馮美燕，張文亮，王歡

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣東廣州 510120）

飛利浦V60呼吸機(jī)是一種采用微處理機(jī)控制的雙水平氣道正壓通氣呼吸輔助系統(tǒng)，屬于輔助呼吸機(jī)，用于患有呼吸衰竭、慢性呼吸功能不全或阻塞性睡眠呼吸暫停的患者中，為其增加自主呼吸，因而廣泛用于呼吸病區(qū)和重癥監(jiān)護(hù)室[1]。該款呼吸機(jī)利用飛利浦Auto-Trak（自動(dòng)跟蹤）人機(jī)同步技術(shù)，能夠保障患者在危重癥狀態(tài)下，設(shè)備自動(dòng)調(diào)節(jié)觸發(fā)靈敏度，給予患者準(zhǔn)確的治療壓力和監(jiān)測(cè)，使患者和設(shè)備形成交互，實(shí)現(xiàn)人機(jī)同步?，F(xiàn)結(jié)合我院40余臺(tái)飛利浦V60呼吸機(jī)的使用情況，介紹自2019年以來(lái)我院飛利浦V60呼吸機(jī)常見的非人為操作引起的故障維修及保養(yǎng)對(duì)策。

1 故障維修

1.1 空氣流量傳感器故障

1.1.1 故障現(xiàn)象

使用或測(cè)試過(guò)程中出現(xiàn)潮氣量過(guò)低報(bào)警，不能自主觸發(fā)；也可能是患者呼吸回路管路堵塞報(bào)警。

1.1.2 故障分析及維修

首先，確認(rèn)呼吸機(jī)和報(bào)警設(shè)置適當(dāng)，排除人為操作因素引起的故障；若報(bào)警持續(xù)存在，則先關(guān)機(jī)，正確安裝測(cè)試呼吸回路和測(cè)試肺后，按下并按住右上角導(dǎo)航環(huán)中間的圓形“（”按鈕，并通過(guò)按下左下角電源鍵打開呼吸機(jī)，屏幕顯示“再次按‘（’以執(zhí)行診斷或等待通氣”時(shí)，在不超過(guò)5 s時(shí)間內(nèi)釋放并再次按下導(dǎo)航環(huán)中間的圓形“（”按鈕，屏幕上出現(xiàn)“診斷菜單”進(jìn)入診斷模式，選擇“維護(hù)”進(jìn)入維護(hù)模式，此時(shí)屏幕顯示的是該呼吸機(jī)的相關(guān)信息及電路板使用時(shí)間等，點(diǎn)擊顯示屏幕最下面一欄的“Pneumatics”，屏幕將顯示實(shí)時(shí)診斷信息和參數(shù)控制界面，在此界面上，點(diǎn)擊“FLOW”按鈕，可以在0～240 SLPM之間設(shè)定一個(gè)值，如50，然后點(diǎn)擊“Accept”之后，正常情況下屏幕最上方第一個(gè)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)Avg Air值應(yīng)該為50左右，但實(shí)際上Avg Air值卻接近于0或者相差很大，而且輸出口有氣流輸出，于是懷疑空氣流量傳感器故障，此時(shí)點(diǎn)擊“O221%”按鈕，將氧濃度調(diào)到100%，即表示由純氧供氣，點(diǎn)擊“Accept”之后發(fā)現(xiàn)屏幕上面Avg O2實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)值為49.9，即很接近50，輸出口也有氣流輸出，說(shuō)明氧氣流量傳感器沒(méi)有問(wèn)題，于是判定空氣傳感器故障，一般情況下聯(lián)系廠家售后可以更換整個(gè)空氣和氧氣流量傳感器模塊，但維修價(jià)格較為高昂；經(jīng)分析可知，空氣流量傳感器主要由一個(gè)電路板及一個(gè)霍尼韋爾AWM42300V傳感器組成，AWM42300V傳感器內(nèi)含一塊獨(dú)特的基于先進(jìn)微結(jié)構(gòu)技術(shù)的硅芯片，該芯片采用薄膜和絕熱橋結(jié)構(gòu)，內(nèi)含加熱器和溫度傳感元件，由于氣流中存在的塵?？赡軙?huì)導(dǎo)致該傳感器受損，且我院出現(xiàn)的空氣流量傳感器故障均是由于AWM42300V傳感器損壞導(dǎo)致，所以考慮更換AWM42300V傳感器，先將整個(gè)氣體傳輸模塊取出，然后拆除空氣流量傳感器，再將AWM42300V傳感器從電路板上焊出，將完好的AWM42300V傳感器焊回電路板，并用熱熔膠固定，最后將各原件裝回呼吸機(jī)，重新測(cè)試正常，設(shè)備修復(fù)。

