例。A組：平均年齡(46.85±14.29)歲；國(guó)際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)(FIGO)分期：ⅠA2 1例，ⅠB1 28例，ⅠB2 7例，ⅡA 5例；B組：平均年齡(47.23±14.41)歲；國(guó)際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)(FIGO)分期：ⅠA2 2例，ⅠB1 27例，ⅠB2 5例，ⅡA 7例。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，均衡可比。

1.2方法 兩組均在行腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)時(shí)放置腹壁引流管，其中A組采用單管引流，在手術(shù)完成關(guān)腹前，經(jīng)腹壁一側(cè)進(jìn)行穿刺，置入一根橡膠引流管(湖北康泉醫(yī)療科技)，縫線(xiàn)固定；B組采用雙管引流，于手術(shù)結(jié)束關(guān)腹前在腹壁左右兩側(cè)分別穿刺放置引流管，縫線(xiàn)固定。術(shù)后密切觀(guān)察兩組患者身體情況，當(dāng)引流液<60 mL/d時(shí)即可拔出引流管。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 手術(shù)指標(biāo)：包括引流管留置時(shí)間、總引流量、淋巴結(jié)清掃數(shù)量；并發(fā)癥：包括淋巴囊腫、膀胱尿管損傷、尿潴留、切口感染等發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組圍術(shù)期手術(shù)指標(biāo)的比較 兩組患者圍術(shù)期引流管留置時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、總引流量比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組圍術(shù)期手術(shù)指標(biāo)的比較

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 A組：41例患者中，發(fā)生切口感染2例，淋巴囊腫、膀胱尿管損傷及尿潴各1例，發(fā)生率為12.2%(5/41)；B組：41例患者中，發(fā)生切口感染、淋巴囊腫、膀胱尿管損傷及尿潴各2例，發(fā)生率為19.51%(8/41)。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.366，P=0.545)。

3 討論

宮頸癌根治術(shù)含子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃，但在清除淋巴組織時(shí)，淋巴管斷裂端未結(jié)扎或易松脫，導(dǎo)致術(shù)后易形成淋巴囊腫，其初期無(wú)明顯癥狀，但易引起發(fā)熱、水腫、免疫力下降等其他多種不良預(yù)后，亦可引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2-4]。有報(bào)道稱(chēng)，術(shù)后充分引流能防止淋巴液堆積，讓腹腔自行吸收外溢的淋巴液，從而減少淋巴囊腫的發(fā)生[5-6]。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者引流管留置時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、總引流量以及并發(fā)癥發(fā)生率均無(wú)明顯差異。說(shuō)明兩種方式引流效果相同，使用腹壁單管引流并不會(huì)影響術(shù)后淋巴囊腫等發(fā)生率。但經(jīng)腹壁單管引流能減少醫(yī)護(hù)人員的工作量，對(duì)身體造成的創(chuàng)傷更小，有利于患者預(yù)后。

綜上所述，在行宮頸癌根治術(shù)后患者使用經(jīng)腹壁的單管引流與雙管引流效果、時(shí)間均無(wú)明顯差異，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率沒(méi)有明顯差異，可替代雙管引流。