王柱

咸寧市第一人民醫(yī)院設(shè)備科（湖北咸寧 437000）

醫(yī)院的外來醫(yī)療器械主要是指從醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家暫時租借的醫(yī)療器械，用以補充醫(yī)院中現(xiàn)有器械的不足[1]。外來醫(yī)療器械生產(chǎn)公司較多且器械種類多樣，加之供應(yīng)中心的管理人員缺乏器械相關(guān)的專業(yè)知識，導(dǎo)致器械缺失等情況時有發(fā)生，這可能會對醫(yī)院不同科室產(chǎn)生較大的消極影響，嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)醫(yī)療事故[2]。應(yīng)用數(shù)字標(biāo)識牌可實現(xiàn)對外來醫(yī)療器械的分類管理，進而能夠有效降低傳統(tǒng)管理中不良事件的發(fā)生率，提高器械使用人員的滿意度，保障各科室的正常運轉(zhuǎn)[3]?；诖?，本研究探討數(shù)字標(biāo)識牌在外來醫(yī)療器械管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2020年6月我院需要消毒的720件外來醫(yī)療器械作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各360件。對照組骨科器械325件，其他器械35件；觀察組骨科器械323件，其他器械37件。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)管理：（1）明確器械所在的操作區(qū)，從污染到干凈的流程中，避免出現(xiàn)交叉、逆流等情況；（2）去污區(qū)應(yīng)準(zhǔn)備好回收器械的相關(guān)清單、外標(biāo)簽，且工作人員在開展下一個環(huán)節(jié)工作之前應(yīng)檢查實際器械與去污區(qū)的清單是否一致；（3）依據(jù)器械供應(yīng)公司及器械名稱，仔細(xì)核對器械清單及其包裝情況，并在相應(yīng)的包裝上粘貼手寫外標(biāo)簽及機打的條形碼外標(biāo)簽，其中，條形碼外標(biāo)簽應(yīng)確保規(guī)范清晰，以協(xié)助消毒供應(yīng)中心工作人員統(tǒng)計工作量以及對器械進行信息化管理。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用數(shù)字標(biāo)識牌管理，具體如下。（1）制作數(shù)字標(biāo)識牌：將驅(qū)血帶剪成5 cm×4 cm 尺寸的長方形，利用藍色圓珠筆在剪好的驅(qū)血帶上標(biāo)記阿拉伯?dāng)?shù)字，從1開始編號，依次遞增。（2）填寫并標(biāo)記數(shù)字標(biāo)識牌：外來醫(yī)療器械在進入消毒供應(yīng)中心消毒后，由設(shè)備科驗證登記器械是否符合標(biāo)準(zhǔn)，同時由消毒供應(yīng)中心工作人員對其登記信息和行為進行核查和監(jiān)督；由配送人員為外來醫(yī)療器械選取數(shù)字標(biāo)識牌，在清單、外標(biāo)簽相應(yīng)的編碼框內(nèi)填寫器械編號，進而便于其他工作區(qū)核實、查對相關(guān)器械，數(shù)字標(biāo)識牌隨器械箱機械清洗后，進入下一個工作區(qū)。（3）數(shù)字標(biāo)識牌應(yīng)用：科室內(nèi)的傳送人員負(fù)責(zé)將所有的外來器械送至消毒供應(yīng)中心的去污區(qū)，供應(yīng)中心此區(qū)域的工作人員需要認(rèn)真核實外來器械的廠家、患者和手術(shù)類型等一系列具體信息，確定信息無誤后則詳細(xì)填寫外來器械登記表，同時依據(jù)接收器械的類型、用途等有效信息進行編號；編號過程中需要應(yīng)用2個標(biāo)識牌，其中1個應(yīng)用于進入清洗區(qū)的器械，另1個則隨登記表共同進入包裝區(qū)；器械清洗工作結(jié)束后，包裝區(qū)工作人員需再一次查看器械編號，并認(rèn)真核對對應(yīng)編號的登記信息，反復(fù)確認(rèn)信息符合后開展包裝工作；包裝工作結(jié)束后，再次核對標(biāo)識牌信息與器械的數(shù)量、相關(guān)信息等是否相符，確認(rèn)無誤后即可將標(biāo)識牌送返至去污區(qū)循環(huán)使用；去污區(qū)管理人員需要每天檢查標(biāo)識牌數(shù)字的是否規(guī)范、清晰，若存在字跡不清或牌體損壞等多種問題，則應(yīng)及時更換標(biāo)識牌，從而保障供應(yīng)中心內(nèi)消毒工作的順利開展。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組不良事件（錯包、漏包、漏報）發(fā)生情況。（2）比較兩組在消毒供應(yīng)中心的管理時間及分類時間。（3）比較兩組器械使用人員滿意度：采用百分制調(diào)查問卷評估滿意度，包括非常滿意（＞89分）、基本滿意（70～89分）及不滿意（＜70分），評分越高表明器械使用人員的滿意度越高，總滿意度=（非常滿意件數(shù)+基本滿意件數(shù)）/總件數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生情況比較

