孫雅琴 張禮英 楊峻嶺 王淑敏 杜智慧 劉磊 劉珂 高培森

近年來，信息技術(shù)的不斷完善發(fā)展，社會已經(jīng)迎來了“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代[1]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+高校教育”這一嶄新的線上學(xué)習模式是各大高校教育技術(shù)革命的新產(chǎn)物[2-3]。線上教學(xué)是以錄播課為主導(dǎo)，輔以線上答疑的形式，以班級為單位進行線上授課，學(xué)生與教師之間進行相互互動；也可以使用線上直播和答疑的方式進行授課；課后輔導(dǎo)可以選擇師生線上答疑或?qū)W生點播的方式進行教學(xué)[3-4]。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)鄂爾多斯市臨床學(xué)院，推薦教師利用互聯(lián)網(wǎng)及在線教育平臺實施遠程線上教學(xué)，通過多種教學(xué)資源的充分融合，力求提升醫(yī)學(xué)生的自我學(xué)習能力，使其在這種形式的學(xué)習過程中，自身能力水平得到提高。本研究使用釘釘及微信在線平臺等形式開展線上課堂的教學(xué)新模式，配合“超星學(xué)習通”等軟件，教師在平臺教師端創(chuàng)建課程，發(fā)布教學(xué)任務(wù)，開展教學(xué)活動，學(xué)生在學(xué)生端完成學(xué)習任務(wù)，進行師生互動。文章就這種線上教學(xué)方法的應(yīng)用效果，進行歸納和總結(jié)，以期為教學(xué)方式的改革提供新的視角。

1 線上教學(xué)授課對象與內(nèi)容

1.1 授課對象

選擇內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)鄂爾多斯臨床學(xué)院2017級影像本科班40名三年級學(xué)生為授課對象。參與超聲醫(yī)學(xué)線上教學(xué)的教師共10名，均為工作8年以上且超聲科副主任醫(yī)師。

1.2 授課內(nèi)容

依據(jù)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)春季教學(xué)計劃，超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容包括心臟超聲、腹部超聲、婦產(chǎn)科超聲、淺表超聲、血管超聲、介入超聲及超聲新技術(shù)。

2 線上教學(xué)方法及流程

2.1 課前準備

第一步教研室組織所有授課教師進行“說課”活動[5-8]。因為大部分授課教師都是第一次進行線上教學(xué)活動，普遍存在經(jīng)驗不足的問題。所以教研室決定，所有授課教師要在課前通過教研室內(nèi)部“釘釘直播”平臺進行“說課”。每次“說課”教學(xué)活動，每一位教師要給“說課”者提出中肯的建議和意見，分別提出兩條優(yōu)點，提出兩條存在及改進意見?！罢f課”者與參與者可以相互切磋，相互啟發(fā)。這種“說課”教學(xué)活動，作為授課教師教學(xué)實踐活動的預(yù)演。

第二步教研室通知授課教師和所有影像班的學(xué)生，在課前免費下載“超星學(xué)習通”APP。超星學(xué)習通是將課程、學(xué)習、測評以及資源等信息化內(nèi)容與教學(xué)相互融合的一種移動APP[9-10]。教師創(chuàng)建相應(yīng)的超聲醫(yī)學(xué)課程，然后創(chuàng)建授課班級并要求本課程學(xué)生全部加入。授課前兩天，教師創(chuàng)建課程資料并上傳到該APP的課程資料庫，課前給學(xué)生發(fā)布學(xué)習任務(wù)，學(xué)生必須進入到該APP的授課班級，進行學(xué)習和互動。學(xué)生需在限定時間內(nèi)完成預(yù)習內(nèi)容及課前預(yù)習題，教師可以通過教師端看到學(xué)生完成情況，記入期末成績考核中。例如在“腎臟囊性病變超聲診斷”這個知識點的講解中，授課教師提前通過“釘釘”網(wǎng)絡(luò)平臺將該內(nèi)容錄好，將視頻及課程PPT上傳到“超星學(xué)習通”課程資料庫。由于在腎囊性病變良惡性鑒別診斷部分，課程中有講到用超聲造影幫助鑒別診斷，所以在課程資料庫里教師會上傳超聲造影的原理，相關(guān)病例的視頻及中英文文獻，然后給學(xué)生布置學(xué)習該課程的任務(wù)。所有的學(xué)習任務(wù)需要在開課前的兩天全部完成，教師可以從教師端看到學(xué)生完成情況，教師設(shè)計小獎勵，最快完成任務(wù)的學(xué)生，準確率最高的學(xué)生，可以收到教師一個微信紅包等獎勵。

