楊 楠，高 艷，劉 麗，龐志成，賈志剛，景 朋，胡艷龍，黃 慶

(1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院神經(jīng)外科,北京 101149；2.首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖與組織胚胎學(xué)系,北京 100069)

大腦中央核心區(qū)指雙側(cè)大腦半球側(cè)裂池至中線之間的區(qū)域，在相對位置上分隔腦干和皮層表面，主要包括基底神經(jīng)節(jié)、丘腦以及核團周圍的白質(zhì)結(jié)構(gòu)，其作為大腦的局部中心，在神經(jīng)外科手術(shù)中具有重要意義[1-2]。大腦中央核心區(qū)白質(zhì)纖維束解剖結(jié)構(gòu)包括最外囊、外囊、內(nèi)囊、前連合等，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)元胞體構(gòu)成灰質(zhì)與神經(jīng)核團，被髓鞘包裹的軸突則構(gòu)成白質(zhì)，這些有髓軸突密集排列形成皮層下、脊髓內(nèi)具有復(fù)雜三維結(jié)構(gòu)的纖維束連接腦的不同分區(qū)，約占成人全腦體積的50%[3]。16世紀Andreas Vesalius首次區(qū)分了白質(zhì)與灰質(zhì)[4]，隨后Klingler革新了纖維解剖技術(shù)[5]。纖維解剖技術(shù)是一種固定—冷凍—解剖的方法，其原理是灰質(zhì)含水量高于白質(zhì)，冷凍形成的水結(jié)晶會破壞灰質(zhì)結(jié)構(gòu)，使后續(xù)操作時灰質(zhì)更易與白質(zhì)分離，同時，纖維束之間也有水結(jié)晶形成，可使纖維束本身更易分離，此法至今仍被廣泛應(yīng)用于白質(zhì)解剖相關(guān)的研究中[6]。大腦中央核心區(qū)位置深在，涉及多種手術(shù)入路，手術(shù)操作難度較高，尤其是大腦中央核心區(qū)的中線部位，即位于大腦中線上的第三腦室。第三腦室的病變主要包括原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的0.6%～0.9%，其治療以手術(shù)切除為主[7]。但由于第三腦室空間狹小的解剖特點，且狹小的第三腦室及周圍有穹窿、胼胝體、前連合、丘腦間黏合等多種重要白質(zhì)結(jié)構(gòu)[8]，術(shù)中存在顯露困難、手術(shù)視野相對較窄、手術(shù)盲區(qū)等問題。因此，本研究采用Klingler纖維解剖技術(shù)對大腦中央核心區(qū)的白質(zhì)纖維束進行解剖，并測量大腦中線上第三腦室相關(guān)白質(zhì)結(jié)構(gòu)之間的距離，以期為臨床相關(guān)手術(shù)入路的精準設(shè)計、手術(shù)策略的制定、操作技巧的提高提供參考，從而減少相關(guān)手術(shù)并發(fā)癥、提高手術(shù)療效[9]。

1 材料與方法

1.1 材料

選取8例成人尸頭標本(16側(cè))為研究對象，均為男性，無明顯顱腦損傷、顱內(nèi)或顱頸交界區(qū)病變，在10%福爾馬林中固定1個月以上。

1.2 方法

采用Klingler纖維解剖技術(shù)[5]，標本開顱后去除腦表面的腦膜與血管，于-10～-5 ℃冷凍約2周，每次解剖前在室溫下解凍，然后順纖維束走行方向剝離纖維。兩次解剖操作之間可冷凍保存標本，為保證纖維束解剖效果，避免標本破裂，每例頭顱冷凍—解凍次數(shù)不超過5次。

纖維束顯露：使用神經(jīng)外科顯微剝離子等工具自額下回起始，由外向內(nèi)逐步剝離大腦白質(zhì)。首先刮除腦表面的灰質(zhì)，顯露表淺的U形纖維并切除島蓋，顯露島葉，剝除島葉皮層，顯露最外囊，即大腦中央核心區(qū)最表淺的白質(zhì)結(jié)構(gòu)；繼續(xù)向內(nèi)剝離，可見薄層狀的屏狀核緊貼在外囊表面，剝除屏狀核及部分鉤束、下額枕束，顯露外囊；在外囊剝除后可見完整的殼核外側(cè)表面，繼續(xù)向內(nèi)去除整個殼核，顯露內(nèi)囊與前連合；剝離內(nèi)囊、部分前連合及部分胼胝體纖維后可見胼胝體、穹窿等位于中線的白質(zhì)結(jié)構(gòu)；完全顯露第三腦室矢狀面后，結(jié)合經(jīng)胼胝體—側(cè)腦室—室間孔入路等第三腦室經(jīng)典手術(shù)入路的路徑、操作范圍等，對穹窿與胼胝體、松果體與穹窿柱等重要結(jié)構(gòu)之間的距離進行測量。操作期間連續(xù)拍攝實驗過程，后期使用Adobe Photoshop cc 2019對圖片行背景填色處理。

