胡乃香

摘? 要：目的? 探究對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用針灸治療的效果。方法? 隨機(jī)選取2018年10月～2020年10月蒙陰縣人民醫(yī)院收治的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者116例，依照患者就診時(shí)間排號(hào)奇偶數(shù)分組，奇數(shù)為試驗(yàn)組，偶數(shù)為對(duì)照組，每組58例。對(duì)照組以西藥治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針灸治療，對(duì)比兩組患者臨床效果、治療前后血尿酸水平、炎性因子指標(biāo)[C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）]以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? 試驗(yàn)組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前，兩組患者血尿酸、CRP、PCT水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者血尿酸、CRP、PCT水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用西醫(yī)聯(lián)合針灸治療效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，控制炎癥反應(yīng)與血尿酸水平，臨床上值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;針灸;療效

中圖分類號(hào)：R245? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-3-0012-03

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床常見的關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)，發(fā)生率高，起病迅疾，病發(fā)后，患者多見關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限等明顯癥狀，影響身體健康，降低生活質(zhì)量[1]。目前，醫(yī)學(xué)上已經(jīng)明確該疾癥發(fā)生的根本原因?yàn)閱吴c尿酸鹽沉積所形成的晶體沉積在腳趾、手指、耳郭、手腕、肌腱等處，而導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛、變形[2]。現(xiàn)階段，臨床多采用西藥治療該疾病。但長(zhǎng)期藥物治療下，患者用藥不良反應(yīng)顯著，機(jī)體不適感明顯。中醫(yī)認(rèn)為，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由寒邪侵入誘發(fā)，病位在于經(jīng)脈，寒邪、毒邪相結(jié)，化熱成疾，致使血運(yùn)失調(diào)，于肌膚處堆積成毒，故而治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需疏通血運(yùn)，扶正祛邪。本文對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用于西藥基礎(chǔ)上加用針灸治療的效果進(jìn)行了探究，具體介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取2018年10月～2020年10月蒙陰縣人民醫(yī)院收治的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者116例，依照患者就診時(shí)間排號(hào)奇偶數(shù)分組，奇數(shù)為試驗(yàn)組，偶數(shù)為對(duì)照組，每組58例。對(duì)照組患者中，男性35例，女性23例;年齡41～73歲，平均年齡（56.81±12.24）歲。試驗(yàn)組患者中，男性36例，女性22例;年齡42～73歲，平均年齡（57.34±11.97）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3];臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心臟、肝臟、腎臟等重要臟器器質(zhì)性病變患者;存在精神疾病患者;存在用藥禁忌證患者。

1.3? 方法

對(duì)照組采用西藥治療，給予患者吲哚美辛腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020701），口服，餐后服用，2次/d，共計(jì)治療10 d。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針灸治療，取穴以清熱祛邪、活血化瘀為原則，歸經(jīng)為足太陰脾經(jīng)（商丘、大都、血海、隱白、太白、陰陵泉、地機(jī)、公孫、三陰交）。主穴選定：與受累關(guān)節(jié)較明顯的局部瘀阻部位，含筑賓穴、足三里穴、陰陵泉穴、三陰交穴、阿是穴、陷谷穴等。若病發(fā)于踝關(guān)節(jié)，加昆侖、絕骨二穴;若病發(fā)于膝關(guān)節(jié)，加鶴頂、梁丘二穴;若病發(fā)于腕關(guān)節(jié)，加外關(guān)穴。若病發(fā)于肘關(guān)節(jié)，加合谷、曲池二穴;若病發(fā)于第一足跖趾關(guān)節(jié)，加太沖穴。常規(guī)消毒處理，選擇適宜毫針，以圍刺法進(jìn)針，留針30 min，間隔10 min增強(qiáng)手法，1次/d，共計(jì)治療10 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后臨床效果、血尿酸水平、炎性因子指標(biāo)[C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）]以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

臨床效果納入顯效、有效、無效三項(xiàng)。顯效：治療后，患者臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)鏡下無尿酸鹽結(jié)晶;有效：治療后，患者臨床癥狀有所緩解，關(guān)節(jié)鏡下尿酸鹽結(jié)晶減少;無效：治療后，患者臨床癥狀無明顯變化，關(guān)節(jié)鏡下尿酸鹽結(jié)晶無減少;總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

采用比色法測(cè)量患者血尿酸水平、雙抗體夾心酶聯(lián)合免疫吸附法測(cè)CRP、免疫熒光定量法測(cè)PCT。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床療效比較

試驗(yàn)組的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后血尿酸水平比較

治療前，比較兩組患者血尿酸水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者血尿酸水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者炎性因子指標(biāo)比較

治療前，兩組患者CRP、PCT指標(biāo)水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者CRP、PCT指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來，隨著我國(guó)居民生活水平提升，飲食習(xí)慣也發(fā)生較大改變，暴飲暴食、不規(guī)律飲食、高嘌呤過量攝入成為常態(tài)，致使臨床痛風(fēng)發(fā)生率逐年提升，且發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化態(tài)勢(shì)。痛風(fēng)是一種臨床常見的代謝性疾病，其發(fā)病機(jī)制為過高的血尿酸水平導(dǎo)致尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積，從而引起一系列的全身癥狀。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)最為顯著的臨床癥狀，表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)部位紅腫熱痛，并伴有關(guān)節(jié)功能受限，患者生活質(zhì)量被大大的影響。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是“痹證”的一種，主要是濕熱內(nèi)蘊(yùn)所導(dǎo)致，濕熱積聚于關(guān)節(jié)處而無法化除，長(zhǎng)期積蓄，從而誘發(fā)病癥。故需以活血、化瘀、祛濕為主要治療方法[4]。針灸是中醫(yī)代表性療法之一，具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、清熱利濕、軟堅(jiān)散結(jié)等效果，通過針刺患者疾病相關(guān)穴位，可有效刺激該穴位血運(yùn)，從而改善穴位下血運(yùn)堵塞狀況，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到活血化瘀、止痛的治療目的。此外，針灸還能夠有效緩解患者關(guān)節(jié)處的疼痛、腫脹，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，且無藥物應(yīng)用不良反應(yīng)，治療安全性高[5]。本研究中，試驗(yàn)組患者治療有效率高于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者治療后血尿酸、CRP、PCT水平低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用西藥聯(lián)合針灸治療效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，控制炎癥反應(yīng)與血尿酸水平，值得在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]沙高峰.針灸治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（27）：104-105.

[2]王柳歡，劉川，張翔，等.溫針灸對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎家兔血清中TNF-α和IL-1、IL-8表達(dá)的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，41（3）：33-36.

[3]王雯雯，吳華香.國(guó)內(nèi)外痛風(fēng)診療指南的比較與解析[J].浙江醫(yī)學(xué)，2018，40（16）：15-18.

[4]宋佳俊，李可大.中醫(yī)藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].山西中醫(yī)，2020，36（11）：60-62.

[5]王高峰，孫偉，李元哲.針灸在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床治療中的療效評(píng)價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（21）：198.