任榮青，樊保衡，趙亮，劉松，韓子鈺，馬駿，姚雙權(quán)，陳佳楠，劉月駒*

(1.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院骨科創(chuàng)傷急救中心，河北省骨科生物力學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河北 石家莊050051；2.河北醫(yī)科大學(xué)，河北 石家莊 050011；3.滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061012)

上一篇文章我們介紹了股骨頸骨折內(nèi)固定治療的先驅(qū)Smith Petersen教授，這一篇介紹發(fā)明了空心釘，將Smith Petersen教授股骨頸骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)轉(zhuǎn)化為閉合復(fù)位內(nèi)固定的Sven Christian Johansson教授。甚為有趣的是,兩位教授均來(lái)自髖部骨折高發(fā)的北歐地區(qū)，并最終在股骨頸骨折治療領(lǐng)域青史留名，可以說(shuō)是命運(yùn)的安排。

1880年1月30日，Johansson出生于瑞典卡爾斯港一個(gè)知識(shí)分子之家，在LUND和斯德哥爾摩學(xué)習(xí)，1924年獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。他在畢業(yè)論文中詳細(xì)研究了400多例骨結(jié)核患者，整理出來(lái)一套標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。然而隨著科技的進(jìn)步，骨結(jié)核這種疾病很快在抗生素時(shí)代被消滅殆盡[1]，迫于無(wú)奈，他在骨科領(lǐng)域也及時(shí)調(diào)整了專(zhuān)業(yè)方向，轉(zhuǎn)向骨折的治療。

我們?cè)凇豆晒穷i骨折內(nèi)固定治療先驅(qū)Smith Petersen教授》一文中提到，哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院骨科主任，挪威籍美國(guó)人Smith Petersen教授于1925年采用三翼釘切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療股骨頸骨折取得了巨大成功，論文發(fā)表在JBJS雜志上，這個(gè)消息傳到了大洋彼岸正處于轉(zhuǎn)型期的Johansson耳中，加深了他往股骨頸骨折手術(shù)治療領(lǐng)域發(fā)展的想法。他和維吉尼亞州骨科專(zhuān)家Westcott在分別驗(yàn)證三翼釘切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定有效性后，對(duì)這種切開(kāi)復(fù)位方法進(jìn)行了改良，設(shè)計(jì)了專(zhuān)門(mén)的牽引床，采用透視下閉合復(fù)位置釘，Smith Petersen教授在1936年欣然采納了這種微創(chuàng)置釘方式，使股骨頸骨折的手術(shù)治療從切開(kāi)復(fù)位走向了閉合復(fù)位微創(chuàng)固定時(shí)代，深刻改變了骨科發(fā)展的進(jìn)程。

經(jīng)歷第二次世界大戰(zhàn)后，Johansson在哥德堡著名的Sabbatsberg Hospital擔(dān)任外科和婦產(chǎn)科主任[2]。豐富的人生經(jīng)歷以及專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)知識(shí)使Johansson備受上流社會(huì)的青睞，在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)之外，其廣泛參與社交活動(dòng)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更是涉獵頗深，發(fā)表論文幾乎涉及到了外科各個(gè)領(lǐng)域，但最終使其在骨科歷史上留下濃墨重彩一筆的還是1932年發(fā)明了空心釘治療股骨頸骨折。

Johansson在股骨頸骨折治療領(lǐng)域的成功，與他大學(xué)時(shí)代和工作初期在材料學(xué)和細(xì)菌學(xué)領(lǐng)域的工作基礎(chǔ)有著密切的關(guān)系，良好的工作基礎(chǔ)使他很快就沉浸于空心螺釘閉合復(fù)位治療股骨頸骨折的研究工作中。偉大的發(fā)明并不是拍腦袋空想出來(lái)的，這些基礎(chǔ)工作和他對(duì)股骨頸骨折治療的興趣，是他通往成功之路最重要的兩個(gè)條件。1932年，他成功實(shí)施了第一例股骨頸骨折空心加壓螺釘閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)[3]，1947年報(bào)道了第一批10年以上患者長(zhǎng)期隨訪結(jié)果，這篇報(bào)道成為永遠(yuǎn)的經(jīng)典，同時(shí)空心釘技術(shù)也被迅速應(yīng)用在骨科內(nèi)固定的各個(gè)領(lǐng)域，成為了改變骨科內(nèi)固定進(jìn)程的最偉大發(fā)明之一。

空心釘?shù)膶?zhuān)利有多少呢？谷歌中文搜索有55萬(wàn)，如果按英文搜索，則有94萬(wàn)條，而且能夠查看大部分英文專(zhuān)利的證書(shū)，知道他們改進(jìn)的地方。人類(lèi)迄今為止有關(guān)空心釘?shù)?00萬(wàn)個(gè)專(zhuān)利都是1后面的0，Johansson才是唯一的1，只有這個(gè)1的存在，后面的0才有了意義。其實(shí)在那個(gè)偉大的時(shí)代，還有很多內(nèi)固定物被發(fā)明出來(lái)， Müller是生逢其時(shí)，借鑒前人的成果，建立了統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，成立了AO內(nèi)固定組織，以至于后世都知道AO和Müller，而忘記了那些偉大的原創(chuàng)。