高智平 謝飛鴻 柳 穎 黃華彥 劉麗芳 林夏怡 林明宇 陳麗芳 閆曉煥 馮軍東
廣東省人民醫(yī)院 廣東廣州 510080
自黨的十八屆五中全會(huì)提出“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”以來(lái),醫(yī)療衛(wèi)生體系改革一直受到全國(guó)人民的關(guān)注,特別是公立醫(yī)院的改革一直站在醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的前沿,成為我國(guó)全面提升醫(yī)療衛(wèi)生水平,保障人民健康的重要之舉。如何把黨建引領(lǐng)公立醫(yī)院走向改革的正確道路[1],不斷推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革工作走向深入,是公立醫(yī)院黨建工作中亟待解決課題,而強(qiáng)化基層黨組織黨建工作質(zhì)效則是最為重要的實(shí)現(xiàn)途徑之一。
堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo),加強(qiáng)黨的建設(shè),以黨指導(dǎo)全局性工作,統(tǒng)攬醫(yī)院發(fā)展藍(lán)圖,是堅(jiān)持黨對(duì)一切工作的領(lǐng)導(dǎo)的重要體現(xiàn),為全面實(shí)現(xiàn)“十四五”遠(yuǎn)景目標(biāo)的提供堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)[2]。
習(xí)近平總書(shū)記在黨的十九大報(bào)告中提出,通過(guò)深化體制改革、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)、完善健康政策等系列措施,實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略。公立醫(yī)院作為醫(yī)療體制主力軍,只有毫不動(dòng)搖地貫徹落實(shí)黨的方針和政策[3],毫不動(dòng)搖地堅(jiān)持姓“公”,持之以恒地加強(qiáng)黨的建設(shè),才能切實(shí)承擔(dān)起服務(wù)人民群眾生命安全和身體健康的重大職業(yè)責(zé)任和社會(huì)責(zé)任。
2020年10月,黨的十九屆五中全會(huì)審議通過(guò)了《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》,再次明確提出全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。這是2016年10月中央印發(fā)實(shí)施《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》、2019年7月國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》后,再一次以中央文件形式明確這一國(guó)家戰(zhàn)略。只有堅(jiān)持黨建引領(lǐng),持續(xù)完善公立醫(yī)院管理和運(yùn)行體制改革[4],一年接著一年干、一錘接著一錘敲,才能不斷推進(jìn)各級(jí)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化和精細(xì)化,使其管理運(yùn)行和內(nèi)部治理日臻完善,才能最終實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)這一戰(zhàn)略目標(biāo)。
新冠疫情爆發(fā)以來(lái),習(xí)近平總書(shū)記多次強(qiáng)調(diào)“人民至上、生命至上”。這是對(duì)今后我國(guó)醫(yī)療體系、尤其是公立醫(yī)院提出的更高更明確的政治要求。只有加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè),堅(jiān)持以人民為中心、確保公立醫(yī)院人民性和公益性的根本屬性,以打造守護(hù)人民群眾生命健康主陣地、黨聯(lián)系人民群眾的重要“窗口”為目標(biāo),通過(guò)提升基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提高科研攻堅(jiān)和人才培養(yǎng)水平,方能承擔(dān)更重要的社會(huì)功能與社會(huì)責(zé)任,發(fā)揮更大社會(huì)作用。
