裴玉喜，汪 琳，呂海江

（1．河南省鄭州市婦幼保健院眼科，河南 鄭州 450053；2．河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院眼科，河南 鄭州 450008）

急性結(jié)膜炎是兒科臨床上較為常見的一種眼部疾病，主要是因流感嗜血桿菌或金葡菌感染所引起的，春秋季為該病的高發(fā)時(shí)期，并且發(fā)病時(shí)多伴有粘液膿性分泌物和結(jié)膜充血等，使眼部有灼熱感、刺痛感，嚴(yán)重影響了患兒日常生活［1］。本研究用可樂(lè)必妥滴眼液聯(lián)合普濟(jì)消毒飲加味治療急性結(jié)膜炎療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2018年11月至2020年11月我院收治的急性結(jié)膜炎患兒，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為兩組各35例。對(duì)照組男18例，女17例；年齡2～9歲，平均（5.52±1.35）歲；病程1～8d，平均（4.76±1.08）d。觀察組男17例，女18例；年齡2～9歲，平均（5.56±1.32）歲；病程2～9d，平均（4.79±1.11）d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《兒科常見疾病檢查診斷與治療》中［2］的急性結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且確診；②入組前1周之內(nèi)未接受過(guò)抗急性結(jié)膜炎治療；③未合并嚴(yán)重惡行腫瘤；④資料完整且自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的認(rèn)知功能或言語(yǔ)功能障礙，無(wú)法配合治療；②合并嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病；③合并肝、腎等功能不全；④對(duì)于研究所用可樂(lè)必妥滴眼液和普濟(jì)消毒飲加味中的藥物過(guò)敏。

2 治療方法

兩組均用可樂(lè)必妥滴眼液［參天制藥（中國(guó)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150106］眼瞼內(nèi)滴入，1次1滴，日3次。

觀察組加用普濟(jì)消毒飲加味治療。藥用黃連10g，陳皮6g，柴胡6g，玄參6g，桔梗6g，甘草6g，板藍(lán)根3g，牛蒡子3g，馬勃3g，薄荷3g，連翹3g，升麻2g，僵蠶2g。初感癘氣加金銀花10g，疫熱傷絡(luò)癥加生地15g。加入1L清水煎至200mL，日1劑。

兩組均連續(xù)治療1周。

3 觀察指標(biāo)

治療前后免疫功能及血清組胺（HA）、嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白（ECP）水平，不良反應(yīng)情況。

免疫功能指標(biāo)：包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白E（IgE），分別于治療前后抽取5 mL靜脈血，離心取上清液，采用免疫透射比濁法檢測(cè)。

血清HA、ECP水平：分別于治療前后抽取靜脈血 5 mL，分離取上清液，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清組胺（HA）、嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白（ECP）水平。

不良反應(yīng)情況：包括球結(jié)膜充血、水腫加劇、眼部發(fā)癢及頭痛等發(fā)生情況。

用SPSS 22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：結(jié)膜充血、流淚等癥狀消失，1周內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。有效：流淚臨床癥狀有所改善，結(jié)膜仍存在充血癥狀。無(wú)效：結(jié)膜充血、流淚等癥狀無(wú)明顯改善甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較 （±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 IgA（g/L） IgG（g/L） IgE（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 35 1.35±0.89 0.98±0.54* 11.73±1.88 10.62±1.02* 0.98±0.35 0.82±0.24*觀察組 35 1.33±0.90 0.72±0.41* 11.68±1.68 9.01±0.95* 0.96±0.37 0.66±0.23*t 0.093 2.269 0.117 6.833 0.232 2.848 P 0.926 0.026 0.907 ＜0.001 0.817 0.006

兩組治療前后血清HA、ECP水平比較見表3。

表3 兩組治療前后血清HA、ECP水平比較 （μg/L，±s ）

表3 兩組治療前后血清HA、ECP水平比較 （μg/L，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 HA ECP治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 35 13.53±2.08 9.72±1.48*111.18±10.47 97.52±7.62*觀察組 35 13.57±2.05 7.76±1.21*110.85±10.32 83.43±7.10*t 0.081 4.673 0.133 8.004 P 0.936 ＜0.001 0.895 ＜0.001

兩組不良反應(yīng)情況比較見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)情況比較 例（%）

6 討 論

急性結(jié)膜炎是一種常見的眼部感染性疾病，并且由于春季溫度適宜且感染途徑較多，成為該病發(fā)病率最高的一個(gè)時(shí)期［3-4］。兒童由于機(jī)體免疫功能不完善以及衛(wèi)生意識(shí)薄弱，極易引起急性結(jié)膜炎的發(fā)生，感染以后會(huì)出現(xiàn)眼部發(fā)癢、灼燒感等癥狀，并且常伴有眼部充血紅腫，如果不及時(shí)治療可能造成永久的眼睛傷害［5-6］。用西藥抗生素類滴眼液治療可樂(lè)必妥滴眼液是其中最常用的藥物之一，具有一定的治療效果，但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)抗生素耐藥性，影響預(yù)后和整體治療效果［7-9］。

普濟(jì)消毒飲加味方中甘草、桔梗、丹皮、生地具有清熱涼血的作用，黃連具有清降熱毒的功效，牛蒡子、連翹、薄荷等具有疏散風(fēng)熱的作用，板藍(lán)根、玄參有加強(qiáng)解毒的作用。諸藥合用，可以清熱解毒，緩解急性結(jié)膜炎癥狀［10-13］。研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明可樂(lè)必妥滴眼液聯(lián)合普濟(jì)消毒飲加味治療可提高臨床療效。研究結(jié)果顯示，治療后兩組IgA、IgG、IgE水平與治療前相比均降低，觀察組低于對(duì)照組，提示可樂(lè)必妥滴眼液聯(lián)合普濟(jì)消毒飲加味治療可以有效調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫球蛋白水平，使眼部分泌物減少，從而改善臨床癥狀。研究結(jié)果顯示，治療后兩組HA、ECP水平與治療前相比均降低，觀察組低于對(duì)照組，說(shuō)明可樂(lè)必妥滴眼液聯(lián)合普濟(jì)消毒飲加味治療可以有效降低機(jī)體變態(tài)反應(yīng)程度。研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率與對(duì)照組相比更低，說(shuō)明可樂(lè)必妥滴眼液聯(lián)合普濟(jì)消毒飲加味不良反應(yīng)小，安全性較高。

可樂(lè)必妥滴眼液聯(lián)合普濟(jì)消毒飲加味治療急性結(jié)膜炎可提高臨床療效，調(diào)節(jié)免疫功能，降低血清HA、ECP水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。