1.2 觸摸屏故障

1.2.1 故障現(xiàn)象

觸摸屏反應(yīng)不靈敏或是觸摸無(wú)反應(yīng)。

1.2.2 故障分析及維修

對(duì)于此故障，首先關(guān)機(jī)清潔觸摸屏，保證清潔無(wú)污，若故障依舊，則按照1.1.2中提到的步驟進(jìn)入診斷模式，選擇“觸摸屏校準(zhǔn)”，此時(shí)若“觸摸屏校準(zhǔn)”按鈕無(wú)反應(yīng)，可按下導(dǎo)航環(huán)中間的圓形“（”按鈕開始校準(zhǔn)，然后按照屏幕所示步驟操作，點(diǎn)擊每一目標(biāo)按鈕的中間位置，校準(zhǔn)完成后關(guān)機(jī)，若在校準(zhǔn)過(guò)程中點(diǎn)擊目標(biāo)按鈕無(wú)反應(yīng)，則確認(rèn)觸摸屏故障，更換觸摸屏后，故障修復(fù)。

1.3 鼓風(fēng)機(jī)故障

1.3.1 故障現(xiàn)象

出現(xiàn)“鼓風(fēng)機(jī)溫度過(guò)高”報(bào)警；或呼吸機(jī)在使用時(shí)送氣聲音很大，甚至是尖銳聲；或呼吸機(jī)不送氣，鼓風(fēng)機(jī)不工作。

1.3.2 故障分析及維修

當(dāng)鼓風(fēng)機(jī)溫度過(guò)高報(bào)警時(shí)，先確認(rèn)進(jìn)氣口空氣過(guò)濾膜是否積塵太多或已堵塞及冷卻風(fēng)扇是否正常工作，若均無(wú)問(wèn)題，則確定為鼓風(fēng)機(jī)故障，更換鼓風(fēng)機(jī)，設(shè)備修復(fù)。當(dāng)呼吸機(jī)送氣過(guò)程中，鼓風(fēng)機(jī)發(fā)出尖銳聲或不工作，先拆除鼓風(fēng)機(jī)模塊，清除鼓風(fēng)機(jī)內(nèi)部的殘留物，然后加適量潤(rùn)滑油，最后將鼓風(fēng)機(jī)裝回測(cè)試，若故障仍然存在，則更換鼓風(fēng)機(jī)，設(shè)備修復(fù)。

1.4 揚(yáng)聲器故障

1.4.1 故障現(xiàn)象

出現(xiàn)“主報(bào)警失敗”報(bào)警。

1.4.2 故障分析及維修

對(duì)于此故障，需確定揚(yáng)聲器電纜是否松開及揚(yáng)聲器是否能正常發(fā)聲，具體操作如下：關(guān)機(jī)，斷開交流電，拆下呼吸機(jī)兩邊的側(cè)蓋，斷開備用電池，拆除機(jī)器上蓋及前面面板，可以看到兩個(gè)揚(yáng)聲器，一個(gè)與電源控制板連接，另一個(gè)與馬達(dá)控制板連接，確認(rèn)揚(yáng)聲器電纜沒(méi)有松開的情況下，松開固定螺釘，拆除左邊揚(yáng)聲器，對(duì)其測(cè)試，發(fā)現(xiàn)其不能發(fā)聲則表示已壞，更換一個(gè)同型號(hào)8 Ω 的揚(yáng)聲器后故障解除，設(shè)備修復(fù)。

