張玉琴 付玨馨

摘要：目的? 探究早期肢體功能康復(fù)護(hù)理措施在腦梗死偏癱患者中的應(yīng)用效果。方法? 選取了36例腦梗死偏癱患者作為研究對(duì)象，為了對(duì)比護(hù)理效果將所有患者進(jìn)行分組，其中的18例為對(duì)照組，在治療過(guò)程中給予常規(guī)的護(hù)理方法，另外的18例患者則為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)患者給予了早期的肢體功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。涉及的對(duì)比指標(biāo)有肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果? 在運(yùn)動(dòng)方面，實(shí)驗(yàn)組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)理滿(mǎn)意度上，實(shí)驗(yàn)組得出的數(shù)據(jù)明顯大于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)于腦梗死偏癱患者實(shí)施早期的肢體功能康復(fù)護(hù)理措施能夠收到滿(mǎn)意的效果，通過(guò)不同階段肢體的被動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)肢體功能會(huì)得到更快的恢復(fù)，生活自理能力得以提升，對(duì)于改善疾病預(yù)后有積極意義。

關(guān)鍵詞：腦梗死;偏癱;早期;肢體運(yùn)動(dòng);康復(fù)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

腦梗死在神經(jīng)內(nèi)科是一種常見(jiàn)的疾病，該病在近年的發(fā)病率越來(lái)越高，該病的特點(diǎn)為發(fā)病率高、致殘率、死亡率，在醫(yī)療技術(shù)不斷提升的當(dāng)下該病的死亡率得到了大幅度的降低，但有部分患者在治療后會(huì)留下不同程度的后遺癥，有的患者表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)上的障礙，有的患者則表現(xiàn)為語(yǔ)言上的障礙，均會(huì)給患者在生活上帶來(lái)極大的不便，同時(shí)也增加了家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。恢復(fù)患者的肢體功能在該病中是非常重要的舉措，且在早期的肢體功能康復(fù)又是必不可少的，尤其對(duì)于腦梗死偏癱患者在早期進(jìn)行肢體功能康復(fù)護(hù)理能夠顯著促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，改善疾病預(yù)后，提高生活質(zhì)量[1]。本研究以84例腦梗死偏癱患者為例，以分組的方式對(duì)不同的護(hù)理方法進(jìn)行了對(duì)比，具體情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取的36例腦梗死偏癱患者均為黑龍江傳染病防治院門(mén)診部收治的病例，其中有男性患者22例，女性患者14例，患者的最大年齡為70歲，最小年齡為55歲。所有患者的就診時(shí)間為2017年3月至2021年8月。所有患者在隨機(jī)的原則下進(jìn)行分組得出，18例為對(duì)照組，另外18例為實(shí)驗(yàn)組，兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比得出組間差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組中的18例患者給予常規(guī)的護(hù)理方法，患者入院后協(xié)助其完成各項(xiàng)檢查，并及時(shí)為患者用藥，之后在48h后由護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，未實(shí)施早期的肢體功能康復(fù)鍛煉。而實(shí)驗(yàn)組中的18例患者則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加早期肢體功能康復(fù)護(hù)理，包括主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按摩肢體等。其中被動(dòng)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的部位包括肩、肘、腕、指;髖、膝、踝、趾各關(guān)節(jié)，并按照以上的順序活動(dòng)關(guān)節(jié)，1d進(jìn)行3次，每次活動(dòng)的時(shí)間保持在30min左右。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)包括患側(cè)的上肢及下肢的練習(xí)，并根據(jù)情況進(jìn)行選擇性的活動(dòng)，進(jìn)行步行功能再學(xué)習(xí)，行走功能鍛煉等。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行按摩，包括的手法有按、揉、拿、捏、搓、搖，并結(jié)合上下肢的穴位進(jìn)行依次推拿，按摩患側(cè)的手關(guān)節(jié)、上肢及下肢，1d進(jìn)行2次，每次按摩的時(shí)間為30min，10d為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后間隔3-5d，對(duì)于癱瘓肌及拮抗肌分別給予按摩揉捏及安撫性推拿按摩，讓患者的肌肉得到放松。在具體的訓(xùn)練中為患者在不同的階段制定出運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，具體包括以下幾個(gè)階段。

