郭麗霞

摘? 要：目的? 分析健康教育在冠心?。–HD）心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)改善不良生活方式的作用。方法? 選擇2019年9月～2021年9月淄博市中心醫(yī)院收治的82例CHD心絞痛患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)比組和觀察組，每組41例。對(duì)比組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)比組基礎(chǔ)上接受健康教育，對(duì)比兩組生活方式改變情況、心絞痛發(fā)作頻率。結(jié)果? 觀察組缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食偏咸、高脂飲食、飲酒等不良生活方式占比均低于對(duì)比組，觀察組護(hù)理后心絞痛發(fā)作頻率低于對(duì)比組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 健康教育可有效糾正CHD心絞痛患者不良生活方式，降低心絞痛發(fā)作頻率。

關(guān)鍵詞：健康教育;冠心病;心絞痛;生活方式

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-3-0060-02

冠心?。╟oronary heart diseases，CHD）是常見心血管疾病，多見于40歲以上人群，男性的發(fā)病率高于女性[1]?；颊甙l(fā)病后普遍存在呼吸急促、胸悶、心絞痛等癥狀，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭、心律失常等不良事件，威脅到患者生命安全。CHD具有病程長、易復(fù)發(fā)、治療難度大等特點(diǎn)。據(jù)調(diào)查顯示，CHD患者普遍存在諸多不良生活習(xí)慣，例如嗜酒、高脂飲食、缺乏鍛煉等，這導(dǎo)致患者病情極易復(fù)發(fā)或進(jìn)行性加重[2]。有研究表明，對(duì)CHD心絞痛患者加強(qiáng)健康教育，可及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，調(diào)節(jié)生活方式，改善預(yù)后[3]?；诖?，為探究CHD心絞痛護(hù)理中健康教育的價(jià)值，本文對(duì)2019年9月～2021年9月淄博市中心醫(yī)院收治的82例CHD心絞痛患者開展研究，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年9月～2021年9月淄博市中心醫(yī)院收治的82例CHD心絞痛患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)比組和觀察組，每組41例。觀察組患者男25例，女16例;年齡42～76歲，平均年齡（59.62±6.34）歲;病程2～9年，平均病程（5.62±1.84）年;美國紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)：II級(jí)29例，III級(jí)12例。對(duì)比組患者男23例，女18例;年齡44～75歲，平均年齡（59.57±6.27）歲;病程3～8年，平均病程（5.65±1.76）年;NYHA分級(jí)：II級(jí)31例，III級(jí)10例。兩組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《穩(wěn)定性冠心病基層診療指南》[4]中對(duì)“CHD”診斷標(biāo)準(zhǔn);②心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果陽性;③年齡40～80歲，不限性別;④臨床資料齊全、完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①由于頸椎病、更年期綜合征引發(fā)胸痛者;②哺乳及妊娠期女性;③合并惡性腫瘤者;④既往存在心臟手術(shù)史者;⑤合并外傷性疾病者;⑥合并心臟神經(jīng)官能癥者;⑦中途轉(zhuǎn)院、退出此研究者;⑧存在溝通、認(rèn)知障礙者。

1.3? 方法

對(duì)比組接受常規(guī)護(hù)理：護(hù)士遵醫(yī)囑給予患者對(duì)癥治療，指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣等，告知患者治療期間的注意事項(xiàng)。

