張希，袁德培，曾楚華，李占鷹

1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430065；2.湖北民族大學(xué)，湖北 恩施 445000

元神與識神是中醫(yī)人體之神在時間角度劃分的子集[1]。目前由元神與識神的關(guān)系不明所導(dǎo)致的元神、識神之爭和元神、識神與廣義、狹義之神相互交叉混淆已經(jīng)嚴(yán)重阻礙了對中醫(yī)人體之神理論體系的認(rèn)識。對此，有必要立足本源，從中醫(yī)人體之神的劃分依據(jù)開始，結(jié)合元神、識神的功能，來一步步區(qū)分元神、識神與廣義、狹義之神的異同，明確元神與識神的概念，理清元神與識神的關(guān)系。

1 中醫(yī)元神、識神關(guān)系之爭

元神、識神本是道家和佛家的概念?！邦^有九宮，上應(yīng)九天，中間一宮，謂之泥丸……乃元神所住之宮”(《道藏·谷神不死論》)。道家把靈魂稱為“元神”，認(rèn)為“元神”來自于先天，元神舍于腦中的泥丸中，有了“元神”才有了生命[2]。而“凡其經(jīng)旨，大抵言生生之類，皆因行業(yè)而起……識神常不滅”(《魏書·釋老志》)?！白R神”是佛家輪回思想中接受世間因果報應(yīng)的靈魂實體的代稱[3-4]。

中醫(yī)與中國傳統(tǒng)文化水乳交融，道家元神與佛家識神一直都零散地分布在中醫(yī)的相關(guān)論著中。但直到清末，隨著西方醫(yī)學(xué)大量涌入國內(nèi)，在西方醫(yī)學(xué)證實腦為神經(jīng)中樞，腦是精神活動最重要場所和中醫(yī)已有文獻(xiàn)記載“腦為元神之府”，腦與神有關(guān)的情形下，為了發(fā)展中醫(yī)，中醫(yī)界提出將人體之神劃分為元神與識神二部分[5]，元神與識神才開始廣泛的被中醫(yī)學(xué)者所注意。元神、識神的劃分一方面促進(jìn)了中醫(yī)與西醫(yī)的結(jié)合，讓中醫(yī)必須重視腦在神活動中的作用，另一方面也讓中醫(yī)必須解決腦中元神與心中識神是怎樣關(guān)系這一難題。

目前，元神與識神的關(guān)系尚不明確。有專家主張元神支配論[6]。按照道家理論，元神藏于腦中，元神統(tǒng)領(lǐng)眾神，是生命活動的主宰。當(dāng)然是元神支配識神。但有學(xué)者贊同識神支配元神[7]。眾所周知，從奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始，中醫(yī)就一直圍繞五臟構(gòu)建其形神一體的理論體系?！靶牟厣瘢尾仄?，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”(《素問·宣明五氣》)，“心者君主之官，神明出焉”(《素問·靈蘭秘典論》)，無論是理論闡釋還是臨床運用，中醫(yī)始終秉承神雖分屬于五臟，但總歸屬于心的統(tǒng)領(lǐng)，心中所藏之神才是人體最重要的神。甚至是提出“腦為元神之府”的李時珍，其在治療神志病時常從心而治，幾乎沒有提到從腦而治[8-9]。而腦在中醫(yī)臟象理論中是奇恒之腑，地位遠(yuǎn)不及五臟的心。如果腦中元神是生命的主宰，那么就是否定中醫(yī)的固有理論。也有學(xué)者從識神等同于狹義之神，推出元神可等同于廣義之神[10]，進(jìn)而得出既然廣義之神包含狹義之神，那么元神與識神也就是元神包含識神的關(guān)系。

元神、識神是人體之神重要的組成部分，二者關(guān)系不明無疑會對我們認(rèn)識中醫(yī)人體之神理論體系產(chǎn)生阻礙。所以，理清元神、識神二者的關(guān)系是中醫(yī)學(xué)者當(dāng)前急需完成的任務(wù)。

2 人體之神的劃分

元神、識神，廣義之神、狹義之神是中醫(yī)人體之神在不同角度劃分的子集，但它們在概念的外延上相互交叉。為了更好的理清元神、識神的關(guān)系，我們有必要從中醫(yī)人體之神的劃分開始整理元神、識神理論。