1.2.1第1階段

該階段是指患者在發(fā)病后的1周內(nèi)，主要為臥床訓(xùn)練，以保持各關(guān)節(jié)的正常功能，且以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主。具體的動(dòng)作為肩部的抬舉運(yùn)動(dòng)，做到垂直上下方向運(yùn)動(dòng)，并向前后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，同時(shí)做肘關(guān)節(jié)的屈曲及伸展動(dòng)作，腕關(guān)節(jié)垂直上下的活動(dòng)，指關(guān)節(jié)做垂直水平的屈曲活動(dòng)，髖關(guān)節(jié)做上下的抬舉動(dòng)作，膝關(guān)節(jié)做伸展動(dòng)作，踝關(guān)節(jié)做垂直上下的運(yùn)動(dòng)[2]。同時(shí)告知患者健側(cè)也做同樣的運(yùn)動(dòng)，能自主翻身后指導(dǎo)患者做臥位向坐位轉(zhuǎn)變的練習(xí)，防止出現(xiàn)體位性的低血壓。

1.2.2第2階段

該階段指的是患者發(fā)病后的1周至12d，主要是訓(xùn)練患者站立及行走的功能，每天上午及下午各訓(xùn)練1次，同時(shí)進(jìn)行坐位耐力訓(xùn)練、起立訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練，各個(gè)訓(xùn)練分別根據(jù)患者的實(shí)際情況保持一定的時(shí)間，患者能夠站穩(wěn)后做交替伸屈膝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練。對(duì)于有功能缺陷的患者應(yīng)及早進(jìn)行下肢矯正，針對(duì)有平衡障礙的患者要及時(shí)使用輔助工具，防止出現(xiàn)畸形。

1.2.3第3階段

該階段指的是患者發(fā)病后的22-35d，主要是訓(xùn)練患者走出室外，包括戶(hù)外運(yùn)動(dòng)、上樓梯、下樓梯訓(xùn)練，每天上午1次、下午1次，且每次的訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)保持在1h。

另外，在指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)鍛煉期間應(yīng)做好其心理康復(fù)自導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的溝通，運(yùn)用自身豐富的知識(shí)及心理康復(fù)護(hù)理技能，消除患者的不良心理，使其保持愉悅的心情及樂(lè)觀(guān)的心態(tài)來(lái)積極進(jìn)行主動(dòng)的肢體功能鍛煉[3]。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比觀(guān)察兩組患者的日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能及護(hù)理滿(mǎn)意度。其中日常生活能力運(yùn)用Barthel量表進(jìn)行判定，內(nèi)容包括上下樓梯、平地行走45min、床椅轉(zhuǎn)動(dòng)、用廁、大小便控制、穿衣、修飾、洗澡、進(jìn)食等，對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則患者的日常生活能力越強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)功能使用Fugl-Meyer量表判定，評(píng)分越高則患者的運(yùn)動(dòng)功能越好。護(hù)理滿(mǎn)意度通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行判定，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為非常滿(mǎn)意率與滿(mǎn)意率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有的數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者日常生活能力評(píng)分比較

具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較

具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3討論

肢體功能康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦梗死偏癱患者來(lái)說(shuō)是非常重要的，尤其是在發(fā)病的早期，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能指導(dǎo)，被動(dòng)、主動(dòng)地活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)及肌肉，能夠有效地防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形。早期肢體功能康復(fù)護(hù)理，主要是患肢進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)恢復(fù)的情況向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)渡，在發(fā)病的不同階段進(jìn)行不同的鍛煉，肢體功能得以逐漸恢復(fù)，提高了日常生活能力。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理上的康復(fù)護(hù)理，改善了他們的不良心理，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，也會(huì)在一定程度上提高患者鍛煉的積極性，從而使得疾病得到最大限度的恢復(fù)。

本研究中實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了早期肢體功能康復(fù)護(hù)理，患者的日常生活能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯高于僅給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，組間呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此證實(shí)了早期肢體功能康復(fù)護(hù)理措施對(duì)于腦梗死偏癱患者有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]蘇琪樂(lè).早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善腦梗塞偏癱患者肢體功能的效果以及活動(dòng)能力評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（10）：169-170.