萬順梅，盧永新，董 沛 ，何東元 ，楊 斌 ，萬平新 ，張云德

（1.中國人民解放軍96604部隊醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030；2.中國人民解放軍96604部隊衛(wèi)生處，甘肅 蘭州 730030；3.甘肅省靖遠(yuǎn)縣中醫(yī)院，甘肅 靖遠(yuǎn) 730600；4.蘭州大學(xué)，甘肅 蘭州 730030）

部隊訓(xùn)練逐漸貼近實戰(zhàn)化，有些需要在全封閉環(huán)境中進(jìn)行訓(xùn)練及執(zhí)行多樣化任務(wù)。有研究顯示，封閉隔離環(huán)境不同于人類生活的常規(guī)環(huán)境，存在社會隔離和空間封閉狀況，而且長期處于封閉隔離環(huán)境，人會出現(xiàn)睡眠障礙、情緒功能失調(diào)等異常心理反應(yīng)[1-2]，因此全封閉環(huán)境中官兵的心理健康值得重視。本文對高原某部全封閉環(huán)境下駐訓(xùn)2個月的官兵進(jìn)行心理健康及睡眠狀況調(diào)查，了解此環(huán)境下影響心理健康及睡眠的因素。

1 對象與方法

1.1 對象

對某部正在封閉環(huán)境下駐訓(xùn)2個月的137名官兵及下一輪駐訓(xùn)2天的134名官兵，共271名官兵進(jìn)行心理測評與健康評估。測評由專業(yè)人員實施，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，現(xiàn)場施測，當(dāng)場收回問卷。官兵均為男性，年齡19～38歲。駐訓(xùn)2個月的137名官兵中，士兵27名、士官91名、軍官19名；駐訓(xùn)2天的134名官兵中，士兵26名、士官88名、軍官20名。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自 評量表（self-rating depression scale，SDS）、阿森斯失眠量表（athens insomnia scale，AIS）、心理應(yīng)激自評問卷（psychological stress self-evaluation test，PSET）、癥狀自評量表（symptom check list 90，SCL-90）測評工具。

1.2.1 SAS[3]SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮，以SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為陽性。

1.2.2 SDS[3]SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁，以S D S標(biāo)準(zhǔn)分≥53分為陽性。

1.2.3 AIS[4]A I S評分標(biāo)準(zhǔn)，總分＜4分：無睡眠障礙；總分4～6分：可疑失眠；總分＞6分：失眠。

1.2.4 PSET[5]PSET評分標(biāo)準(zhǔn)，各條目得分之和為原始分?jǐn)?shù)，再轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)T分。T=50+10（X-M）/S D，其中X為原始分?jǐn)?shù)，M為平均數(shù)，SD為標(biāo)準(zhǔn)差。T＜70分表明心理應(yīng)激水平正常，T≥70分說明心理應(yīng)激水平較高。

1.2.5 SCL-90[6]S C L-90共包括90個條目，含軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性等因子。5級評分：無癥狀為1分，輕度癥狀為2分，中度癥狀為3分，偏重癥狀為4分，嚴(yán)重癥狀為5分。分?jǐn)?shù)越高提示研究對象的癥狀越嚴(yán)重，同時心理健康狀況越差。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS、AIS、PSET 陽性率比較

駐訓(xùn)2 個月的SAS 陽性者40 人（29.20％），SDS 陽性者45 人（32.85％），AIS 陽性者48 人（35.04％），PSET 陽性者9 人 （6.57％）；駐訓(xùn)2 天的SAS 陽性者22 人（16.42％），SDS 陽性者 32 人（23.88％），AIS 陽性者31 人（23.13％），PSET 陽性者4 人 （2.99％）。駐訓(xùn)2 個月與2 天官兵的SAS、SDS、AIS 陽性率比較 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），PSET 陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué) 意義（P＞0.05），見表1。

表1 不同駐訓(xùn)時間官兵的SAS、SDS、AIS、PSET陽性狀況比較[n（%）]

2.2 SAS、SDS、AIS、PSET 總分比較

駐訓(xùn)2個月與駐訓(xùn)2天官兵的SAS、S D S、AIS總分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），PSET總分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表 2。

表2 不同駐訓(xùn)時間官兵的 SAS、SDS、AIS、PSET 總分比較（±s，分）

表2 不同駐訓(xùn)時間官兵的 SAS、SDS、AIS、PSET 總分比較（±s，分）

SAS S D S A I S P S E T駐訓(xùn) 2個月（n=137）37.16±7.89 38.45±8.34 6.31±4.52 51.13±10.32駐訓(xùn)2天（n=134） P值0.002 0.001 0.011 0.076 34.25±7.68 34.98±8.27 5.01±3.85 48.95±9.84 t值3.076 3.439 2.546 1.779