公立醫(yī)院綜合改革是深層次利益格局的調(diào)整和制度體系的變革,其運(yùn)行機(jī)制、藥品定價(jià)模式、醫(yī)保支付渠道、薪酬分配和人才激勵(lì)機(jī)制、醫(yī)患關(guān)系和突發(fā)疫情防控等方面,都是相關(guān)調(diào)整的對(duì)象,改革的難度、影響面、復(fù)雜性和敏感程度都是不言而喻的。加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院改革發(fā)展各項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)[5],發(fā)揮“把方向、管大局、做決策、促改革、包落實(shí)”領(lǐng)導(dǎo)作用,是確保公立醫(yī)院改革發(fā)展的正確方向、確保黨的各項(xiàng)改革決策部署落到實(shí)處的根本保證。
當(dāng)前,公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)體制機(jī)制同全面加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)和全面從嚴(yán)治黨的要求仍有不同程度的差距,尤其是基層黨建方面,還存在著一些薄弱的環(huán)節(jié)和共性問(wèn)題,具體表現(xiàn)為:
公立醫(yī)院是關(guān)乎國(guó)民健康的重點(diǎn)機(jī)構(gòu),一直以來(lái)注重醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提升,對(duì)黨建工作視為次要工作,從而忽視黨建在引領(lǐng)醫(yī)療體系全面建設(shè)的重要性,沒(méi)有把黨的建設(shè)和醫(yī)院建設(shè)有機(jī)結(jié)合,把黨作為引領(lǐng)一切工作的根本,未能以黨建全面引導(dǎo)工作建設(shè),使黨建和日常工作脫節(jié),缺乏系統(tǒng)的黨建引領(lǐng),使得對(duì)存在問(wèn)題沒(méi)有深刻認(rèn)識(shí),解決問(wèn)題的措施不得力,在一定程度上阻礙了醫(yī)療業(yè)務(wù)持續(xù)健康發(fā)展[6]。
近年來(lái)公立醫(yī)院黨建工作得到加強(qiáng),但重業(yè)務(wù)輕黨建的“兩張皮”意識(shí)仍然存在,基層堡壘戰(zhàn)斗作用和黨員先鋒模范作用沒(méi)充分發(fā)揮。基層黨組織建設(shè)不完善,黨員分布不均衡,未達(dá)到“一科室一支部”的目標(biāo),“一支部一堡壘”的作用沒(méi)有充分發(fā)揮。部分公立醫(yī)院科室沒(méi)有黨員,未實(shí)現(xiàn)黨員全覆蓋科室,使得黨員的先鋒模范作用沒(méi)有全面體現(xiàn)。黨建基礎(chǔ)建設(shè)工作薄弱,進(jìn)而使得思想意識(shí)得不到提高,黨建工作得不到重視,惡性循環(huán)下來(lái),必然影響醫(yī)院的正常發(fā)展。
基層黨組織黨務(wù)工作者由于本職工作繁忙,大多數(shù)僅滿足于執(zhí)行黨建工作的“固定動(dòng)作”,缺乏深層次的思考,使得黨建工作缺少“靈魂”,只是成為一種簡(jiǎn)單的思想教育工具,工作質(zhì)量受到一定限制。問(wèn)題的另一個(gè)主因在于大多黨務(wù)工作者從基層成長(zhǎng),來(lái)自業(yè)務(wù)一線,主要工作以醫(yī)院業(yè)務(wù)為主,雖然醫(yī)院組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn),但缺乏系統(tǒng)知識(shí)的培養(yǎng),對(duì)黨建工作主旨理解不深入不透徹。黨建工作缺乏人力支持,基層黨組織的黨務(wù)工作人員以兼職為主,績(jī)效考核和薪酬等級(jí)缺少相應(yīng)的激勵(lì),工作積極打折扣,不能身心投入到黨建工作中,執(zhí)行工作的主動(dòng)性和積極性缺乏[7]。
