摘要：目的 探討便攜式呼吸機(jī)在呼吸衰竭患者院前急救中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年 1月～12月在我院進(jìn)行院前急救的100例呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，按照輔助通氣方式的不同對(duì)患者進(jìn)行分組，應(yīng)用人工氣囊輔助通氣的患者設(shè)為對(duì)照組（n=50），應(yīng)用便攜式呼吸機(jī)輔助通氣的患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組（n=50）。比較兩組患者治療前、治療30 min后的心率（HR）、呼吸頻率（RR）、血氧飽和度（SpO2）及院前急救效果。結(jié)果 治療前，兩組患者的HR、RR、SpO2比較無(wú)差異（P>0.05），治療30 min后，兩組患者的HR、RR、SpO2均優(yōu)于治療前，且試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的急救總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 將便攜式呼吸機(jī)應(yīng)用于呼吸衰竭患者院前急救中，可改善患者的生命體征，提升院前急救效率。

關(guān)鍵詞：便攜式呼吸機(jī);呼吸衰竭;院前急救

【中圖分類號(hào)】R318.13 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

前言

呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，使靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征[1]。對(duì)于呼吸衰竭患者的急救首先要采用呼吸設(shè)備為其提供氧氣支持，以保證患者的正常呼吸，提升急救成功率及急救效果，降低死亡率[2]。人工氣囊是院前急救常見呼吸支持設(shè)備之一，其能為患者提供氧氣支持，但由于該設(shè)備需要人工不斷按壓，對(duì)患者的呼吸頻率、呼吸程度均會(huì)造成人為因素影響，導(dǎo)致急救效果受到影響。便攜呼吸機(jī)是醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的產(chǎn)物，該設(shè)備具有體積較小、攜帶方便，功能齊全等優(yōu)勢(shì)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，便攜式呼吸機(jī)可有效提升急救效果[3]?；诖?，本文將探討便攜式呼吸機(jī)在呼吸衰竭患者院前急救中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年 1月～12月在我院進(jìn)行院前急救的100例呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，按照輔助通氣方式的不同對(duì)患者進(jìn)行分組，應(yīng)用人工氣囊輔助通氣的患者設(shè)為對(duì)照組（n=50），應(yīng)用便攜式呼吸機(jī)輔助通氣的患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組（n=50）。對(duì)照組中，男性患者28例，女性患者22例，患者年齡22～65歲，平均（43.45±4.37）歲;實(shí)驗(yàn)組中男性患者29例，女性患者21例，患者年齡23～65歲，平均（43.86±4.43）歲。兩組患者在一般資料上的對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、由急診科接診并實(shí)施院前急救;2、所有患者存在呼吸衰竭癥狀;3、患者及其家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)已為臨床死亡狀態(tài)者;2、臨床資料不完整者。

1.2方法

兩組患者均按《院前急救診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行院前急救處理。

1.2.1 人工氣囊輔助通氣

對(duì)照組患者采用常規(guī)人工氣囊輔助通氣，具體操作如下：1、急救人員協(xié)助患者取枕仰臥位，清除其口鼻異物，開放氣道，連接人工呼吸氣囊與儲(chǔ)氧瓶，將氧流量調(diào)至10 L/min，充盈儲(chǔ)氣袋，用面罩罩住患者的口鼻，拇指與食指呈C型按住面罩，其余三指呈E型托起下頜，確保面罩與患者的口鼻緊貼，防止其漏氣;2、用另一只手以10～12次/min的頻率持續(xù)按壓呼吸氣囊，按壓過(guò)程中需要注意觀察患者的胸部起伏情況，避免出現(xiàn)呼吸對(duì)抗;3、嚴(yán)密觀察患者的動(dòng)脈血氧分壓，根據(jù)動(dòng)脈血氧分壓水平調(diào)節(jié)通氣量，避免出現(xiàn)通氣不足或過(guò)度現(xiàn)象。

1.2.2 便攜式呼吸機(jī)輔助通氣

實(shí)驗(yàn)組患者采用便攜式呼吸機(jī)[偉康醫(yī)療產(chǎn)品（深圳）有限公司，Trilogy100型]輔助通氣，具體操作如下：1、急救人員協(xié)助患者取仰臥位，清除其口鼻異物，開放氣道，檢查便攜式呼吸機(jī)各管道線路連接正常后，連接其與儲(chǔ)氣瓶，若患者神志清楚，則使用氣囊面罩連接呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，若患者神志不清、昏迷或無(wú)自主呼吸，則及時(shí)予以氣管插管，確定插管成功后，連接呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，依據(jù)患者病情設(shè)置通氣量，潮氣量為8～12 ml/kg，機(jī)械通氣頻率為10～18 bit/min，呼氣與吸氣時(shí)間比為1：（1.5～2.5）;2、通氣過(guò)程中，注意觀察患者自主呼吸與呼吸機(jī)的協(xié)調(diào)情況，避免出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，同時(shí)觀察患者動(dòng)脈血氧分壓，根據(jù)動(dòng)脈血氧分壓水平及時(shí)調(diào)整通氣量，避免出現(xiàn)通氣不足或過(guò)度現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1、比較兩組患者治療前、治療30 min后的心率（HR）、呼吸頻率（RR）、血氧飽和度（SpO2）。

2、比較兩組患者的院前急救效果，檢測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行療效評(píng)估。顯效：通氣3min后，患者呼吸平穩(wěn)，動(dòng)脈血氧飽和度數(shù)值≥16%;有效：通氣3min后，患者呼吸逐漸平穩(wěn)，5%≤動(dòng)脈血氧飽和度數(shù)值≤15%;無(wú)效：通氣3min后，患者呼吸急促，動(dòng)脈血氧飽和度數(shù)值≤4%或死亡。急救總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的方式

