鐘燕桃， 李媚笑，魏燕香

(1.廣東省干部保健中心，廣東 廣州 510000；2.廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510120)

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)提示，截至2016年，慢性非傳染疾病占全球死亡人口的71.3%，而居首位死亡原因的是心血管疾病[1]。我國(guó)慢性病患病率也不容樂觀，其占比甚至超過(guò)全球水平，截至2010年我國(guó)慢性病死亡比例為86.3%。國(guó)家機(jī)關(guān)干部雖然為高級(jí)知識(shí)分子，比較注重身體素質(zhì)健康，但其是知識(shí)密集型勞動(dòng)群體，體力勞動(dòng)較少，且飲食結(jié)構(gòu)較為精細(xì)，代謝綜合征患病率在國(guó)家機(jī)關(guān)干部中逐年升高。生物電阻法是借由人體的水分、去脂組織、內(nèi)脂肪組織等不同成分的導(dǎo)電性差異測(cè)定出不同成分的含量，從得出數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，來(lái)進(jìn)行人體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估[2]。因?yàn)樯镫娮璺ň哂袩o(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、可重性等特點(diǎn)，非常適合作為大規(guī)模體檢篩查。通過(guò)生物電阻檢測(cè)了解人體成分的特點(diǎn)，探討其與體內(nèi)代謝及疾病的關(guān)系，對(duì)人們健康情況的篩查起著十分重要的作用[3]。本文就生物電阻抗方法探討內(nèi)臟脂肪面積(visceral fat area,VFA)與代謝綜合征的相關(guān)性，為預(yù)防代謝綜合征提供多方位理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料：采用多階段隨機(jī)抽樣方法，在2018～2019年度廣東省機(jī)關(guān)干部體檢中，選取1 000 人，其中男558人，女442人。男性組年齡25～80歲，平均(48.12±10.54)歲，女性組年齡23～80歲，平均(49.02±10.51)歲，且兩組間的年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2檢測(cè)指標(biāo)：VFA測(cè)定：使用生物電阻抗原理的inbody720人體成分分析儀測(cè)定人體成分。入組病例排空大小便，在早晨空腹安靜狀態(tài)，穿著簡(jiǎn)單衣物赤腳在儀器上，雙手輕握手電極，雙手下垂保持直立，由儀器測(cè)得VFA。根據(jù)內(nèi)臟脂肪性肥胖(VFO) 診斷標(biāo)準(zhǔn)，VFA≥100 cm2者為H-VFA組，共582例，VFA<100 cm2者為L(zhǎng)-VFA組418例，兩組在例數(shù)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.36，P<0.05)。

實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：抽取空腹靜脈血后，采用奧林巴斯AU400全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、2h血糖、高密度脂蛋白(HDL)，試劑購(gòu)于北京中生生物工程高技術(shù)公司。

1.3代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用JIS(2009)，具備以下5個(gè)條件中的3個(gè)條件即可診斷為代謝綜合征：①腹型肥胖：腰圍≥85/80 cm；②TG升高：空腹測(cè)量TG≥1.7 mmol/L，或已經(jīng)接受降血脂治療；③HDL降低：男/女空腹血HDL<1.0/1.3 mmol/L，或已經(jīng)接受相應(yīng)的治療；④血壓升高：收縮壓(SBP)/舒張壓(DBP)≥130 mm Hg/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，或已接受相應(yīng)治療，或此前已診斷高血壓；⑤FPG升高：FPG ≥5.6 mmol/L，或已接受相應(yīng)治療，或此前已診斷2型糖尿病。

2 結(jié)果

2.1不同VFA組的代謝綜合征相關(guān)參數(shù)比較：經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較發(fā)現(xiàn)，H-VFA組中的SBP、DBP、TG、FPG、2 h血糖及腰圍明顯高于L-VFA組，而HDL明顯低于L-VFA組，兩組各項(xiàng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2不同VFA組的代謝疾病患病率比較：H-VFA組的代謝綜合征診斷各組中(高脂血癥、高血壓、血糖異常、代謝綜合征)的患病率明顯高于L-VFA組，兩組各項(xiàng)經(jīng)方差分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3VFA與代謝綜合征各因素之間的關(guān)系：經(jīng)Pearson相關(guān)性分析，VFA與SBP(r=0.436，P<0.01)、DBP(r=0.374，P<0.01)、TG(r=0.261，P<0.01)、FPG(r=0.173，P<0.01)、2 h血糖(r=0.373，P<0.01)、腰圍(r=0.238，P<0.01)、體重指數(shù)(BMI)(r=0.658，P<0.01)呈正相關(guān)，與HDL(r=-0.225，P<0.01)呈負(fù)相關(guān)。見表3。

表1 不同VFA組的代謝綜合征相關(guān)參數(shù)比較

表2 不同VFA組的代謝疾病患病率比較[n(%)]

表3 VFA與代謝綜合征各因素之間的關(guān)系

3 討論

代謝綜合征是人體內(nèi)血糖、血脂等成分異常升高的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，它與多種慢性病患病率有明顯的正相關(guān)關(guān)系。而國(guó)家機(jī)關(guān)干部是家密集型勞動(dòng)群體，工作主要以靜坐為主，很少體力勞動(dòng)，飲食結(jié)構(gòu)也相對(duì)精細(xì)，是代謝綜合征易患人群[4]。關(guān)于代謝綜合征的檢測(cè)有多種，比如血生化檢測(cè)、彩超、CT、核磁等手段，但其檢測(cè)手段較為繁瑣且費(fèi)用較高，可重復(fù)率較小，從而無(wú)法作為一種常用自我篩查的手段。而生物電阻抗因其簡(jiǎn)單、快速、重復(fù)率高且無(wú)創(chuàng)，成為了篩查代謝綜合征的一種熱點(diǎn)檢查方式[5]，具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、價(jià)格便宜、操作方法簡(jiǎn)便及人體功能信息豐富等優(yōu)勢(shì)。Park等人對(duì)內(nèi)臟脂肪與VFA之比、骨骼肌治療與身體脂肪質(zhì)量之比、VFA三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行了研究分析，發(fā)現(xiàn)VFA與高血壓、高血糖、高腰圍、高TG呈正相關(guān)關(guān)系；而骨骼肌質(zhì)量與體脂質(zhì)量之比呈負(fù)相關(guān)關(guān)系[6]。

本研究結(jié)果經(jīng)Pearson相關(guān)性分析可知，VFA與SBP、DBP、TG、FPG、2 h血糖及腰圍呈正相關(guān)，與HDL呈負(fù)相關(guān)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，VFA與代謝綜合征的患病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。根據(jù)本研究成果，由生物電阻抗法檢測(cè)的VFA可作為代謝綜合征發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的簡(jiǎn)便、可靠和實(shí)用的評(píng)價(jià)指標(biāo),從而更好地倡導(dǎo)健康生活方式，合理膳食、控制體重，實(shí)現(xiàn)二級(jí)預(yù)防。