文/北京醫(yī)院泌尿外科主任 劉明
排尿功能是一個受精密調(diào)控的生理功能,需要在完整的結(jié)構(gòu)和正常的神經(jīng)調(diào)節(jié)下共同完成。前列腺癌根治術(shù)雖然切除的是前列腺,但同時也會損傷一部分尿道括約肌,因此難免會出現(xiàn)術(shù)后漏尿的情況。前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者可以通過針對性地對盆底肌肉做功能訓(xùn)練,加強盆底肌肉的張力,從而改善漏尿的癥狀。
對于進行盆底肌肉功能訓(xùn)練的初學(xué)者來說,盆底功能訓(xùn)練的難點在于正確找到提肛肌,從而達(dá)到有效的訓(xùn)練效果。
在此,推薦大家一種較為簡單的方法——中斷排尿法,指的是在排尿的時候集中意念,盡力收縮肛門以及會陰部,使尿流中斷,在尿流中斷時感到最為緊張的肌肉就是提肛肌。需要特別注意的是,此方法只用于感知盆底肌,不能長期反復(fù)做這個動作。
首先,在排尿時憋尿(中斷排尿法),有助于找到盆底肌的位置。其次,訓(xùn)練前需要排空膀胱,且不要憋氣。訓(xùn)練動作未熟練時可選用平躺并屈膝的方式進行訓(xùn)練,熟練后可以采用任意姿勢對進行盆底肌訓(xùn)練。在此需要提醒大家的是,不要養(yǎng)成在排尿時進行盆底肌訓(xùn)練的習(xí)慣,否則容易導(dǎo)致尿潴留。
盆底肌功能訓(xùn)練起初難度較大,但熟練掌握后可擺脫時間地點限制,可利用任何時間、任何場合進行,且不限姿勢,可站立、可平臥、可靜坐時進行,但請務(wù)必堅持。
①收縮盆底肌3 秒,隨后放松3 秒,再次收縮,依次重復(fù)。
②每周增加1 秒肌肉收縮的時間,達(dá)到10 秒后不再增加。
③每天至少進行3 組,每組時間約10~15 分鐘。
隨著現(xiàn)代外科技術(shù)的發(fā)展,前列腺癌根治術(shù)后發(fā)生終生尿失禁的比例逐漸降低。有信心、有耐心且有針對性地進行盆底肌功能訓(xùn)練,可以使盆底肌肉恢復(fù)彈性和力量,幫助患者們告別術(shù)后漏尿的尷尬。