2.3 駐訓(xùn)2個月與駐訓(xùn)2天官兵的SCL-90各因子得分比較

駐訓(xùn)2個月與駐訓(xùn)2天官兵的SCL-90各因子與軍人常模[7]比較，軀體化、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)因子得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），敵對、恐怖、強(qiáng)迫因子得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表 3。

表3 不同駐訓(xùn)時間官兵SCL-90各因子得分與中國軍人常模比較（±s，分）

表3 不同駐訓(xùn)時間官兵SCL-90各因子得分與中國軍人常模比較（±s，分）

注：與駐訓(xùn)2天比較a P＜0.01；與軍人常模比較b P＜0.01；與駐訓(xùn)2天比較c P＜0.05；與軍人常模比較d P＜0.05

駐訓(xùn) 2天（n=134）1.46±0.51 1.53±0.44 1.46±0.52 1.43±0.50 1.40±0.44 1.38±0.52 1.26±0.43 1.40±0.43 1.31±0.44項目軀體化強(qiáng)迫人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性駐訓(xùn) 2個月（n=137） 軍人常模（n=53 847）1.36±0.49 1.56±0.54 1.45±0.52 1.40±0.52 1.37±0.48 1.38±0.52 1.25±0.42 1.37±0.50 1.33±0.44 1.63±0.59a b 1.55±0.53 1.59±0.55c d 1.61±0.58a b 1.54±0.49a b 1.40±0.55 1.27±0.46 1.51±0.47c d 1.32±0.45

3 討論

3.1 惡劣環(huán)境、精神高度緊張及高強(qiáng)度作業(yè)易致機(jī)體生理、心理損傷

封閉駐訓(xùn)背景具備多種軍事應(yīng)激因素，對官兵的身心造成一定的壓力，甚至影響軍人心理健康[8-9]?？臻g閉塞讓人產(chǎn)生壓抑感，空氣環(huán)境中負(fù)離子成分過低，則會使人產(chǎn)生煩躁、無力、神經(jīng)衰弱等不適反應(yīng)，地下空間活動時需要消除由相對密閉環(huán)境所帶來的不安感、緊張感及恐懼感[10]。

3.2 封閉環(huán)境及緊張備戰(zhàn)狀態(tài)易導(dǎo)致緊張、焦慮、失眠

軍人作為一個特殊群體，有時需要在全封閉環(huán)境中進(jìn)行訓(xùn)練及執(zhí)行多樣化任務(wù)，特殊封閉作業(yè)環(huán)境對軍人生理、心理都有影響，尤其是在封閉環(huán)境下執(zhí)行任務(wù)的官兵，與天空和外界隔絕，無陽光，呼吸不到新鮮流通的空氣，易出現(xiàn)生物鐘紊亂、失眠等不適，心理上容易出現(xiàn)壓抑、煩躁等狀況，封閉空間，自由度大大降低，官兵與親人和朋友之間的聯(lián)系明顯減少，加重?zé)┰昵榫w，甚至產(chǎn)生焦慮、抑郁。

3.3 封閉環(huán)境及多種因素影響官兵的心理健康水平

本文結(jié)果顯示，某部高原官兵整體心理健康狀況較好，137名全封閉駐訓(xùn)官兵中，SCL-90測評發(fā)現(xiàn)，駐訓(xùn)2個月的軀體化、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)因子得分高于駐訓(xùn)2天的及軍人常模，失眠者占到35.04%，也顯著高于駐訓(xùn)2天的官兵，與郭靜利等[11]調(diào)查結(jié)果相近。本研究官兵進(jìn)入封閉環(huán)境，始終不變的光線強(qiáng)度、相對潮濕的環(huán)境，尤其2020年初因疫情影響，馬上結(jié)束的任務(wù)又延長了2個月，官兵擔(dān)心對自己身體不好或自己生病不能及時檢查，擔(dān)心家人患病等，加上軍人自身特征如人格特征、受教育程度、服役時間、應(yīng)對方式、社會支持水平等多種因素，使封閉環(huán)境下官兵的心理健康受到影響。

3.4 對官兵進(jìn)行心理健康維護(hù)，可提高特殊環(huán)境下心理健康水平

有研究顯示，有效開展心理衛(wèi)生服務(wù)，不僅能提高官兵心理素質(zhì)，更有助于增強(qiáng)部隊的凝聚力與戰(zhàn)斗力[12]。因此，對封閉環(huán)境駐訓(xùn)的官兵，從情緒、睡眠等方面進(jìn)行健康評估，掌握官兵實時心理動態(tài)，普及維護(hù)心理健康的方法，進(jìn)行心理適應(yīng)性訓(xùn)練，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)及心理干預(yù)，可降低官兵焦慮、抑郁、失眠的發(fā)生率，維護(hù)特殊環(huán)境駐訓(xùn)官兵的心理健康，從而提高部隊作戰(zhàn)效能及戰(zhàn)斗力。