周波

菜鳥問疑：

我給家長們做了一堂積極關(guān)注小學(xué)生心理健康的講座，課后就有一位媽媽拉著我，說自己讀三年級(jí)的兒子上課時(shí)不認(rèn)真聽講，老師都批評(píng)過好多次了，可是他卻依然如故，上課會(huì)經(jīng)常發(fā)呆，開小差，做作業(yè)拖拖拉拉，成績一直不太理想，脾氣也很差，常常和小朋友起沖突。老師說孩子可能有注意缺陷，會(huì)不會(huì)是多動(dòng)癥，建議家長帶孩子去醫(yī)院看醫(yī)生。這位媽媽就先來求教我，問兒子上課不認(rèn)真聽講，是不是就是多動(dòng)癥?？墒撬诩依锿鎯河螒?，做自己喜歡的事情的時(shí)候注意力挺集中的。如果孩子真的有注意力方面的問題，家長應(yīng)該怎么做呢？我一時(shí)也有點(diǎn)兒答不上來。

主持解惑：

一、了解多動(dòng)癥及其背后的機(jī)制，不簡單排除

孩子的注意力方面的問題一直是家長和老師都特別關(guān)注的。這里首先我們要明確一個(gè)概念，就是多動(dòng)癥（注意缺陷與多動(dòng)障礙ADHD），是一組以注意缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng)、喚醒不足、角色管理失控為主要表現(xiàn)特征的行為-情緒綜合癥候群，是兒童階段常見的心理障礙之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有近5%的學(xué)齡兒童患有多動(dòng)癥，這表示我們幾乎可以在每所學(xué)校都會(huì)或多或少接觸到這樣的學(xué)生。多動(dòng)癥通常發(fā)病于兒童早期，一般是7歲以前，并且癥狀會(huì)隨以后的發(fā)展一直持續(xù)。

案例中孩子?jì)寢尩囊蓡?，代表了許多家長心中的困惑：孩子有注意力的問題，那么他是不是應(yīng)該在所有的活動(dòng)當(dāng)中都表現(xiàn)出注意力不能集中的狀態(tài)？假設(shè)孩子能夠長時(shí)間地玩兒手機(jī)或電腦游戲，表現(xiàn)得還很專注，又怎么可能是注意力障礙呢？其實(shí)，多動(dòng)癥的本質(zhì)是孩子自我調(diào)節(jié)能力與反應(yīng)抑制能力的落后，專家認(rèn)為，注意力障礙更多地表現(xiàn)在學(xué)習(xí)上。有注意力障礙的小朋友并不是沒有注意力，而是不能夠調(diào)控和分配自己的注意力，特別是像學(xué)習(xí)這種相對(duì)枯燥的任務(wù)。小朋友抑制能力落后使得他們在學(xué)習(xí)時(shí)很容易受到外界的干擾，而游戲與學(xué)習(xí)不同的是，它能夠帶來即時(shí)的快樂滿足，不需要抑制其他比它更本能的興奮。因此，注意力缺陷只是表面現(xiàn)象，背后的機(jī)制是小朋友不能抑制自己的行為，不能自控。

許多家長和老師對(duì)多動(dòng)癥并不是特別了解，看到孩子的表現(xiàn)不盡如人意，往往更多的是批評(píng)孩子自制力差或者學(xué)習(xí)習(xí)慣不好。心理老師需要明確，真正患有注意力障礙的孩子并不是沒有學(xué)習(xí)的意識(shí)和認(rèn)知，而是很容易就失去對(duì)學(xué)習(xí)的控制和執(zhí)行力。對(duì)于這樣的孩子不能一味地指責(zé)和批評(píng)，否則只會(huì)把事情變得更糟。

二、全面收集信息，尋求專業(yè)的診斷

不過，是不是像上面案例中上課注意力不集中、經(jīng)常開小差的小朋友就屬于多動(dòng)癥的問題？這就需要打上一個(gè)大大的問號(hào)。學(xué)習(xí)上磨蹭、拖拉、效率低下的現(xiàn)象在中小學(xué)生當(dāng)中并不少見，老師和家長也都很頭疼，但是不能看到有這樣狀況的小朋友我們就隨意給他扣上一頂“多動(dòng)癥”的帽子。多動(dòng)癥是有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)的，如果懷疑孩子可能有問題，心理老師可以建議家長及早尋求正規(guī)的專業(yè)機(jī)構(gòu)的幫助。

目前，多動(dòng)癥的診斷在醫(yī)學(xué)上主要是對(duì)照ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而心理教育方面則是利用問卷和行為觀察等方法來進(jìn)行測查與篩查。因此，在進(jìn)行專業(yè)診斷前，家長需要對(duì)孩子的行為表現(xiàn)有更細(xì)致的觀察和思考，接受專業(yè)的心理評(píng)估要如實(shí)地反映孩子的行為、情緒、家庭、學(xué)校和社會(huì)適應(yīng)方面的問題。另外可以提醒家長的是，在接受專業(yè)診斷之前，父母最好能夠先和孩子的老師談?wù)劊嗟亓私饫蠋煂?duì)孩子在學(xué)校的表現(xiàn)的看法并且能夠記錄下來，以便于與專業(yè)人士會(huì)面進(jìn)行交流時(shí)，提供關(guān)于孩子全面、翔實(shí)的信息。

