張玉琴 付玨馨

摘要：目的 分析結(jié)核性胸膜炎胸水患者的臨床護理措施及實施效果。方法 選擇本院2019年5月至2021年10月收治的結(jié)核性胸膜炎胸水患者30例作為研究對象，以隨機均分的方式將30例患者分成研究組和對照組兩個組別。兩組患者均接受微波輔助治療，給予對照組患者治療過程中配合常規(guī)護理措施，研究組采取綜合護理干預(yù)。對比兩組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時間。結(jié)果 研究組治療總有效率為93.33%，對照組為66.67%，研究組明顯更高，對兩組數(shù)據(jù)行統(tǒng)計分析，結(jié)果P<0.05，有顯著差異性。研究組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者相對較少，并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%，對照組為33.33%，組間數(shù)據(jù)對比，P<0.05。研究組住院時間均較對照組短（P<0.05）。結(jié)論 針對行微波輔助治療的結(jié)核性胸膜炎胸水患者，在其治療過程中配合以綜合護理干預(yù)能夠有效提升臨床療效，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者更快恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：結(jié)核性胸膜炎胸水;微波輔助治療;綜合護理;常規(guī)護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

結(jié)核性胸膜炎是臨床常見的結(jié)核病類型，主要是由于結(jié)核分枝桿菌感染所致，具有結(jié)核病的一般癥狀，如低熱、盜汗、乏力、食欲下降等，此外多數(shù)患者還會合并呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血等，特別是合并胸水的概率較高，出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀[1]。針對結(jié)核性胸膜炎胸水患者，臨床常用抗結(jié)核藥物、胸腔穿刺抽液以及微波輔助治療等。然而由于該病病理復(fù)雜，治療過程中很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響臨床療效和預(yù)后。因此，為了進一步提升治療效果，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者盡快康復(fù)，對癥治療過程中，還應(yīng)注重護理方面的配合。科學(xué)有效的護理干預(yù)對結(jié)核性胸膜炎胸水患者來說至關(guān)重要?；诖耍敬窝芯繉ψo理此類患者的方法進行闡述，并分析其實施效果促進胸水吸收，炎癥消散，有效緩解胸悶胸痛氣短的癥狀使病情得到控制和恢復(fù)?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以30例結(jié)核性胸膜炎胸水患者作為研究對象，均為本院2019年5月至2021年10月收治。采用隨機方式將30例患者均分成研究組和對照組兩個組別。研究組中，包括4名男性患者，11名女性患者，患者年齡38-65歲，平均（50.65±2.41）歲。對照組中，包括6名男性患者，9名女性患者，患者年齡36-67歲，平均（50.63±2.28）歲。將兩組患者上述資料行統(tǒng)計分析與對比，結(jié)果顯示P>0.05，無明顯差異性，研究可行。

1.2方法

兩組患者均采用常規(guī)抽取胸水和抗結(jié)核藥物治療，并輔以微波治療。

對照組在治療過程中配合以常規(guī)護理干預(yù)。研究組則采取綜合護理措施，具體如下：（1）儀器準備。護理人員在每次治療前都要對微波治療儀器進行檢查，確保其正常工作[2];根據(jù)患者實際情況進行功率設(shè)置，以保證取得最佳的治療效果;準確定位，微波探頭和皮膚之間保持5-8cm的距離，以局部皮膚溫?zé)釣橐?，避免灼傷患者。?）健康宣教。護理人員要有意識地對患者進行疾病相關(guān)知識的宣教，向患者講解疾病的發(fā)生原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法等，提高患者的認識，減少其由于認知錯誤而產(chǎn)生的不必要的擔(dān)憂。此外還要著重強調(diào)日常需要注意的事項，囑咐患者注意個人衛(wèi)生，少去人員密集的公共場所等。除了面對面的宣教外，還可以發(fā)放結(jié)核病宣傳資料、借助醫(yī)院的電子顯示屏滾動播放相關(guān)健康知識和視頻等，采用多樣化的宣教方式，使患者對自身所患疾病有清晰的認識。（3）心理護理。受疾病影響，患者除了身體上的不適反應(yīng)外，多數(shù)還存在心理方面的問題，心理壓力大，焦慮、抑郁情緒較嚴重。對此，護理人員要予以充分理解，平常工作過程中加強和患者的溝通交流，了解患者的心理訴求，對其提出的合理需求盡可能地予以滿足，使患者感受到護理人員的關(guān)心和照顧;此外，還要認真幫助患者分析其不良情緒產(chǎn)生的原因，并提供針對性的疏導(dǎo)，根據(jù)患者性格特征教給其合理宣泄情緒的方法，使患者的不良情緒得到釋放;向患者強調(diào)良好情緒狀態(tài)對于疾病治療的重要意義，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，勇敢和疾病斗爭。（4）用藥指導(dǎo)?；加性摷膊〉幕颊咝枰L期堅持用藥，囑咐患者嚴格遵醫(yī)囑規(guī)范、正確使用藥物，不得擅自更改用法用量或停用藥物，必要情況下，請家屬進行監(jiān)督，確?；颊甙磿r按量服藥[3]。（5）飲食指導(dǎo)。囑咐患者多吃高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素的食物，飲食應(yīng)清淡，禁止食用辛辣刺激性食物。（6）疼痛護理。治療后患者會產(chǎn)生不同程度的疼痛感受，護理人員要結(jié)合患者疼痛程度及其對疼痛的耐受力采取針對性的疼痛護理措施。若患者疼痛程度較輕，自覺可以忍受，可指導(dǎo)其放松肌肉或者采用轉(zhuǎn)移其注意力的方法緩解疼痛;若患者疼痛感較強烈，自述無法忍受，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下為其使用鎮(zhèn)痛藥物。（7）并發(fā)癥護理。做好胸導(dǎo)管的護理，告知患者及其家屬導(dǎo)管護理的基本方法，若有導(dǎo)管引流液異常、導(dǎo)管堵塞等情況出現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)護人員處理[4]。平常要加強巡視，按時為患者更換引流袋，做好預(yù)防感染的護理。