神在中醫(yī)學(xué)有自然之神和人體之神二種。自然之神是指自然界中的客觀規(guī)律，它主宰著宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展。人體之神是指人生命活動的主宰及外在總體表現(xiàn)。為了方便研究，中醫(yī)將人體之神看作一個集合，按概念的范圍大小劃分為廣義之神與狹義之神二個子集，按時間的先后順序劃分為先天元神與后天識神二個子集(見圖1)。廣義之神就是人體之神，而狹義之神僅指人的意識、思維、情感等精神活動。先天元神是在父母生殖之精相結(jié)合之時產(chǎn)生的神，后天識神在后天環(huán)境的培養(yǎng)下逐漸形成的神。

圖1 人體之神的不同劃分示意圖

眾所周知，中醫(yī)一直堅持氣是世界的本源，世界萬物都是由氣的運動而產(chǎn)生。根據(jù)唯物主義物質(zhì)第一性，意識第二性，物質(zhì)決定意識，意識是物質(zhì)的反映。人的生命活動分為生理活動與精神活動兩個部分，那么人應(yīng)該先有生理活動，后才有精神活動，且精神活動可反作用于生理活動。所以在五臟形成和產(chǎn)生精神活動之前，肯定會有一個神主宰五臟的有序生成，控制人體使其能構(gòu)成一個有機(jī)整體，而那個神無疑就是父母的生殖之精結(jié)合而化生的先天元神，并且此神是不隨人的精神意志而改變、體現(xiàn)客觀規(guī)律的物質(zhì)之神(見圖2)。

圖2 人體之神時間產(chǎn)生順序圖

通過分析，可以發(fā)現(xiàn)：識神與狹義之神外延基本相同，都是意識、思維、情感等精神活動[11-12]。這一發(fā)現(xiàn)使很多學(xué)者直接將識神等同于狹義之神，將元神等同于廣義之神，而忽略了元神、識神與廣義之神、狹義之神是人體之神二種不同角度的劃分子集，其子集所包含的元素并非完全一致。廣義之神是人生命活動的主宰及外在總體表現(xiàn)，是人體之神的別稱，其包含能體現(xiàn)人必須遵守的客觀規(guī)律的物質(zhì)之神(元神)和能體現(xiàn)人主觀能動的意識之神(識神)。所以，元神只是人體之神的組成部分，并不能等同于廣義之神，從廣義之神包含狹義之神根本不能得出元神包含識神。

3 元神、識神的功能與關(guān)系

功能是區(qū)分不同事物的重要依據(jù)。所以，在通過唯物主義的觀點得出元神是物質(zhì)之神，識神是意識之神之后，我們還需結(jié)合元神、識神的功能來分析二者的關(guān)系。

3.1 元神、識神的功能元神是在父母雙方的生殖之精相搏，陰陽相結(jié)合而至沖和時產(chǎn)生的[13]。它是與生俱來的物質(zhì)之神[14]，是《靈樞·本神》“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神”中所描述的神[15-16]，它始終不以人的意志為轉(zhuǎn)移的控制生命活動固有的內(nèi)在機(jī)制及規(guī)律[17]，是人體生命活動發(fā)生、發(fā)展變化的原始內(nèi)驅(qū)力和根本氣機(jī)[18]，是人能成為一個有機(jī)整體和“人與天地相參，與日月相應(yīng)”的根本原因[19]，其主導(dǎo)著生、長、壯、老、已的生命過程[20]，是人必須遵守的客觀規(guī)律的體現(xiàn)，是生命活動的總主宰。元神始，生命始；元神滅，生命終。所以，元神可總結(jié)為“乃先天以來一點靈光也”(《金寶內(nèi)煉丹訣》)，“無思無慮，自然虛靈也”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)。

識神是產(chǎn)生于五臟已成之后，依靠形體功能而產(chǎn)生的精神意識活動[21]，是《靈樞·天年》“血氣已和，榮衛(wèi)已通，五臟已成。神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”中描述的神[22]。識神是在后天環(huán)境刺激和后天水谷的充養(yǎng)下逐漸成熟，并且一旦產(chǎn)生就可對形體各項生理功能進(jìn)行調(diào)控，是生命的重要調(diào)控者，是人具有主觀能動性的體現(xiàn)。識神生，生命豐富多樣；識神滅，生命失色并迅速消亡。所以，識神可總結(jié)為“有思有慮，靈而不虛”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)。

3.2 元神、識神的關(guān)系通過對人體之神的劃分和元神、識神的功能的整理，我們推斷出元神、識神是以形體的生理活動為臍帶的母子關(guān)系。

首先，元神為識神之母。識神是在形體先天固有生理活動中形成的意識活動，而形體先天固有生理活動是由元神所主宰。在元神的主宰下，形體才能有序形成，各部分功才能相互協(xié)助，感覺、運動、認(rèn)知能力才能隨著產(chǎn)生，識神才能最終誕生。若元神一開始就出現(xiàn)異常，則會引起機(jī)體先天固有生理活動出現(xiàn)混亂，可直接導(dǎo)致感覺、運動、認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)而引起識神發(fā)生異常，并且元神一旦消亡，形體固有生理活動就會立刻消失，識神也馬上隨之滅亡。

