程亞輝 岳鐘

摘要：目的：對(duì)老年性下瞼內(nèi)翻患者聯(lián)合應(yīng)用下瞼縮肌移位術(shù)、眼瞼輪匝肌折疊縮短術(shù)治療，分析其應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年10月-2020年10月，在我院治療的90例老年性下瞼內(nèi)翻患者。將患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組45例，采取下瞼縮肌移位術(shù)治療;觀察組45例，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用眼瞼輪匝肌折疊縮短術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的治療效果，統(tǒng)計(jì)其并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者治療優(yōu)良率為95.56%，對(duì)照組優(yōu)良率為80.00%，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥率為2.22%，對(duì)照組患者為4.44%，無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：兩種術(shù)式聯(lián)合應(yīng)用能夠提高治療效果，同時(shí)不會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年性下瞼內(nèi)翻;下瞼縮肌移位術(shù);眼瞼輪匝肌折疊縮短

【中圖分類(lèi)號(hào)】R777.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

老年性瞼內(nèi)翻發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，與眼瞼解剖結(jié)構(gòu)退行性改變有關(guān)，當(dāng)退化到一定程度時(shí)，可引起眼瞼內(nèi)翻，出現(xiàn)眼紅、流淚、異物感等表現(xiàn)，隨著病程延長(zhǎng)，可引起角膜炎、角膜上皮脫落、角膜血管翳，因此需要盡早開(kāi)展手術(shù)治療[1]。眼皮膚輪匝肌切除是以往治療該病的常用手段，但復(fù)發(fā)率較高。近年來(lái)，下瞼縮肌移位術(shù)、眼瞼輪匝肌折疊縮短術(shù)在臨床上應(yīng)用增加，并顯示出良好的治療效果。因此，本文將對(duì)老年性下瞼內(nèi)翻患者聯(lián)合以上兩種術(shù)式治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年10月-2020年10月，在我院治療的90例老年性下瞼內(nèi)翻患者。將患者隨機(jī)分為兩組。觀察組45例，男/女為24/21例，年齡61～76歲，平均（68.27±4.02）歲，病程1～8年，平均（4.40±0.68）年。對(duì)照組45例，男/女為25/20例，年齡62～77歲，平均（68.90±3.77）歲，病程1～7年，平均（4.23±0.71）年。

1.2方法

對(duì)照組患者采取下瞼縮肌移位術(shù)治療，于據(jù)下瞼緣2mm位置設(shè)計(jì)切口，局部麻醉后沿設(shè)計(jì)線將皮膚、眼輪匝肌切開(kāi)，對(duì)瞼板前組織、眼輪匝肌進(jìn)行分離，直至瞼板下緣下2mm左右，確定下瞼縮肌，使用6 -0 可吸收縫線，進(jìn)行3 對(duì)褥式縫合，通過(guò)調(diào)整縫線對(duì)瞼內(nèi)翻進(jìn)行矯正?？p合切口，使用7 -0 無(wú)損傷縫線，隨后涂抹妥布霉素眼膏，加壓包扎，術(shù)后 1 周拆線。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用眼瞼輪匝肌折疊縮短，下瞼縮肌移位術(shù)操作方法與對(duì)照組一致，分離皮膚、眼輪匝肌，使眼輪匝肌束暴露并進(jìn)行游離，長(zhǎng)度約為15mm，寬 6～8mm，將其重疊后，應(yīng)用6 -0 可吸收線縫合（褥式），固定肌肉游離端，將其于眶隔前表面固定，固定眼輪匝肌束，將其固定于下瞼板下緣?？p合切口，使用7 -0 無(wú)損傷縫線，涂抹妥布霉素眼膏，加壓包扎，術(shù)后 1 周拆線。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效判定：優(yōu)：眼瞼恢復(fù)正常，瞼緣內(nèi)唇、淚小點(diǎn)緊貼眼球表面，睫毛不會(huì)影響眼球;良：能夠正常睜眼、閉眼，下瞼緣仍有內(nèi)翻但較為輕微，無(wú)淚點(diǎn)移位，無(wú)倒睫;差：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)前兩項(xiàng)合計(jì)計(jì)算優(yōu)良率。（2）對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，采取X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比

觀察組患者治療優(yōu)良率為95.56%，對(duì)照組優(yōu)良率為80.00%，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組患者發(fā)生切口血腫1例，發(fā)生率為2.22%;對(duì)照組患者發(fā)生瞼球輕度分離1例，切口血腫1例，發(fā)生率為4.44%，無(wú)明顯差異（X2=0.34，P>0.05）。

3.討論

老年性下瞼內(nèi)翻發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，與下瞼皮膚及筋膜松弛、眶脂萎縮、下瞼縮肌斷裂等因素均密切相關(guān)。目前，常用的手術(shù)方案較多，可通過(guò)將多余皮的眼瞼皮膚切除，使皮膚垂直方向張力增加，可改善下瞼內(nèi)翻，達(dá)到治療效果。同時(shí)，折疊部分眼輪匝肌對(duì)矯正瞼內(nèi)翻也具有積極意義，可恢復(fù)眼輪匝肌位置，解除瞼緣壓迫，增加眼輪匝肌壓力，從而達(dá)到治療效果。此外，將瞼板前痙攣眼輪匝肌切除也有助于減輕下瞼內(nèi)翻。

下瞼縮肌移位術(shù)可將下瞼縮肌上提，將眼瞼前層外拉，可增強(qiáng)眶隔力量，增加下瞼縮肌肌力，從而達(dá)到改善下瞼內(nèi)翻的目的。與以往有研究顯示，下瞼縮肌移位術(shù)能夠有效治療老年性下瞼內(nèi)翻，且并發(fā)癥較少，但僅從單一解剖因素進(jìn)行矯正具有一定的復(fù)發(fā)率[2]。因此，對(duì)患者聯(lián)合眼瞼輪匝肌折疊縮短治療能夠從垂直、水平兩個(gè)方面矯正松弛因素，增加眶隔力量及球后眶脂肪，從而改善下瞼內(nèi)翻及眼球內(nèi)陷，可獲得更為顯著的長(zhǎng)期療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。在本次研究中，觀察組患者治療優(yōu)良率為95.56%，對(duì)照組優(yōu)良率為80.00%，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥率為2.22%，對(duì)照組患者為4.44%，無(wú)明顯差異（P>0.05），也證實(shí)了聯(lián)合術(shù)式的應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，兩種術(shù)式聯(lián)合應(yīng)用能夠提高治療效果，同時(shí)不會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王俊芳，胡海林. 兩種術(shù)式治療老年性下瞼內(nèi)翻倒睫的臨床療效比較[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2021，31（9）：94-96.

[2] 林偉欽. 個(gè)體化術(shù)式治療老年性下瞼內(nèi)翻倒睫的效果分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（11）：1543-1544.