賈捷登

摘要：目的：探究膝骨性關節(jié)炎聯(lián)合應用玻璃酸鈉及復方倍他米松注射液的臨床治療效果研究。方法：選擇從2018年10月到2020年10月在我院接受治療的80名膝骨性關節(jié)炎的患者作為本次研究對象，按照就診順序不同將患者分為兩組，對照組及觀察組均40名患者，對對照組的患者僅適用玻璃酸鈉進行關節(jié)腔內(nèi)注射治療，對觀察組的患者在使用玻璃酸鈉的基礎之上使用復方倍他米松注射液進行聯(lián)合治療。對兩組患者的治療有效率、疼痛情況以及關節(jié)功能的恢復情況進行對比分析，另外對兩組患者關節(jié)腔內(nèi)相應物質(zhì)的水平進行比較分析。結果：觀察組患者治療有效率為92.5%，高于對照組患者治療有效率（80.0%），p<0.05.在治療前兩組患者關節(jié)腔內(nèi)相應物質(zhì)水平無較大差異，p>0.05，在治療后相應物質(zhì)水平均降低，其中觀察組患者關節(jié)腔內(nèi)相應物質(zhì)水平降低較對照組明顯，p<0.05，觀察組患者關節(jié)功能評分及疼痛評分均優(yōu)于對照組。結論：玻璃酸鈉聯(lián)合復方倍他米松注射液治療膝骨性關節(jié)炎能夠取得較好的療效，能夠促進關節(jié)功能恢復及控制疼痛，另外認為治療機制可能為控制關節(jié)腔內(nèi)白介素等物質(zhì)的水平。

關鍵詞：膝骨性關節(jié)炎;玻璃酸鈉;復方倍他米松注射液;臨床研究

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

引言

膝關節(jié)隨著年齡的增長可能會出現(xiàn)退行性病變從而產(chǎn)生膝骨性關節(jié)炎等疾病，該病一般鑒于中老年人，在臨床之中較為多見，并且具有很高的致殘率[1]。在患病以后患者會出現(xiàn)行動受限、關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，生活質(zhì)量大大降低，若病情嚴重患者會喪失行走能力，生活難以自理。對于該病治療一般為向關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉[2]，但是治療效果并不十分理想，據(jù)相關研究顯示，聯(lián)合應用復方倍他米松注射液能夠提高治療效果，在本次研究之中對接受治療的膝骨性關節(jié)炎的患者進行聯(lián)合治療，現(xiàn)具體的報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

參與本次研究的對象為從2018年10月到2020年10月在我院接受治療的80名膝骨性關節(jié)炎的患者，按照就診順序不同將患者分為兩組，對照組及觀察組均40名患者，對照組中男性患者24名，女性患者16名，患者的年齡在45歲到75歲之間，平均年齡（63.3±3.9）歲。病程在2年到11年之間，平均病程為（6.2±0.9）年。觀察組中男性患者65名，女性患者35名，患者的年齡在44歲到74歲之間，平均年齡（64.1±4.3）歲，病程在2年到12年之間，平均病程為（5.9±1.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程等資料并無較大差異，p>0.05，具有可比性。

1.2方法

對對照組患者采取關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的治療方法，具體方法如下：首先選擇合適的體位，一般為仰臥位或作為，屈曲膝關節(jié)，彎曲度為（ 80±10） °，對相應部位進行消毒，選擇膝眼處作為穿刺點，選擇合適的穿刺器進行穿刺，若患者的關節(jié)腔內(nèi)具有積液需要現(xiàn)進行抽吸，之后再向內(nèi)注射2ml玻璃酸鈉，之后活動膝關節(jié)，活動時間2min即可，以便于注射液能夠起到充分的作用。觀察組的患者在對向關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的基礎之上加用1ml的復方倍他米松注射液，其他操作與對照組相同，兩組患者一周均接受一次治療，共進行四周的治療。

1.3觀察指標

對兩組患者的治療效果進行對比分析，治療效果分為治愈、有效、無效。治愈的標準為患者的癥狀消失，關節(jié)功能恢復正常。有效的標準為患者的癥狀改善明顯，患者的日常生活能夠自理。

使用VAS量表對患者的疼痛情況進行評價，患者的疼痛評分越高，說明患者的疼痛情況越嚴重。

對患者的膝關節(jié)功能恢復情況進行對比分析，采取Lvsholm評分，得分越高則患者膝關節(jié)功能的恢復情況越差。

使用WOMAC評分量表對患者的病情進行分析，患者的得分越高說明患者的病情嚴重程度越高。

對患者關節(jié)腔內(nèi)物質(zhì)水平進行分析，其中包括白介素1β、基質(zhì)金屬蛋白酶-3及基質(zhì)金屬蛋白酶-9。

1.4統(tǒng)計學分析

對本次研究的數(shù)據(jù)使用SPSS21.0進行統(tǒng)計學分析，對計量資料使用（）進行表示，使用t進行檢驗，對計數(shù)資料使用%進行表示，使用卡方進行檢驗。若p<0.05，說明具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療有效率為92.5%，高于對照組患者治療有效率（80.0%），p<0.05，具體如下表。

2.2兩組患者VAS評分、WOMAC評分以及Lvsholm評分比較

兩組患者治療前VAS評分、WOMAC評分以及Lvsholm評分無較大差異，p>0.05，治療后兩組患者評分均降低，且觀察組患者各項評分均低于對照組，p<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組患者關節(jié)液物質(zhì)水平比較

白介素1β、基質(zhì)金屬蛋白酶-3及基質(zhì)金屬蛋白酶-9在治療前水平并無較大差異，在治療后均明顯降低，觀察組水平明顯低于對照組，p<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3討論

膝骨性關節(jié)炎是較為常見的骨科疾病，慢性炎癥反應逐漸加重導致患者膝關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀越來越嚴重[3]，使患者的生活質(zhì)量大大降低。玻璃酸鈉是治療該疾病的常規(guī)藥物，能夠抑制關節(jié)內(nèi)炎癥反應的發(fā)生起到消腫的作用。注射到關節(jié)腔內(nèi)能夠更好的發(fā)揮藥效，具有潤滑作用，促進患者關節(jié)功能的恢復。但是僅注射玻璃酸鈉治療效果并不十分理想，復方倍他米松注射液能夠長時間發(fā)揮抗炎等作用[4]，具有較好的效果。在本次研究之中聯(lián)合使用兩種藥物，治療效果較單純注射玻璃酸鈉較好。

綜上所述，對膝骨性關節(jié)炎患者使用玻璃酸鈉、復方倍他米松注射液聯(lián)合治療能夠取得理想的治療效果，促進膝關節(jié)的恢復，提高預后效果。

參考文獻：

[1]中西醫(yī)結合治療頸肩腰腿痛臨床療效與特點觀察[J].袁海鑫，張樂樂，周玲玲，李紅梅，李健. 黑龍江中醫(yī)藥. 2020（02）

[2]觀察中西醫(yī)結合治療老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床療效[J].黃三明，王樂臨，曹偉偉.中西醫(yī)結合心血管病電子雜志. 2014（13）

[3]關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉對膝骨性關節(jié)炎患者膝關節(jié)功能及疼痛程度的影響[J].戴瑜，龔華惠，印紅兵，王鎧，陳美珍，鄭薇.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志. 2017（76）

[4]臭氧聯(lián)合關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉對膝骨性關節(jié)炎患者膝關節(jié)功能及疼痛程度的影響[J]. 孫紹勇.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報. 2018（05）