1.5 備用電池故障

1.5.1 故障現(xiàn)象

出現(xiàn)“電池故障”或“電池溫度過(guò)高”報(bào)警。

1.5.2 故障分析及維修

選用交流電供電并輔以備用電池的呼吸機(jī)，可防止電源故障或電源不穩(wěn)定，并有助于醫(yī)院內(nèi)運(yùn)輸。當(dāng)報(bào)警出現(xiàn)后，先將呼吸機(jī)關(guān)機(jī)，斷開交流電，取下相應(yīng)的側(cè)面板，并拔出備用電池接頭，插上交流電重新開機(jī)，發(fā)現(xiàn)不再出現(xiàn)電池報(bào)警信息，說(shuō)明備用電池故障，更換備用電池后開機(jī)，不再出現(xiàn)電池報(bào)警信息，設(shè)備修復(fù)。

2 設(shè)備保養(yǎng)

為降低V60呼吸機(jī)的故障率和延長(zhǎng)V60呼吸機(jī)的使用壽命，日常保養(yǎng)和預(yù)防性維護(hù)是非常必要的，具體建議如下：（1）在清潔或維修呼吸機(jī)前，應(yīng)先關(guān)機(jī)，并斷開交流電；（2）日常保養(yǎng)時(shí)應(yīng)使用無(wú)絨濕軟布清潔呼吸機(jī)的外表面，清潔劑可選用水、肥皂水或溫和清潔劑、70%乙醇等，觸摸屏可以使用異丙醇或非腐蝕性玻璃清潔劑浸濕軟布并擦拭，切勿將水或溶液滴到觸摸屏上，另外，清潔結(jié)束后要使用干燥的軟布清除所有潮氣；（3）應(yīng)定期更換進(jìn)氣口空氣過(guò)濾膜，且由于進(jìn)氣口空氣過(guò)濾膜能夠在150 L/min 以70%的效率過(guò)濾5 μm 的微粒，因此不建議使用一次性醫(yī)用口罩代替進(jìn)氣口空氣過(guò)濾膜，同時(shí)為降低呼吸機(jī)的故障率，進(jìn)氣口空氣過(guò)濾膜使用應(yīng)不超過(guò)250 h，具體根據(jù)所處環(huán)境而定，注意進(jìn)氣口空氣過(guò)濾膜為一次性用品，切勿清洗后使用；（4）應(yīng)每月檢查冷卻風(fēng)扇過(guò)濾膜是否出現(xiàn)堵塞、粉塵、起絨等，若出現(xiàn)，則進(jìn)行清潔或更換，并且再次安裝前需使其完全干燥，同時(shí)更換過(guò)濾膜后將過(guò)濾膜咬合到位；（5）如有備用電池，至少1個(gè)月對(duì)電池放電1次，即斷開交流電，使用電池運(yùn)行呼吸機(jī)1～2 h，之后再次充電。

3 小結(jié)

為更好地解決V60呼吸機(jī)故障，工程師應(yīng)首先掌握該類呼吸機(jī)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、工作原理和操作流程，熟悉呼吸機(jī)的維修手冊(cè)，這樣才能快速找到呼吸機(jī)故障原因并及時(shí)解決故障。此外，日常保養(yǎng)和預(yù)防性維護(hù)對(duì)降低呼吸機(jī)的故障率尤為重要，特別是清潔觸摸屏、定期更換進(jìn)氣口空氣過(guò)濾膜、清潔或更換冷卻風(fēng)扇過(guò)濾膜等，進(jìn)而提高呼吸機(jī)的使用率。