1.3 數(shù)據(jù)測量與統(tǒng)計分析

為避免因解剖操作改變白質(zhì)纖維束厚度導(dǎo)致測量結(jié)果出現(xiàn)偏差，所有測量起止點均選在未行纖維束剝離操作的平整表面，且所有標本嚴格以相同標準選擇測量標記點。所有解剖結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)數(shù)據(jù)為同一操作者以游標卡尺手工測量，測量精度0.02 mm，每個數(shù)據(jù)重復(fù)測量3次，使用SPSS 25.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 白質(zhì)纖維束結(jié)構(gòu)的逐層顯露

島葉皮層是大腦中央核心區(qū)最外側(cè)的解剖標志點，剝除島葉皮層灰質(zhì)后，可見其下方形狀不規(guī)則、厚度較薄的白質(zhì)結(jié)構(gòu)，即大腦中央核心區(qū)最表淺的白質(zhì)纖維束結(jié)構(gòu)——最外囊(圖1a)。在最外囊的深部、外囊的外側(cè)，這一狹窄間隙中的是屏狀核(圖1b)，屏狀核為少許薄層灰質(zhì)結(jié)構(gòu)，其腹側(cè)與下額枕束、鉤束交匯處分界不清，在不損傷屏狀核的前提下完全剝離下額枕束使之完整顯露十分困難，可依據(jù)屏狀核的解剖位置及灰質(zhì)、白質(zhì)不同的質(zhì)地分辨屏狀核和內(nèi)側(cè)的外囊。與最外囊相比，外囊同樣是由白質(zhì)纖維束構(gòu)成的薄層結(jié)構(gòu)，但表面更平整，且外囊的纖維呈明顯的輻射狀，近似以屏狀核為中心，向背側(cè)放射(圖1c)，切斷弓狀束有助于觀察這種輻射方向。外囊分隔其外側(cè)的屏狀核和內(nèi)側(cè)的殼核，殼核在標本上呈深褐色，質(zhì)地較軟，外側(cè)面觀近橢圓形，飽滿，微向外側(cè)凸出，外囊與內(nèi)囊的纖維在殼核的上緣交匯，難以解剖分離。

在整個豆狀核更深部的白質(zhì)結(jié)構(gòu)是內(nèi)囊，與淺部的最外囊、外囊相比，內(nèi)囊纖維排列更緊密，且其并非一個與矢狀面近似平行的白質(zhì)集合平臺，內(nèi)囊中心部明顯凸向大腦深部，使其在橫斷面上表現(xiàn)為開口向外側(cè)的“V”形結(jié)構(gòu)，從解剖位置上看，內(nèi)囊分隔外側(cè)的豆狀核與內(nèi)側(cè)的尾狀核、丘腦。在雙側(cè)大腦半球的深部，前連合為切面近圓形的細圓柱狀纖維結(jié)構(gòu)(圖1d)，其在中線向側(cè)裂池走行的過程中，逐漸由細圓柱狀變扁、變寬，至側(cè)腦室顳角上方時已近似薄扇形，并覆蓋Meyer袢，追蹤前連合纖維走行可見部分纖維向前達顳極，部分纖維向后延伸，加入下縱束和矢狀層，可追蹤至枕葉。

