侯艷

摘要：目的 分析蒲地藍(lán)聯(lián)合喜炎平治療小兒急性上呼吸道感染的效果。方法 選擇我院2017年3月至2021年10月確診急性上呼吸道感染的住院患兒共120例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組和觀察組，每組60例。兩組均使用同種抗生素治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患兒給予喜炎平治療，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加蒲地藍(lán)治療。比較兩組癥狀改善時(shí)間以及治療前后炎癥介質(zhì)、免疫指標(biāo)水平變化，評(píng)估兩組治療效果，統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組發(fā)熱、咳嗽、鼻塞/流涕、肌痛咽痛等癥狀改善時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組TNF-α、IL-6、hs-CRP水平及IgG、IgA、C3水平均得到改善，觀察組TNF-α、IL-6、hs-CRP水平顯著低于對(duì)照組，IgG、IgA、C3水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 蒲地藍(lán)聯(lián)合喜炎平對(duì)于小兒急性上呼吸道感染的治療效果確切，可加速癥狀的消失，可更好地控制炎癥，改善呼吸功能和提高免疫力，且不良反應(yīng)輕微，安全性高。

關(guān)鍵詞：急性上呼吸道感染；小兒；蒲地藍(lán)；喜炎平

急性上呼吸道感染是一種比較常見(jiàn)的呼吸道疾病，主要由病毒引起，部分由細(xì)菌感染導(dǎo)致[1～2]。發(fā)病率逐年增加，小兒呼吸機(jī)制和免疫系統(tǒng)暫不成熟，極易感染病毒和細(xì)菌，一旦發(fā)生急性上呼吸道感染，容易出現(xiàn)反復(fù)感染，極大影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，乃至影響患兒家長(zhǎng)的正常工作和生活[3～4]。本研究分析了蒲地藍(lán)聯(lián)合喜炎平治療小兒急性上呼吸道感染的療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月至2021年10月確診急性上呼吸道感染的住院患兒共120例為研究對(duì)象，均屬于細(xì)菌性急性上呼吸道感染，無(wú)合并其他疾病診斷。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組：男38例，女22例；年齡1～3歲，平均年齡（2.04±0.36）；病程6～24 h，平均病程（16.21±2.21） h。觀察組：男37例，女23例；年齡1～3歲，平均年齡（2.06±0.33）；病程6～24 h，平均病程（16.56±2.56） h。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

兩組均給予相同種類抗生素靜滴治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒給予喜炎平靜脈滴注，5 mg/kg，1次/d。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加蒲地藍(lán)口服，5 ml/次，3次/d。兩組均治療5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組癥狀（發(fā)熱、咳嗽、鼻塞/流涕、肌痛咽痛）改善時(shí)間。（2）檢測(cè)兩組治療前后炎癥介質(zhì)（TNF-α、IL-6、hs-CRP）、免疫指標(biāo)（IgG、IgA、C3）水平變化（注：TNF-α、IL-6、IgG、IgA、C3在我院不作為急性上呼吸道感染常規(guī)檢查項(xiàng)目，故血樣標(biāo)本取自患兒廢棄血，血檢報(bào)告由外送第三方實(shí)驗(yàn)室所得）。（3）評(píng)估兩組治療效果。（4）統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒癥狀減輕，體溫在3 d內(nèi)恢復(fù)正常，胸部X光片正常，肺部呼吸音正常，咽部充血水腫消失，感染指標(biāo)降至正常。有效：患兒癥狀有顯著改善，體溫在3 d后恢復(fù)正常，肺部呼吸音略有粗重，咽部充血水腫明顯減少，感染指標(biāo)降至正常。無(wú)效：患兒癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，肺部可聞及濕啰音或痰鳴音，咽部充血水腫未見(jiàn)明顯改變，感染指標(biāo)未降至正?；蜻M(jìn)一步升高[5～6]。排除無(wú)效率計(jì)算總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 22.0軟件中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善時(shí)間比較

觀察組發(fā)熱、咳嗽、鼻塞/流涕、肌痛咽痛等癥狀改善時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后炎癥介質(zhì)水平比較

治療前，兩組患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，兩組TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均得到改善，觀察組TNF-α、IL-6、hs-CRP水平顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后免疫指標(biāo)比較

治療前，兩組患者IgG、IgA、C3水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組IgG、IgA、C3水平均得到改善，觀察組IgG、IgA、C3水平顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