2.2 課程教學(xué)中

首先用簽到功能檢查課程出勤情況，學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成簽到，出勤率同樣會作為期末成績考核的一部分。然后同樣以“腎臟囊性病變超聲診斷”為例，根據(jù)課程重點及課前習題情況進行重難點講解，師生之間實時線上互動。如：腎囊性病變的家族史，病史，超聲表現(xiàn)等特點，組織學(xué)生討論，師生互動。同時進行隨堂考核，教師PPT演示病例，微信內(nèi)使用搖一搖模式隨機選人，選中的學(xué)生答題。這種隨機的方式避免學(xué)生存在僥幸心理逃脫任務(wù)，以此激勵學(xué)生做好課前準備，全面發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。

2.3 課后復(fù)習、測驗

課程結(jié)束后，學(xué)生可以利用平臺反復(fù)進行學(xué)習。教師發(fā)送課后練習題、拓展閱讀資料及課后小測驗，深化知識理解，重點難點提高；同時發(fā)送下次課需要預(yù)習的課程資料。如“乳腺癌超聲診斷”，教師課后會給發(fā)布學(xué)生乳腺癌國內(nèi)外相關(guān)研究進展等文獻；“超聲介入治療”課程，授課教師會錄制多段不同疾病介入治療過程的視頻，發(fā)布到課程資源里，進而鞏固學(xué)生課程所學(xué)內(nèi)容，同時擴展學(xué)生的視野。學(xué)生的完成情況和小測驗成績，都會記入期末成績考核中。

3 線上教學(xué)應(yīng)用效果

線上教學(xué)模式使用的“釘釘直播平臺”APP，“超星學(xué)習通”APP，以及微信平臺，安裝及操作簡單。而且對于“釘釘”和“超星”使用方法，教研室將操作步驟及視頻都發(fā)布在微信教學(xué)群里，授課教師都能熟料掌握。所有授課教師在正式講課之前，都參加了教研室組織的“說課”教學(xué)活動，提前進行了線上預(yù)講練習，繼而完善了自己講課內(nèi)容。而學(xué)生們只要登錄到“超星學(xué)習通”APP的授課班級，進行微課及本章節(jié)相關(guān)資源的學(xué)習和課堂測驗。因此技術(shù)難度不高，對于當代大學(xué)生而言相對比較簡單。

醫(yī)學(xué)類課程，每一個病種都要從病理、生理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)等輔助檢查及治療這些方面詳述。一節(jié)課短短的45分鐘明顯不夠，尤其是為了給學(xué)生加深印象，授課教師往往會在自己的課件中加入很多的病例，分享這些病例的診斷過程，甚至加上教師自己的診斷經(jīng)驗，導(dǎo)致每次上課都會出現(xiàn)拖堂問題，以及講得多學(xué)生消化不了等弊病。雖然平時每次課前教師都會布置預(yù)習內(nèi)容，但是自覺主動性差的學(xué)生很難完成課前的預(yù)習任務(wù)。利用“超星學(xué)習通”，課前授課教師發(fā)布預(yù)習內(nèi)容，預(yù)習視頻，課前習題，根據(jù)“超星學(xué)習通”學(xué)習終端的后臺數(shù)據(jù)，實時記錄和反饋學(xué)生的學(xué)習情況。這種有著后臺監(jiān)督系統(tǒng)的“翻轉(zhuǎn)課堂”[11-13]模式授課方法，授課教師根據(jù)后臺數(shù)據(jù)，針對學(xué)生課前預(yù)習過程中提出的問題，學(xué)生課前習題的錯誤率，在突出重點的進行講解，詳細分析難點，講解學(xué)生感興趣的部分，提高了自己課堂授課質(zhì)量。而且在授課的過程中，教研團隊增加了學(xué)生之間的討論環(huán)節(jié)，師生之間的互動；通過彈幕，手機搖一搖選人答題，發(fā)送微信紅包等獎勵模式，將學(xué)生的注意力集中到課堂中，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣。