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù) （%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HR、RR、SpO2比較

治療前，兩組患者的HR、RR、SpO2差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療30 min后，兩組患者的HR、RR均下降，且實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療30 min后，兩組患者的SpO2均高于治療前，且實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的院前急救效果比較

實(shí)驗(yàn)組院前急救總有效明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 結(jié)論

院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是指在院外環(huán)境中對(duì)危及生命的心腦血管急癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷、中毒等類患者的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)及轉(zhuǎn)運(yùn)。完善院前急救體系、實(shí)施正確的急救措施、配合先進(jìn)的急救設(shè)備，對(duì)于挽救患者生命具有重要的意義。呼吸衰竭會(huì)影響患者血流動(dòng)力學(xué)，造成腦供血不足，影響中樞神經(jīng)，損傷全身器官，具有較高死亡率，因此在發(fā)生呼吸衰竭時(shí)需進(jìn)行緊急救治。輔助通氣治療對(duì)于逆轉(zhuǎn)呼吸衰竭、維持患者的生命體征具有重要作用，可以保障患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)入院，有效提高急救成功率[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，便攜式呼吸機(jī)已被廣泛用于院前急救輔助通氣治療中且獲得普遍認(rèn)可。

本次研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的HR、RR、SpO2比較無(wú)差異（P>0.05），治療30 min后，兩組患者的HR、RR、SpO2均優(yōu)于治療前，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的急救總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明，便攜式呼吸機(jī)應(yīng)用于呼吸衰竭患者院前急救中，可改善患者的生命體征，提升院前急救效率。人工氣囊在一定程度上能改善患者的通氣功能，但由于其需要人工進(jìn)行操作，且擠壓氣囊的力度和頻率不易控制，會(huì)影響通氣效果[5]。而便攜式呼吸機(jī)無(wú)需人工操作，同時(shí)還能確保通氣效率，減少了急救人員的工作量;其無(wú)需氣體作動(dòng)力，耗氣量少;功能較全面，有呼氣末正壓通氣、同步間歇指令通氣、輔助控制通氣、人工通氣等多種功能，可自由組合通氣模式，能滿足各類患者的通氣需求，且適用患者年齡段范圍廣;具有完善的自檢功能，可保證患者通氣的精確度。便攜式呼吸機(jī)的優(yōu)勢(shì)可有效提升院前急救效率，改善患者的生命體征[6，7]。

在患者應(yīng)用便攜式呼吸機(jī)開展院前急救，對(duì)患者進(jìn)行安全轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中存在諸多注意事項(xiàng)[8]：1、急救人員需關(guān)注患者氣道，開放有效氣道，將氣管導(dǎo)管使用相應(yīng)方式進(jìn)行有效固定，防止管道在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中上下滑動(dòng)給患者氣道造成相應(yīng)損害，影響氧氣供給，降低院前救治成功率。2、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中急救人員需要密切關(guān)注患者呼吸道情況，及時(shí)清理呼吸道分泌物，保證氧氣順利進(jìn)入患者氣道，保障便攜呼吸機(jī)的救治效果。3、注重補(bǔ)液，使用靜脈通道進(jìn)行靜脈給藥治療。4、關(guān)注患者狀態(tài)，如出現(xiàn)頭部搖擺、肢體胡亂舞動(dòng)等情況，及時(shí)給予藥物鎮(zhèn)靜，防止患者躁動(dòng)導(dǎo)致氣道管道脫落。5、在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，急救人員需迅速與醫(yī)院急診科聯(lián)系，實(shí)時(shí)上報(bào)患者的具體情況，使急診科提前做好急救準(zhǔn)備，為患者院內(nèi)急救節(jié)省時(shí)間，提升急救成功率。6、還需要關(guān)注患者家屬情緒狀態(tài)，與其進(jìn)行交流，告知患者家屬院前護(hù)理對(duì)救治呼吸困難患者的意義，緩解其緊張心理，提高家屬的配合程度，提升院前急救效率。

綜上所述，將便攜式呼吸機(jī)應(yīng)用于呼吸衰竭患者院前急救中，可改善患者的生命體征，提升院前急救效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]仲芳玉，陳怡文，王安紅，等.探討院前急救中機(jī)械通氣對(duì)呼吸衰竭患者生命體征的維持效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（31）：167-169+173.

[2]何為，權(quán)婷.便攜式呼吸機(jī)在呼吸衰竭患者院前急救中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（23）：125-126.

[3]路明，劉嫻.院前轉(zhuǎn)運(yùn)中便攜式呼吸機(jī)應(yīng)用方式與應(yīng)用效果的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（83）：39+43.

[4]賈艷萍.便攜式呼吸機(jī)在急診危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)中的積極效果[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2021，27（12）：154-155+159.

[5]鮑琨.分析便攜式呼吸機(jī)在院前急救中的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（19）：108-109.

[6]李緒陽(yáng).便攜式呼吸機(jī)應(yīng)用于院前急救中的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（03）：91-93.

[7]王坤，楊萍芬.便攜式呼吸機(jī)在院前急救中的應(yīng)用價(jià)值、效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2019，38（15）：14-16+20.

[8]佘俊清.便攜式呼吸機(jī)用于呼吸困難患者院前急救的價(jià)值探析[J].名醫(yī)，2020（11）：20-21.

作者簡(jiǎn)介：蔣星宇（1993年3月 ），男，漢族，本科 ，廣西柳州人，住院醫(yī)師 ，研究方向 ：急診急救