2.4 兩組治療總有效率比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組，（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組治療過(guò)程中均出現(xiàn)1例輕微腹瀉，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

急性上呼吸道感染是由病毒或細(xì)菌感染所致，是小兒常見(jiàn)病[7～8]。急性上呼吸道感染主要是由于病原體侵入患兒鼻腔、咽喉引起，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、發(fā)燒、流涕等，癥狀輕微的可以自愈，但是病情嚴(yán)重時(shí)如果不及時(shí)治療可能會(huì)引起鼻竇炎和肺炎等并發(fā)癥[9～10]。目前臨床上治療急性上呼吸道感染多采用藥物治療，西醫(yī)主要是通過(guò)抗生素或抗病毒藥物如阿昔洛韋、利巴韋林等控制病情，但患兒年齡尚小，上述藥物的應(yīng)用副作用大，容易給患兒的身體增加負(fù)擔(dān)，可能對(duì)患兒肝腎功能造成一定損傷，影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育[11]。

喜炎平注射液是一種具有廣譜抗病毒、抗菌作用的純中藥制劑，以中藥穿心蓮為主要原料，而穿心蓮含有14-去氧穿心蓮內(nèi)酯（穿心蓮乙素）、新穿心蓮內(nèi)酯（穿心蓮酯）、14-去氧-12-甲氧基穿穿心蓮內(nèi)酯等成分，因此該制劑活性較高，具有抗病毒、抗菌、清熱解毒、解痙鎮(zhèn)咳、增強(qiáng)免疫力的作用，且治療效果較好，目前在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[12]。呼吸道合孢病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等都會(huì)導(dǎo)致急性上呼吸道感染。體外抗菌試驗(yàn)顯示，喜炎平注射液對(duì)革蘭氏陰性菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等均有一定的殺傷效果。喜炎平注射液的主要活性成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，其藥理作用為清熱解毒、抗菌消炎，能夠促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，有效地抑制類毒素、肺炎球菌、溶血性鏈球菌等引起的急性感染炎癥反應(yīng)，同時(shí)通過(guò)抑制前列腺素的合成，增加溶酶體含量，緩解炎癥反應(yīng)，從而達(dá)到退熱的目的。此外，喜炎平注射液對(duì)白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞的吞噬作用也有一定的增強(qiáng)作用，對(duì)免疫球蛋白的生成有一定的促進(jìn)作用，可有效提高患兒的身體免疫力。

蒲地藍(lán)口服液也是一種中藥制劑，主要由黃芪、板藍(lán)根、苦地丁、蒲公英組成。板藍(lán)根的功效是涼血化膿、清熱解毒；蒲公英可發(fā)揮利咽、清熱解毒、消腫散結(jié)的功效；黃芪有清熱燥濕、瀉火解毒的作用；苦地丁能清熱解毒、消腫止痛?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，蒲公英具有抗氧化、免疫促進(jìn)和抗腫瘤的功效；黃芪、苦地丁具有良好的抗病毒、抗菌作用，地丁提取液對(duì)內(nèi)毒素有直接的摧毀作用；板藍(lán)根具有抗病毒活性，對(duì)流感病毒、呼吸道合胞病毒、單純皰疹病毒、肝炎病毒均有一定的抑制作用，同時(shí)板藍(lán)根具有抑菌作用，對(duì)鏈球菌和肺炎克雷伯菌均有明顯的抑制作用[13]。另外，大量動(dòng)物試驗(yàn)證明板藍(lán)根具有免疫調(diào)節(jié)功能。

本研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)熱、咳嗽、鼻塞/流涕、肌痛咽痛等癥狀改善時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前，兩組患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平及IgG、IgA、C3水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組TNF-α、IL-6、hs-CRP水平及IgG、IgA、C3水平均得到改善，觀察組TNF-α、IL-6、hs-CRP水平顯著低于對(duì)照組，IgG、IgA、C3水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這說(shuō)明蒲地藍(lán)和喜炎平兩種藥物聯(lián)合發(fā)揮了協(xié)同作用，有效改善了急性上呼吸道感染患兒臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，提高免疫指標(biāo)，治療效果顯著，且保障了治療安全性。

綜上所述，蒲地藍(lán)聯(lián)合喜炎平治療小兒急性上呼吸道感染的效果確切，可加速臨床癥狀的消失，更好地控制炎癥反應(yīng)，提高機(jī)體免疫力，且不良反應(yīng)輕微，安全性高。

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