其次，從人的生、長、壯、老、已的生命進(jìn)程來看，生命活動是由元神主宰、由識神調(diào)控。中醫(yī)有“十年周期”和“男子八八，女子七七”的生命規(guī)律學(xué)說。由于生命進(jìn)程由元神主宰，衰老死亡是必然的，是人無法阻止的，但生命進(jìn)程并不是一成不變的固定模式?，F(xiàn)實生活中我們可以發(fā)現(xiàn)，若人后天養(yǎng)神得當(dāng)，則可“年已老而有子”，延緩生命進(jìn)程。若不注意養(yǎng)生，則會“年半百而動作皆衰”，導(dǎo)致生命進(jìn)程加快。這一現(xiàn)象可以理解為形體的生命活動分解為先天固有生命活動和后天動態(tài)生命活動。元神主宰形體先天固有活動，控制形體按特定的方向發(fā)展。識神一旦產(chǎn)生就可反作用于人體使形體產(chǎn)生后天動態(tài)活動，識神不能阻止元神主導(dǎo)的生命精進(jìn)程，但可以微調(diào)生命進(jìn)展。先天固有生命活動和后天動態(tài)生命活動組成的實時活動最后會通過氣、血、津液等生命基本物質(zhì)反饋給元神，使元神可以隨時依據(jù)形體現(xiàn)狀調(diào)整生命各項活動進(jìn)程(見圖3)。生命活動是元神主宰，識神調(diào)控的聯(lián)動模式。

圖3 元神、識神關(guān)系圖

4 中醫(yī)元神、識神關(guān)系之思

元神、識神是以形體的生理活動為臍帶的母子關(guān)系，讓我們反思目前中醫(yī)神理論與腦理論是否完全正確。

首先，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)恬淡虛無，后天識神可干擾元神從而影響生命健康，所以要摒棄一切識神來維護(hù)健康。“怒傷肝……喜傷心……憂傷肺……思傷脾……恐傷腎”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)，“大怒則形氣厥”(《素問·生氣通天論》)，“悲哀動中者，竭絕而失生”(《黃帝內(nèi)經(jīng)》)。過度的識神活動往往能直接引起元神受損從而導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病。元神主宰形體的先天固有活動，使人擁有感覺、運動、知覺等能力，而識神主宰這些能力的運用并產(chǎn)生形體后天動態(tài)活動。生命活動雖然由元神主宰，但識神調(diào)控會影響生命各項活動，這種影響既可以是不利的，使人虛弱早衰；也可以是有利的，使人健碩，延年益壽。中醫(yī)就有“勇者氣行則已”的相關(guān)論述?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實，積極樂觀的態(tài)度有利于人的身心健康。

其次，中醫(yī)認(rèn)為腦主宰生命活動，主精神意識，主感覺運動。西醫(yī)的腦是神經(jīng)中樞，是精神活動的重要場所。但中醫(yī)的腦為奇恒之腑，以西醫(yī)的解剖學(xué)為基礎(chǔ)得出的觀點并未與中醫(yī)本身的體系完全融合。第一，腦主宰生命活動，但是精神意識、感覺運動本身就是生命活動的一部分。將精神活動、感覺運動與生命活動并列，犯了部分與整體并列的錯誤。第二，“腦為元神之府”，元神主宰生命活動，并不能直接等同于腦主宰生命活動。腦只是藏元神的臟腑，腦的功能應(yīng)該是主藏元神。

5 小結(jié)

元神與識神是中醫(yī)人體之神的重要組成部分，理清二者的關(guān)系對認(rèn)清中醫(yī)人體之神理論至關(guān)重要。本文基于唯物主義，并以人體之神劃分依據(jù)為出發(fā)點，結(jié)合元神、識神的功能提出識神與元神不是狹義之神與廣義之神那樣的包含關(guān)系，而是以形體生理活動為臍帶的母子關(guān)系。元神主宰生命固有活動決定五臟六腑與識神的形成和生命總進(jìn)程，識神反作用于形體，產(chǎn)生后天動態(tài)生命活動并借此調(diào)節(jié)生命進(jìn)程。希望各位中醫(yī)學(xué)者能將元神、識神理論付諸實踐，在各種實踐中不斷補充完善其理論。