繼續(xù)向深部剝離，觀察到胼胝體干后部發(fā)出向枕葉、顳葉走行的胼胝體毯部纖維，覆蓋側(cè)腦室室管膜，參與構(gòu)成側(cè)腦室壁。在側(cè)腦室顳角上方，胼胝體毯部纖維處于視放射與室管膜之間，視放射自外側(cè)膝狀體發(fā)出，向前可達顳葉，向后至距狀溝兩側(cè)，其中視放射前束先向顳極走行，再轉(zhuǎn)折向后，在側(cè)腦室顳角上方形成彎曲的Meyer袢，壓覆胼胝體毯部纖維及部分尾狀核尾。顯露部分尾狀核(圖2a)，其中尾狀核頭位于殼核內(nèi)側(cè)，二者以內(nèi)囊前肢相隔，尾狀核整體呈開口向額極的“c”形結(jié)構(gòu)，但該“c”形結(jié)構(gòu)并不平行于矢狀面，而是自尾狀核頭開始環(huán)繞伸向背側(cè)、外側(cè)、下側(cè)，并逐漸收窄變細，移行為尾狀核尾，終于末端膨大的杏仁核。

2.2 部分中線結(jié)構(gòu)的距離測量

大腦中線白質(zhì)纖維束結(jié)構(gòu)包括胼胝體、穹窿等，至此已清晰顯示襯有室管膜的第三腦室矢狀面室壁(圖2b)，在矢狀面觀察可見第三腦室前后徑長于上下徑，近似梯形，前上方經(jīng)室間孔與側(cè)腦室相通，后下方經(jīng)中腦導(dǎo)水管連接第四腦室。第三腦室需手術(shù)處理的病變主要是原發(fā)或轉(zhuǎn)移腫瘤，以及侵入第三腦室的鄰近病變，結(jié)合該區(qū)域面積狹小且較封閉、術(shù)中操作區(qū)域小、暴露困難等臨床特點，本研究在中線上選取第三腦室矢狀面上術(shù)中常見、易辨認的白質(zhì)結(jié)構(gòu)，包括胼胝體、穹窿、前連合、丘腦間黏合、松果體等，在8例尸頭標本上測量相關(guān)結(jié)構(gòu)間的距離。固定標本后作垂線a、垂線b，分別過丘腦間黏合、室間孔垂直于水平面，過丘腦間黏合作水平輔助線，標記輔助測量點A～L(圖2b)，因第三腦室手術(shù)常涉及胼胝體切開，故也對胼胝體長度及厚度進行測量，具體統(tǒng)計分析結(jié)果見表1。

a：最外囊的顯露(1：最外囊；2：弓狀束；藍色曲線：部分“U”形纖維；紅色箭頭：大腦中動脈)；b：屏狀核的顯露(紅色橢圓內(nèi)：屏狀核；2:弓狀束)；c：外囊與殼核的相對位置關(guān)系(1：外囊；2：弓狀束；3：部分殼核；紅色虛線：殼核輪廓)；d：內(nèi)囊與前連合的顯露(藍色橢圓內(nèi)：內(nèi)囊；紅色虛線：前連合纖維)

a：胼胝體毯部的顯露[1：胼胝體毯部；2：室管膜；3：側(cè)腦室中央部(右側(cè))；4：胼胝體膝部；5：胼胝體干；6：胼胝體纖維；7：Meyer袢；8：視放射；9：尾狀核頭；10：尾狀核尾；11：杏仁核；12：視神經(jīng)(右)；13：大腦中動脈(右)；14：大腦鐮；15：蛛網(wǎng)膜顆粒]；b：大腦中線結(jié)構(gòu)矢狀面解剖[1：胼胝體膝部；2：胼胝體壓部；3：胼胝體干；4：胼胝體喙部(又稱胼胝體嘴)；5：左側(cè)側(cè)腦室中央部，已去除透明隔，可見側(cè)腦室內(nèi)側(cè)壁內(nèi)襯室管膜；6：穹窿體；7：前連合；8：丘腦；9：丘腦髓紋；10：后連合；11：丘腦間黏合；12：松果體；13：四疊體(上丘)；14：四疊體(下丘)；15：海馬；16：黑質(zhì)；紅色圓圈：紅核；藍色箭頭：室間孔；A-B:胼胝體長度;C-D:胼胝體厚度;E-F:穹窿與胼胝體的距離;G-H:松果體與前連合的距離;G-I:松果體與穹隆柱的距離;G-J:松果體與丘腦間黏合的距離;K-J:丘腦髓紋與丘腦間黏合的距離;H-L:前連合直徑]

表1 中線結(jié)構(gòu)間距離測量(mm)