三、多方溝通，找到注意力表現(xiàn)不佳背后的原因

如果排除病理方面的因素，孩子只是單純注意力表現(xiàn)欠佳，那么心理老師要提醒家長要多與孩子、老師溝通，從家庭和學(xué)校兩方面找到問題背后的原因。

在家庭當(dāng)中，孩子的注意力受到的影響其實(shí)來自外在的環(huán)境干擾與內(nèi)心的情緒困擾。有的家長在孩子做作業(yè)的時(shí)候，要么過去噓寒問暖，要么時(shí)不時(shí)地檢查孩子的作業(yè)情況，并批評(píng)孩子坐姿不正確。家長的過度關(guān)心時(shí)時(shí)干擾著孩子。有的家長個(gè)性比較獨(dú)斷專行，喜歡指責(zé)孩子，常常會(huì)打斷孩子正在做的事情，從而影響孩子的情緒，也破壞了親子之間的感情。如果家長在孩子做事情，甚至玩耍的時(shí)候不影響、不打擾，孩子在日常生活中不再更多地受到感官信息和內(nèi)在情緒的干擾，是形成和發(fā)展注意力高度集中的好時(shí)機(jī)。因此，培養(yǎng)孩子的注意力，父母首先要學(xué)會(huì)的是如何控制自己，保護(hù)好孩子注意力的成長機(jī)會(huì)。

父母要為孩子營造一個(gè)有利于集中注意力的學(xué)習(xí)環(huán)境，盡量減少外界環(huán)境對(duì)于孩子學(xué)習(xí)的干擾，比如，當(dāng)孩子專注于做手工或者觀察小動(dòng)物而忘記了吃飯時(shí)，父母也切記不要去打擾孩子，要耐心地等他把事情完成。同時(shí)，給予孩子積極的情感支持和陪伴，要多鼓勵(lì)與肯定，而不是對(duì)孩子無休止的嘮叨和責(zé)怪，不要把自己在生活和工作中的諸多期待以及焦慮投射到孩子身上，讓孩子身心疲憊不堪。

在學(xué)校里，孩子上課開小差，家長需要從關(guān)心孩子狀態(tài)的角度出發(fā)，更多的是接納孩子的表現(xiàn)，而不是批評(píng)他不努力、不認(rèn)真，或者認(rèn)定孩子注意力不好，給孩子貼上“注意力有問題”的標(biāo)簽，讓他在學(xué)習(xí)上逐漸失去信心。我們要去了解的是，孩子是不是對(duì)于所學(xué)的科目感覺枯燥、不感興趣，或者是覺得內(nèi)容太難，自己在學(xué)習(xí)上存在困難。也有可能是孩子睡眠不好，上課沒有精神，學(xué)習(xí)不在狀態(tài)。家長要先了解情況，多花點(diǎn)時(shí)間觀察孩子的行為表現(xiàn)，和孩子、老師多交流溝通，從而找到孩子上課注意力不集中的原因，有針對(duì)性地幫助孩子解決問題。

四、有的放矢，加強(qiáng)注意力的日常訓(xùn)練

當(dāng)然，要改善孩子的狀況，還需要加強(qiáng)孩子注意力的日常訓(xùn)練。孩子的注意力和大人是不一樣的，當(dāng)他們面臨復(fù)雜環(huán)境的時(shí)候，注意力就會(huì)發(fā)散開來，開始四處探索，反而忘記了應(yīng)該專注的事情是什么。所以，我們可以理解，有時(shí)候孩子在面臨一個(gè)復(fù)雜難題的時(shí)候，就會(huì)變得不知所措。而游戲、手工這些活動(dòng)會(huì)讓孩子變得專注，就是因?yàn)檫@些活動(dòng)足夠簡單，目標(biāo)明確，規(guī)則簡單，易于操作，并且還有即時(shí)的反饋，能夠不斷地提醒孩子需要專注下去。

心理老師可以建議家長更多地和孩子一起活動(dòng)。家長可以讓孩子選擇自己感興趣的活動(dòng)，比如搭積木，玩兒魔方、數(shù)字方格游戲，等等。因?yàn)槭亲约焊信d趣的活動(dòng)，孩子會(huì)在活動(dòng)當(dāng)中主動(dòng)投入精力和注意力。而且這些活動(dòng)一定要循序漸進(jìn)，在逐漸增加孩子注意力集中的時(shí)間的同時(shí)能夠讓孩子獲得成功的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，家長也要掌握適當(dāng)?shù)墓膭?lì)方法，當(dāng)孩子注意力集中時(shí)間有所提升時(shí)，或者特別有興趣去做一件事情時(shí)，應(yīng)該及時(shí)給予鼓勵(lì)，以孩子喜歡的方式，比如言語上的鼓勵(lì)和肯定，增加一定游戲時(shí)間或者適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)零花錢，等等，只有這樣才能夠讓父母期望的行為出現(xiàn)的次數(shù)及頻率增加。

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特約編審/蘇林