基層黨組織“三會(huì)一課”等組織生活形式固化,往往以傳統(tǒng)方式如組織學(xué)習(xí)、座談、心得交流等,組織生活枯燥乏味,從而使得學(xué)習(xí)主動(dòng)性和活動(dòng)成效得不到提高。以黨課為例,①部分基層黨組織黨課制度執(zhí)行不到位,對(duì)黨課教育沒(méi)有系統(tǒng)的安排和計(jì)劃,導(dǎo)致教育效果不明顯[8]。②對(duì)于長(zhǎng)期從事醫(yī)療工作的醫(yī)療系統(tǒng)黨員來(lái)說(shuō),臨床任務(wù)繁重、領(lǐng)導(dǎo)干部講課難,醫(yī)務(wù)人員太分散、黨員集中學(xué)習(xí)難,組織生活落實(shí)不到位,往往使得思想建設(shè)工作逐漸放松,流于形式?;谏鲜鰡?wèn)題,如何通過(guò)黨課教育帶動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)黨員提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性,也成了基層黨組織的關(guān)鍵任務(wù)。
近年來(lái),通過(guò)開(kāi)展群眾路線教育活動(dòng)、“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育以及“不忘初心、牢記使命”主題教育、黨史學(xué)習(xí)教育等思想政治教育活動(dòng)雖初見(jiàn)成效,但相關(guān)部分公立醫(yī)院的黨建思維依然守舊,缺乏創(chuàng)新意識(shí)。創(chuàng)新理念還未融入到黨建工作中,沒(méi)有深入思考提高黨建工作水平和質(zhì)量的方式方法,更缺少探索研究。黨建工作的管理規(guī)范、考核系統(tǒng)、工作制度等等,仍然未建設(shè)起來(lái),特別是通過(guò)科技手段提高黨建工作質(zhì)效的嘗試還沒(méi)形成規(guī)模。
自2018年6月,中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》以來(lái),全國(guó)各地公立醫(yī)院按照新時(shí)代黨的建設(shè)總要求,結(jié)合實(shí)際、因地制宜,就加強(qiáng)本院黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)作出了許多行之有效的實(shí)踐和探索。課題組選取了其中幾個(gè)具有代表性的案例進(jìn)行介紹:
該院將黨的建設(shè)與醫(yī)院中心工作深度融合,大力弘揚(yáng)“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”的協(xié)和精神,牢固樹(shù)立一切以病人為中心的辦院方向,以病人需求來(lái)改進(jìn)醫(yī)療流程,提供創(chuàng)新服務(wù),成為該院日常管理的常態(tài)。以手機(jī)APP預(yù)約掛號(hào)為例,該APP不僅有預(yù)約掛號(hào)功能,還支持全國(guó)各個(gè)省份的初診患者無(wú)卡預(yù)約、在線建檔、查找??茖<业?,極大地方便了患者就醫(yī)。
該院持續(xù)強(qiáng)化黨建引領(lǐng),打造了“華西支部寶”黨建品牌。具體包括7個(gè)方面內(nèi)容:支部設(shè)在三級(jí)學(xué)科上、選書(shū)記時(shí)關(guān)注黨性、德性和業(yè)務(wù)三個(gè)方面、實(shí)行黨政同責(zé)、明確支部書(shū)記和科主任同級(jí)、黨建單獨(dú)考核、打造干部培訓(xùn)體系和建立管理后備人才等方面。
該院黨委一貫重視黨建創(chuàng)新。創(chuàng)新開(kāi)展“黨務(wù)查房”模式,黨委書(shū)記帶領(lǐng)黨委委員,以定期參加科室早教班為主要形式,同時(shí)參加各類座談會(huì)、院內(nèi)崗位體驗(yàn)、醫(yī)院行政督察等活動(dòng),以深入臨床、深入一線、深入基層,傳達(dá)黨的方針路線、宣傳“醫(yī)改”政策形式,介紹醫(yī)院發(fā)展情況、聽(tīng)取職工意見(jiàn)建議、了解掌握實(shí)際情況,發(fā)現(xiàn)解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的系列工作,取得了良好的效果。目前該模式已在全國(guó)范圍內(nèi)被多家醫(yī)院借鑒執(zhí)行。
該院推行“互聯(lián)網(wǎng)+”開(kāi)展黨建管理,在全院推廣使用“仁濟(jì)智慧”黨建平臺(tái)。平臺(tái)設(shè)有不同層級(jí)的管理權(quán)限,呈金字塔形。醫(yī)院黨辦、宣傳部、組織科分別負(fù)責(zé)平臺(tái)上黨員學(xué)習(xí)教育、組織生活、黨員管理、黨費(fèi)繳納、黨建宣傳等功能。該平臺(tái)的順利上線,使該院實(shí)現(xiàn)了黨建工作智慧化、精細(xì)化,讓黨建能真正能引領(lǐng)、助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