3 討論

3.1 最外囊

在神經(jīng)解剖學(xué)對白質(zhì)的命名中，“束”指連接兩個區(qū)域的白質(zhì)纖維的完整集合，而“囊”指纖維束穿過的一處局限解剖區(qū)域[10]。大腦白質(zhì)纖維束按功能可分為三類：第一類是聯(lián)絡(luò)纖維，連接大腦同一半球皮層的不同部分，可進一步分為短聯(lián)絡(luò)纖維和長聯(lián)絡(luò)纖維；第二類是連合纖維，越過中線連接不同半球相同功能的皮層部分；第三類是投射纖維，負責連接大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的其他部分。大腦中央核心區(qū)最外側(cè)的解剖分界是島葉皮層表面，相應(yīng)島葉皮層下的最外囊則是大腦中央核心區(qū)最外側(cè)的白質(zhì)結(jié)構(gòu)，也是所有“囊”中最外側(cè)、最表淺的一個。最外囊屬于聯(lián)絡(luò)纖維，是緊貼島葉皮層下的不規(guī)則薄層白質(zhì)結(jié)構(gòu)，位于島葉皮層與屏狀核之間，主要連接島葉各腦回皮層灰質(zhì)，同時其纖維向島蓋延續(xù)，連接島葉皮層與額下回、顳上回。有研究認為，最外囊可能是鉤束、下額枕束走行中通過的一個類瓶頸樣的路段，殼核出血后血液外滲累及最外囊或術(shù)中損傷最外囊可能導(dǎo)致語言系統(tǒng)功能受損[11]。

3.2 外囊與屏狀核

屏狀核與最外囊、外囊緊密貼合，是厚度1～2 mm的薄層灰質(zhì)核團，在標本中肉眼觀呈灰黃色，纖薄、色淺，面積并不能完全覆蓋外囊，僅在外囊下半部分可以觀察到灰黃色的灰質(zhì)。且其并非是厚度均勻的灰質(zhì)薄層，其下側(cè)、腹側(cè)的厚度明顯大于其偏上側(cè)、背側(cè)的部分，這種解剖形態(tài)上的差異是否與其功能有關(guān)仍有待進一步研究證實。動物實驗表明，屏狀核主要接受來自邊緣系統(tǒng)、皮層和皮層下結(jié)構(gòu)的纖維傳入，并廣泛地向整個大腦皮層傳出，尤其與額葉皮層聯(lián)系緊密。屏狀核廣泛而復(fù)雜的纖維聯(lián)系使其和多種腦功能相關(guān)。據(jù)文獻報道屏狀核可能參與嗅覺、聽覺、視覺等多種感覺活動的處理和注意力的處理，并參與協(xié)調(diào)睡眠活動[12]。

外囊是較致密的白質(zhì)纖維束薄層，位于屏狀核和殼核之間，雖然外囊與最外囊名稱相似，但其纖維走行與最外囊差異明顯。外囊纖維在同一平面呈明顯輻射狀，近似以屏狀核為中心向上、向背側(cè)輻射走行，從背側(cè)至腹側(cè)分別由屏狀核—皮質(zhì)投射纖維、下額枕束、鉤束三種不同纖維束共同構(gòu)成[13]。外囊內(nèi)側(cè)即為殼核，是高血壓腦出血最常見的出血部位，如出血量較大需手術(shù)處理，無論是鉆孔引流血腫還是開顱清除血腫均可能損傷外囊，而外囊損傷的部位不同可能導(dǎo)致不同的術(shù)后并發(fā)癥。

3.3 內(nèi)囊

殼核與蒼白球共同組成豆狀核，其內(nèi)側(cè)是內(nèi)囊，內(nèi)囊是上、下行纖維束密集排列的解剖區(qū)域，這些纖維束形成一個雙向的信息通道，連接大腦皮層與皮層下結(jié)構(gòu)，連接腦與脊髓。在橫切面上，內(nèi)囊為一個開口向外側(cè)的“V”形結(jié)構(gòu)，可分為三部分，即：內(nèi)囊前肢，分隔外側(cè)的蒼白球與內(nèi)側(cè)的尾狀核頭，其前方、腹側(cè)可見前連合；內(nèi)囊后肢，分隔外側(cè)的殼核與內(nèi)側(cè)的丘腦；內(nèi)囊膝部，內(nèi)囊前后肢交接處為內(nèi)囊膝部，內(nèi)側(cè)對應(yīng)室間孔。形成內(nèi)囊各部分的纖維束起自大腦皮層的不同部位，在內(nèi)囊這一解剖區(qū)域密集匯聚，并在豆狀核以上呈輻射狀排布，形成放射冠，放射冠位于尾狀核的外上側(cè)，包繞尾狀核頭；繼續(xù)向下側(cè)觀察，纖維束逐漸密集、收窄，并向腦干方向延伸。放射冠纖維緊密、交錯排列，至此，分辨或追蹤特定纖維束在操作上變得極為困難[8,14]。