1.3觀察指標

包括臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間。臨床療效評定標準：治療后胸水完全吸收為顯效;胸水明顯吸收為有效;胸水沒有明顯變化為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析的軟件選擇SPSS19.0，計量資料以（）表示、t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、X2檢驗，P<0.05代表數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

研究組治療總有效率較對照組高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組中，僅有1例患者出現(xiàn)了胸膜粘連，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%;對照組中，有2例患者出現(xiàn)胸膜粘連，2例患者胸引管周圍出現(xiàn)了皮膚感染，1例患者出現(xiàn)膿胸，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%;研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

2.3兩組住院時間比較

研究組平均住院時間為（19.68±2.46）天，對照組為（28.36±2.27）天，研究組明顯短于對照組短（P<0.05）。

3討論

結(jié)核性胸膜炎屬于一種胸膜炎癥性疾病，在臨床中較為常見。20-40歲的中青年、患有嚴重慢性病的人群、人類免疫缺陷病毒感染者、老年人及營養(yǎng)不良者為疾病高發(fā)人群。主要癥狀表現(xiàn)有低熱、盜汗、乏力、畏寒、食欲不振等[5]?；疾『螅枰邮荛L期持續(xù)性的治療。結(jié)核性胸膜炎伴發(fā)胸水的概率較高，胸水過多可引發(fā)一系列的不良癥狀，因此，對結(jié)核性胸膜炎胸水患者應(yīng)及時采取有效的治療措施。微波治療成為近年來臨床廣泛應(yīng)用的一種輔助治療手段，雖然能夠起到較好的治療效果，但由于該病病理復(fù)雜，治療過程中難免會出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥。由此，臨床護理工作的重要性就凸顯出來。本次研究選擇本院收治的結(jié)核性胸膜炎胸水患者在微波輔助治療的過程中實施了綜合護理和常規(guī)護理干預(yù)，結(jié)果顯示，實施綜合護理的患者治療總有效率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，住院時間更短。表明綜合護理是一種更有效的護理此類患者的方法，可以促進胸水吸收，炎癥消散，有效緩解胸悶胸痛氣短的癥狀，使病情更快更好的得到控制和消散。臨床可予以借鑒和推廣。

參考文獻：

[1]祁麗麗.結(jié)核性滲出性胸膜炎采取微波治療的臨床觀察及護理[J].首都食品與醫(yī)藥，2019（005）：147-147.

[2]蔣萍.結(jié)核性胸膜炎胸腔積液患者的護理體會[J].心理月刊，2019，14（18）：151.

[3]洪玲.綜合護理在微波治療結(jié)核性滲出性胸膜炎護理中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（2）：171-172.

[4]廖佳.分析結(jié)核性胸膜炎胸腔積液患者的護理措施和護理效果[J].健康之路，2017，16（04）：195.

[5]周冬霞，張琪.綜合性護理在胸腔注入治療結(jié)核性滲出性胸膜炎患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（5）：172-173.