觀察組錯包、漏包、漏報的發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生情況比較[件（%）]

2.2 兩組在消毒供應(yīng)中心的管理時間及分類時間比較

觀察組在消毒供應(yīng)中心的管理時間及分類時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組在消毒供應(yīng)中心的管理時間及分類時間比較（min，）

表2 兩組在消毒供應(yīng)中心的管理時間及分類時間比較（min，）

2.3 兩組器械使用人員滿意度比較

觀察組器械使用人員的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組器械使用人員滿意度比較

3 討論

目前，隨著醫(yī)療水平的不斷提高及患者數(shù)量的不斷增加，醫(yī)院內(nèi)逐漸開始大量應(yīng)用外來醫(yī)療器械，這不僅有助于保障醫(yī)院的正常運行，還有利于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[5]。外來醫(yī)療器械具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜、種類多樣的特點，在實施消毒期間易發(fā)生錯包、漏包、漏報等不良事件，從而對各科室的正常診療工作產(chǎn)生較大的影響[6]。目前，醫(yī)療器械漸趨于專業(yè)化、區(qū)域化的市場化方向發(fā)展，租借的外來醫(yī)療器械通常會送至醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進行集中處理[7]。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心主要以提供合格的消毒滅菌產(chǎn)品為核心工作內(nèi)容，而滅菌產(chǎn)品的質(zhì)量主要受清洗消毒、檢查包裝、滅菌、儲存及運輸?shù)纫蛩氐挠绊?，其與患者的生命安危密切相關(guān)[8]。因此，為保障向患者提供安全可靠的醫(yī)療服務(wù)，十分必要探尋有效合理的外來醫(yī)療器械管理方式[9]。常規(guī)的管理方式無法明顯改善錯包、漏包、漏報等情況。有研究表明，在管理中應(yīng)用數(shù)字標(biāo)識牌能夠明顯降低消毒滅菌期間的失誤率，同時提高醫(yī)院不同科室器械使用人員的滿意度[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組錯包、漏包、漏報的發(fā)生率均低于對照組，在消毒供應(yīng)中心管理時間及分類時間均短于對照組，器械使用人員的滿意度高于對照組，表明在外來醫(yī)療器械管理中應(yīng)用數(shù)字標(biāo)識牌可提高消毒滅菌的工作質(zhì)量及效率，進而提高不同科室對消毒供應(yīng)中心工作的認(rèn)可度。分析原因可能為：（1）應(yīng)用數(shù)字標(biāo)識牌的管理方式具有簡單便捷、可反復(fù)應(yīng)用的優(yōu)勢，不僅可保障管理的有效性、安全性，還可持續(xù)減少醫(yī)院在管理方面投入的成本[11]；（2）數(shù)字標(biāo)識牌采用的是阿拉伯?dāng)?shù)字，該標(biāo)記符號簡單明確，不涉及文字書寫內(nèi)容的復(fù)雜性，數(shù)字標(biāo)記可以減少人為主觀因素對識別與判斷工作的影響，有助于減少錯包的發(fā)生，進而可提高器械使用人員的工作質(zhì)量[12]，同時，阿拉伯?dāng)?shù)字標(biāo)識牌也能夠明顯提高消毒工作的效率，打破傳統(tǒng)管理模式對消毒工作質(zhì)量的禁錮，促進消毒滅菌工作更加順利且靈活的完成[13]；（3）數(shù)字標(biāo)識牌管理方式的應(yīng)用持續(xù)加強了對外來醫(yī)療器械的管理力度，促使管理方式趨向高度統(tǒng)一，提高了包裝區(qū)工作人員的包裝正確率，同時提升了醫(yī)療器械使用人員的滿意度[14-15]。

綜上所述，數(shù)字標(biāo)識牌管理方式應(yīng)用于外來醫(yī)療器械管理中，可有效降低錯包、漏包、漏報等不良事件的發(fā)生率，縮短管理及分類時間，提高各科室器械使用人員的滿意度。