觀察組在對(duì)比組基礎(chǔ)上接受健康教育：健康教育方式主要為健康講座。護(hù)士通過PPT、海報(bào)等方式展開健康講座，每周一、三、五14：30舉行，時(shí)間控制在45 min左右。健康教育內(nèi)容包括：①疾病教育：護(hù)士告知患者CHD心絞痛發(fā)病的危險(xiǎn)因素，例如吸煙、高血糖、高齡、高血脂、高血壓等。鼓勵(lì)患者積極做好預(yù)防保健，避免誘發(fā)因素，例如感染、便秘、情緒激動(dòng)、過度勞動(dòng)等，保持二便通暢。②飲食教育：告知患者飲食以低脂、低鹽、易消化、清淡、富含膳食纖維、高維生素、高蛋白為主，遵循定時(shí)定量的原則，不可過飽，也不能過饑，多吃新鮮蔬菜、水果，每日飲水量在1500 mL以上。減少高膽固醇、高脂肪食物攝入，例如魚子、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等。③心理教育：為患者提供整潔、安靜的住院環(huán)境，減少不良刺激和雜音，保持患者情緒穩(wěn)定，鼓勵(lì)患者發(fā)展自己的興趣愛好，例如唱歌、畫畫、下棋等，陶冶情操、放松心情。④運(yùn)動(dòng)教育：急性期時(shí)患者應(yīng)保證絕對(duì)臥床休息，在疾病允許的情況下，可室內(nèi)步行、慢走、站立、起床等，在身體耐受的前提下，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。洗澡時(shí)，水溫不可過高，避免發(fā)生暈厥。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)脈搏。病情穩(wěn)定后，可進(jìn)行散步、太極劍、太極拳等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。⑤用藥教育：告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按量、按時(shí)、按法用藥，切不可自行停藥、減藥，舌下含服硝酸甘油時(shí)，應(yīng)注意觀察藥物的不良反應(yīng)。對(duì)于服用擴(kuò)血管藥物的患者，應(yīng)定期對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，臥床起身時(shí)應(yīng)緩慢的坐起，休息片刻之后才能下床。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組生活方式改變情況、心絞痛發(fā)作頻率。其中，生活方式改變情況：從缺乏運(yùn)動(dòng)（每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)<3次）、飲食偏咸（每日鹽分?jǐn)z入量>5 g）、高脂飲食（每日膳食脂肪攝入量>30%）、飲酒（每日酒精乙醇量>30 g）四方面評(píng)定，缺乏運(yùn)動(dòng)率、飲食偏咸率、高脂飲食率、飲酒率越高，說明生活方式改變情況越差。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者生活方式改變情況對(duì)比

觀察組患者缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食偏咸、高脂飲食、飲酒等生活方式占比均低于對(duì)比組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者心絞痛發(fā)作頻率相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者心絞痛發(fā)作頻率低于對(duì)比組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

流行病學(xué)調(diào)查顯示，CHD是導(dǎo)致我國老年人死亡的重要原因之一[5]。據(jù)調(diào)查顯示，將近40%的CHD患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心絞痛，且心絞痛發(fā)作率會(huì)隨年齡增長而增高[6]。CHD心絞痛具體表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦?、心慌、胸口疼痛等，?duì)患者身心健康造成了嚴(yán)重不良影響。CHD心絞痛的發(fā)生不僅與遺傳、年齡、性別等有關(guān)，還與高糖、高脂飲食、超重、吸煙、飲酒以及缺乏運(yùn)動(dòng)有著極為密切的聯(lián)系[7]。因此，提高患者對(duì)CHD心絞痛的認(rèn)知，培養(yǎng)健康、科學(xué)、良好的生活方式，是疾病防治的關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)雖然有部分健康宣教的內(nèi)容，但整體效果并不理想，需進(jìn)一步強(qiáng)化。

健康教育在我國仍舊是一個(gè)新概念，是指對(duì)個(gè)人或者群體健康的危險(xiǎn)因素展開全面管理，目的是引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康、良好的生活方式，讓可以利用的醫(yī)療資源達(dá)到健康效益最大化。本研究顯示，觀察組患者缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食偏咸、高脂飲食、飲酒等生活方式占比均顯著低于對(duì)比組（P<0.05）。表明健康教育在CHD心絞痛護(hù)理中效果顯著。分析原因如下：健康教育結(jié)合患者需求以及疾病特點(diǎn)，以多種方式對(duì)患者展開針對(duì)性的健康指導(dǎo);通過疾病指導(dǎo)，讓患者認(rèn)識(shí)到導(dǎo)致CHD心絞痛發(fā)作的危險(xiǎn)因素，積極參與到預(yù)防保健工作中;通過飲食指導(dǎo)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加有益物質(zhì)的攝入量，保證三餐合理分配，滿足機(jī)體康復(fù)對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的需求;通過心理疏導(dǎo)，及時(shí)解決或消除患者存在的心理問題，讓患者以樂觀、積極的心態(tài)面對(duì)疾病;通過運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，改善機(jī)體新陳代謝、血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、免疫力;通過用藥指導(dǎo)，讓患者認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的必要性、重要性，對(duì)于用藥之后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)做好心理準(zhǔn)備。本次研究結(jié)果與王浩[8]等研究結(jié)果接近，證實(shí)了在CHD心絞痛護(hù)理管理中健康教育管理的可行性。

綜上所述，對(duì)CHD心絞痛患者實(shí)施健康教育，可有效降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，糾正不良的生活方式，值得臨床應(yīng)用。

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