目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)相關(guān)的文獻和學(xué)術(shù)著作以英文為主，雙語教學(xué)作為一種新型的教學(xué)模式已在各大高校開展[14-17]。如果教研團隊在課前安排英文文獻或著作的閱讀，好多生僻的醫(yī)學(xué)知識學(xué)生不能理解，會打擊學(xué)生學(xué)習的積極主動性。如果教研團隊在授課過程中融入大量英文信息，會使學(xué)生無所理解和記憶。所以教研團隊采用課后發(fā)布給學(xué)生拓展閱讀資料，精選一些有價值的英文文獻或著作，安排學(xué)生課后閱讀，學(xué)生可以根據(jù)自己的英語水平，查閱相關(guān)資料，完成課后閱讀任務(wù)。課后測驗里會涉及1～2個英文資料里的內(nèi)容，調(diào)動學(xué)生閱讀英文文獻的主動性，繼而培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成閱讀英文資料的習慣，提高英文閱讀的能力。

利用“超星學(xué)習通”的后臺自動統(tǒng)計分析功能，統(tǒng)計和分析學(xué)生上課和作用完成情況；利用學(xué)生微信群內(nèi)調(diào)查問卷形式，統(tǒng)計學(xué)生對這種授課方式的接受程度。

4 結(jié)語與展望

作為“有圖有真相”的超聲醫(yī)學(xué)，線上教學(xué)的方式和方法，學(xué)生課前、課中及課后的反饋情況，對于授課教師來說都是一場前所未有的教學(xué)改革挑戰(zhàn)。

首先，直播平臺的不穩(wěn)定、掉線、卡頓，影響了整個線上教學(xué)連續(xù)性。尤其是超聲醫(yī)學(xué)，為了更好地詮釋病例，讓學(xué)生更詳細的理解病例，教師會準備大量的視頻資料，但是受到網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)挠绊懀笕萘康囊曨l很難展示給學(xué)生，影響了上課的效果，影響學(xué)生學(xué)習的積極性及主動性。未來，隨著5G時代的到來，會更好的解決網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)膯栴}，為線上學(xué)習常態(tài)化提供助力支持。

其次，雖然教師一再給學(xué)生強調(diào)，每次網(wǎng)課的出勤率，課前預(yù)習的完成度，課前及課后作業(yè)的準確率都會記入最后期末成績的考核中。但是，從后臺分析數(shù)據(jù)中顯示，還有好多不自律的學(xué)生，不能按時完成任務(wù)，或者是應(yīng)付學(xué)習任務(wù)。而且，在直播過程中，學(xué)生是否全程認真聽課，甚至是否全程都在電腦前聽課，這些問題授課教師都很難控制，這種缺乏面對面交流的授課模式，是線上授課存在的最大缺陷但是，這些問題在線下教學(xué)的過程中可以很好的得到解決。在線下教學(xué)的過程中，可以掌握學(xué)生對課程的熟悉程度，監(jiān)督學(xué)生課前預(yù)習的完成程度，繼而有的放矢的進行線下的課程。今后的教學(xué)中，教研團隊會做一系列有益的教學(xué)改革嘗試，采用線上和線下混合教學(xué)模式。比如：教師課前布置“線上”學(xué)習任務(wù)，課堂授課觀察學(xué)生的知識接納情況，課后查漏補缺，及時調(diào)整課后“線上”課程內(nèi)容，進而確保學(xué)習內(nèi)容的針對性和有效性。

最后，創(chuàng)新是新時期醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的生命線[18-20]，但是創(chuàng)新的過程中，一定要做到控制好教學(xué)質(zhì)量，制定出規(guī)范化的教學(xué)模式。教研室內(nèi)部首次舉辦了“線上教學(xué)說課”活動，對于線上教學(xué)來說，這無疑是一種有益的教學(xué)改革嘗試。各位說課教師優(yōu)勢互補，共同制定好的教學(xué)方法，不斷完善教學(xué)效果，進而很好地提升教師的教學(xué)能力，最終提高教學(xué)質(zhì)量。