3.4 前連合

前連合是橫穿大腦中線的結(jié)構(gòu)，在室間孔水平稍下方、終板上方，前連合緊貼穹隆柱，以近似水平方向橫過中線連接左右半球，對前連合形態(tài)的典型描述為“自行車車把樣”。本研究在前連合緊貼穹隆柱的位置測得前連合平均直徑為2.42 mm。在經(jīng)典的第三腦室手術(shù)入路中常經(jīng)擴大室間孔進入第三腦室前下部，在操作時應(yīng)注意保護緊靠室間孔前方、上方的穹窿，以及大致于同一水平緊鄰穹窿柱前方的前連合，避免不必要的損傷或過度牽拉。前連合的功能目前尚不明確，可能與嗅覺有關(guān)。有研究報道，在胼胝體發(fā)育不全或胼胝體切除的情況下，前連合能夠部分補償胼胝體在半球間的連接功能[15]。

3.5 胼胝體與穹窿

胼胝體是大腦中最大的白質(zhì)結(jié)構(gòu)，是連接左右兩個大腦半球的中線結(jié)構(gòu)，經(jīng)Klingler纖維解剖技術(shù)可清晰顯示胼胝體主體部分的位置及形態(tài)。胼胝體主體在大腦中線位置與下方的穹窿以透明隔相連，將兩側(cè)的側(cè)腦室中央部分隔開。其纖維向雙側(cè)大腦半球廣泛輻射，連接雙側(cè)頂葉、額葉、顳葉，并參與構(gòu)成側(cè)腦室壁。胼胝體是神經(jīng)外科手術(shù)中的重要解剖標志，臨床中多種術(shù)式都涉及胼胝體切開，對其進行部分切開不會出現(xiàn)明顯的神經(jīng)功能障礙[16-17]。

穹窿起于海馬發(fā)出的纖維，纖細的穹窿腳向上、向背側(cè)走行并逐漸增粗，隨即弓形環(huán)繞轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，繞至內(nèi)側(cè)后在胼胝體下方、丘腦內(nèi)上方繼續(xù)向前走行，雙側(cè)穹窿不斷靠近，并以穹窿連合連接兩側(cè)海馬，穹窿連合再向前逐漸變窄，移行為穹窿體，穹窿體繼續(xù)向前，在室間孔前上方彎曲向下為穹隆柱，前連合在其前方橫穿大腦中線連接左右半球，穹隆柱向下深入丘腦后終于乳頭體核。穹窿對海馬和大腦皮層的連接是雙向通路，對情景記憶功能極為重要，穹窿位置深在，損傷并不常見，但其損傷后導(dǎo)致的認知缺陷與海馬損傷導(dǎo)致的認知缺陷密切相關(guān)[18]。

3.6 中線結(jié)構(gòu)距離

第三腦室作為手術(shù)操作的自然腔隙空間較為狹小，本研究測量結(jié)果顯示，以松果體與穹隆柱之間的距離而言，第三腦室可供器械進入、操作的前后徑距離僅26.37 mm，且丘腦髓紋、丘腦間黏合也處在其間。處理第三腦室病變的手術(shù)方式包括經(jīng)中板入路、經(jīng)胼胝體—穹窿間入路、經(jīng)皮質(zhì)—側(cè)腦室入路、經(jīng)胼胝體后入路等多種入路[9]，其中經(jīng)胼胝體—穹窿間入路為經(jīng)典手術(shù)入路，因路徑短、視野佳、操作空間相對較大，以及能處理的病變類型多等優(yōu)點一直以來備受青睞，但該入路有可能損傷胼胝體及穹窿等。經(jīng)測量，胼胝體平均長度為73.06 mm，平均厚度為6.85 mm，穹窿與胼胝體的距離平均為7.56 mm，熟悉以上解剖學(xué)數(shù)據(jù)有利于臨床醫(yī)師在經(jīng)胼胝體—穹窿間入路或其他類似手術(shù)路徑中較為安全地對胼胝體行切開、離斷，以及在突破胼胝體探尋穹窿體時加強對穹窿等結(jié)構(gòu)的保護。第三腦室手術(shù)入路中另一個易損傷的重要白質(zhì)結(jié)構(gòu)為前連合，前連合位于第三腦室的前方，緊貼穹窿柱前方，位于室間孔的前下方，直徑僅為2.42 mm。第三腦室相關(guān)手術(shù)入路中經(jīng)擴大室間孔進入第三腦室的前下部是常見路徑，但易損傷緊貼室間孔前方、上方的穹窿及前連合。熟悉該區(qū)域各結(jié)構(gòu)間的距離不但有助于臨床加強對相關(guān)結(jié)構(gòu)的保護，也有利于術(shù)中辨認鄰近結(jié)構(gòu)。