面對(duì)歷史賦予的新使命,實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)建設(shè)遠(yuǎn)景目標(biāo),公立醫(yī)院要不斷加強(qiáng)和改進(jìn)黨建工作,堅(jiān)決擁護(hù)“兩個(gè)確立”,增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”,切實(shí)將黨建和實(shí)際工作相融合,實(shí)現(xiàn)黨建與業(yè)務(wù)兩個(gè)同步提升。近年來(lái),廣東省人民醫(yī)院在強(qiáng)化黨建頂層設(shè)計(jì)和創(chuàng)新基層黨組織管理模式等方面做出了許多有益的嘗試[13]。
在黨建頂層設(shè)計(jì)方面,院黨委制定黨建三年規(guī)劃,提出“一個(gè)一流、二個(gè)務(wù)必、五個(gè)提升、六個(gè)黨建創(chuàng)新體系”。這其中“一流”,指的是“以一流黨建為目標(biāo),強(qiáng)化黨建引領(lǐng)作用”,該體系不僅強(qiáng)化了黨建引領(lǐng)作用,夯實(shí)四梁八柱框架,還提供堅(jiān)強(qiáng)保障,確保黨的領(lǐng)導(dǎo)全覆蓋和更加堅(jiān)強(qiáng)有力。該院還成立了廣東省內(nèi)首家公立醫(yī)院黨建研究室,設(shè)立“黨支部書(shū)記課題”項(xiàng)目,并把QC小組管理原理引入黨建工作。
在基層黨建探索方面,該院協(xié)和中心黨支部(即老研所第七黨支部),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際和基層黨員的現(xiàn)實(shí)需要,通過(guò)創(chuàng)新黨課形式,將傳統(tǒng)形式轉(zhuǎn)變?yōu)殪`活多樣的教育形式,以流動(dòng)黨課、遠(yuǎn)程黨課、視頻黨課和微黨課等多種形式,引發(fā)黨員們深層次的體驗(yàn)和共鳴,讓黨員“聽(tīng)得進(jìn)去、看得明白”,從而達(dá)到提高基層黨員學(xué)習(xí)黨建知識(shí)的興趣和積極性的目的。設(shè)立了黨建課題《基層黨支部黨建工作實(shí)踐及經(jīng)驗(yàn)探索》,課題組經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、黨員訪談等多種調(diào)研方法,進(jìn)一步印證了該支部創(chuàng)新黨課形式的舉措,能通過(guò)小切口、實(shí)現(xiàn)大提升,有效增強(qiáng)基層黨支部的活力和戰(zhàn)斗力,有力提升基層黨建工作成效。具體包括:
遠(yuǎn)程黨課旨在運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、APP等現(xiàn)代技術(shù),邀請(qǐng)不同地方的老師進(jìn)行授課,連線在不同地方的人聽(tīng)課,有效打破空間壁壘。①召開(kāi)黨員大會(huì),落實(shí)“三會(huì)一課”的工作。協(xié)和中心是一個(gè)由病區(qū)、門(mén)診和行政后勤組成的臨床科室,平時(shí)工作時(shí)間比較緊湊,人員“三班倒”。集中在一起開(kāi)黨員大會(huì)或黨員學(xué)習(xí),需要各種的調(diào)班,給臨床工作增加難度。經(jīng)常有同志因工作原因不能夠參加黨務(wù)學(xué)習(xí),針對(duì)一痛點(diǎn),結(jié)合實(shí)際情況,協(xié)和中心黨支部探索通過(guò)遠(yuǎn)程黨課的方式,利用晚上等業(yè)余時(shí)間,通過(guò)支部委員在網(wǎng)絡(luò)上講授專題黨課,既能有效引起大家聽(tīng)黨課的興趣,又能進(jìn)一步豐富黨課的內(nèi)容和內(nèi)涵,開(kāi)闊大家的視野,讓大家真正做到學(xué)有所獲。②邀請(qǐng)完成特殊醫(yī)療任務(wù)的同事講授遠(yuǎn)程黨課。比如,2020年新冠肺炎疫情爆發(fā),多地派出醫(yī)護(hù)人員前往武漢支援,這其中有很大一部分是黨員沖鋒在前,他們的經(jīng)歷和他們的精神都很值得通過(guò)黨課的方式向其他醫(yī)護(hù)人員分享。在順利完成支援任務(wù)后,由于疫情的特殊性,他們都需要進(jìn)行一段時(shí)間的隔離,而遠(yuǎn)程黨課正好能讓正在隔離的醫(yī)護(hù)人員能第一時(shí)間把他們經(jīng)歷與大家分享,讓大家能更好地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、鼓舞精神,為后續(xù)的疫情防控工作打下更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),也能激勵(lì)更多的黨員扛起更重的責(zé)任,讓黨旗在疫情防控一線高高飄揚(yáng)[14]。