隨著影像技術(shù)的發(fā)展，白質(zhì)纖維束的研究也有了新的進展，但Klingler纖維解剖技術(shù)對白質(zhì)的直觀顯露效果仍無法被影像替代。神經(jīng)解剖學(xué)、影像學(xué)和臨床研究三者的關(guān)系密切，研究白質(zhì)纖維束復(fù)雜的三維結(jié)構(gòu)，不只是為了進一步探究大腦不同分區(qū)的功能及不同分區(qū)如何交流協(xié)作，也是為了更深入地了解大腦不同分區(qū)之間的關(guān)聯(lián)，以便在臨床上更好地針對不同部位的病變進行手術(shù)干預(yù)，預(yù)防和減少并發(fā)癥。本研究關(guān)注大腦中央核心區(qū)的白質(zhì)結(jié)構(gòu)，在由外向內(nèi)較系統(tǒng)地描述了大腦中央核心區(qū)包括的白質(zhì)結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)特點后，對大腦中線第三腦室矢狀面上術(shù)中易辨認的白質(zhì)結(jié)構(gòu)進行了距離測量，結(jié)果顯示，該區(qū)域不但空間狹小，而且前連合、穹窿、胼胝體等重要結(jié)構(gòu)密集分布，相距極近，使該區(qū)域的手術(shù)操作極為困難，容易造成鄰近重要結(jié)構(gòu)的損傷。一項包含8例標本的研究報道，胼胝體干的厚度為(10±1)mm[19]；也有研究以半球內(nèi)側(cè)面中央溝上端之前5 cm為參照點，測得胼胝體厚度為(6.71±1.50)mm，胼胝體下緣與穹窿間的距離為(8.45±2.60)mm，胼胝體下緣與室間孔的距離為(15.62±2.83)mm[20]。在文獻檢索時發(fā)現(xiàn)，由于從胼胝體膝部到壓部的距離較長，又缺乏統(tǒng)一的解剖參照點，對胼胝體長度、厚度等數(shù)據(jù)進行測量的研究往往使用不同的參照點，使得不同研究結(jié)果之間的橫向比對較為困難；同時，由于對大腦中線結(jié)構(gòu)的研究多聚焦第三腦室手術(shù)入路解剖，對解剖數(shù)據(jù)的采集較多關(guān)注進入第三腦室的過程中所涉及的解剖結(jié)構(gòu)[21-22]，而對第三腦室解剖結(jié)構(gòu)相互之間的距離測量則相對較少。故本研究對第三腦室矢狀面上術(shù)中常見結(jié)構(gòu)的距離進行了測量，為神經(jīng)外科手術(shù)醫(yī)師提供了進入第三腦室后常見結(jié)構(gòu)間距離的解剖數(shù)據(jù)參考。

本研究通過測量穹窿、胼胝體、松果體、前連合等重要結(jié)構(gòu)之間的距離，得到了與進入第三腦室相關(guān)的穹窿與胼胝體之間的距離、胼胝體的厚度，還通過測量位于穹窿下方、第三腦室矢狀面上各重要白質(zhì)結(jié)構(gòu)之間的距離，直觀顯示了第三腦室狹小的空間距離，為臨床相關(guān)手術(shù)入路的精準設(shè)計、術(shù)中重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)的辨認保護提供了解剖學(xué)參考，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥，改善整體手術(shù)療效和患者預(yù)后。