公立醫(yī)院普遍分為多個(gè)院區(qū),大家上班地點(diǎn)分散,難以集中,而流動(dòng)黨課旨在解決人員分散的問(wèn)題,讓不同地方上班的醫(yī)護(hù)人員都能及時(shí)受到黨課教育。流動(dòng)黨課的“流”主要體現(xiàn)在授課場(chǎng)景和授課體系方面[15]。①豐富黨課教育場(chǎng)景。除了在正式的會(huì)議場(chǎng)合講授黨課外,可以在科室內(nèi)、病房外、草地旁,也可以在紅色教育基地、在防疫一線的臨時(shí)場(chǎng)所,不拘泥于場(chǎng)地和時(shí)長(zhǎng),著重把黨的理論與當(dāng)前工作緊密結(jié)合,著重要黨的思想武裝各位黨員的頭腦,進(jìn)一步激發(fā)黨課的時(shí)效性和實(shí)用性。②豐富黨課培訓(xùn)體系。加強(qiáng)對(duì)黨課授課人的教育培訓(xùn),將流動(dòng)黨課模式形成系統(tǒng),提高講授黨課的能力和水平。把較為成功的黨課打造成流動(dòng)課堂,合理安排不同時(shí)間在不同分院開(kāi)講。內(nèi)容較為豐富的黨課,甚至可以形成系列,打造一套完整的黨課模式。在流動(dòng)黨課發(fā)展較為成熟之后,還可以采用走出去模式,到其他單位講、到其他地方講,把更多的想法和思路與更多的受眾分享,加強(qiáng)互動(dòng)交流,碰撞出更大的思維火花,以此促進(jìn)黨建水平進(jìn)一步提升。
視頻黨課旨在解決“時(shí)間”和“空間”間隔。醫(yī)護(hù)人員除了上班的地點(diǎn)分散,上班的時(shí)間也較為分散,有的值白天班、有的值晚班,特別是疫情期間,核酸檢測(cè)、疫苗接種等各方面抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員,增加了“時(shí)間”和“空間”的不確定性[16]。通過(guò)視頻的方式,讓黨課學(xué)習(xí)可以隨時(shí)隨地。視頻黨課探索形成如下方式:把黨課錄制成視頻,形成黨課資源放上內(nèi)網(wǎng)、APP或公眾號(hào)等平臺(tái),供全體黨員學(xué)習(xí)。黨委書(shū)記帶頭講黨課[17],支部書(shū)記按要求講黨課。在眾多黨課當(dāng)中,擇優(yōu)錄制成視頻,擴(kuò)大黨課受眾范圍,突破“時(shí)間”和“空間”限制。以協(xié)和中心黨支部為例,為盡量避免“工學(xué)矛盾”,自2020年末起,該支部黨課大多以“釘釘”網(wǎng)課形式安排在晚上進(jìn)行,通過(guò)網(wǎng)課進(jìn)行專題授課和重要會(huì)議精神傳達(dá),黨員同志課后反饋心得,因故錯(cuò)過(guò)直播課的黨員可通過(guò)視頻回看進(jìn)行“補(bǔ)課”。經(jīng)后評(píng)價(jià),此舉效果良好,黨員同志對(duì)黨課內(nèi)容基本能達(dá)到100%知曉率。通過(guò)一年多的實(shí)踐嘗試,特別是在當(dāng)前疫情防控仍然嚴(yán)峻的形勢(shì)下,既能達(dá)到避免聚集的防疫要求,又減少影響工作,還能有效提升黨員同志的政治覺(jué)悟,為醫(yī)護(hù)黨員更安全高效地參加全院醫(yī)療和防疫工作打下了堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。
公立醫(yī)院的工作時(shí)間較為緊張,爭(zhēng)分奪秒,微黨課旨在讓醫(yī)護(hù)人員充分利用碎片時(shí)間加強(qiáng)黨課學(xué)習(xí),同時(shí)也為大家搭建舞臺(tái),讓更多黨員有機(jī)會(huì)講黨課。鼓勵(lì)普通黨員、青年黨員、身邊黨員積極講微黨課,通過(guò)微黨課評(píng)比等方式[18],讓更多有能力、有興趣的黨員講授黨課,把黨課講授過(guò)程轉(zhuǎn)化為理論水平提升的過(guò)程,把理論實(shí)際和工作實(shí)際相結(jié)合,把理論知識(shí)深入淺出,形成濃縮的微黨課精華。把優(yōu)秀的微黨課加入平臺(tái)供大家學(xué)習(xí),能更好調(diào)動(dòng)大家的學(xué)習(xí)興趣,黨課的內(nèi)容也更加接地氣,提高學(xué)習(xí)成效。