黃振翔 史蓉婕 黃一燕 張律

疾病預(yù)防控制是公共衛(wèi)生事業(yè)的重要內(nèi)容，與廣大人民群眾健康水平密切相關(guān)，更關(guān)系著國家衛(wèi)生安全戰(zhàn)略?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出“共建共享、全民健康”的建設(shè)健康中國戰(zhàn)略主題，堅持以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動力，把健康融入所有政策，把預(yù)防為主落到實處，推廣健康生活方式，實現(xiàn)全民健康的目標(biāo)，故疾控系統(tǒng)的建設(shè)對提高人民群眾的健康水平具有重要意義[1]。人才是疾病預(yù)防控制的核心要素，人力資源規(guī)劃是實現(xiàn)疾控事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)，疾控人才隊伍建設(shè)是推動疾控專業(yè)能力建設(shè)的重要基礎(chǔ)。文章以深圳市羅湖區(qū)為例，通過對2011—2020年羅湖區(qū)疾控中心人力資源發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行分析，對做好區(qū)級疾控中心人力資源規(guī)劃并進(jìn)一步提高人才隊伍建設(shè)水平提出建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章資料來源于羅湖區(qū)疾控中心2011—2020年歷年人力資源統(tǒng)計報告；羅湖區(qū)歷年常住人口數(shù)來源于深圳市羅湖區(qū)統(tǒng)計局發(fā)布的《羅湖統(tǒng)計年鑒2021》[2]。

1.2 方法

本研究系統(tǒng)整理分析2011—2020年羅湖區(qū)疾控中心的人員數(shù)量、人員類型、性別比例、年齡、專業(yè)、學(xué)歷、職稱等情況進(jìn)行匯總分析，結(jié)合服務(wù)人口、檢驗檢測工作量等研究區(qū)級疾控中心人力資源發(fā)展?fàn)顩r。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用Excel 2013軟件建立歷年人力資源數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料表示為（±s），采用方差分析對各年份的年齡總體均數(shù)進(jìn)行比較；采用Spearman秩相關(guān)系數(shù)檢驗對不服從正態(tài)分布或總體分布未知的兩個變量之間的相關(guān)關(guān)系進(jìn)行分析；采用χ2線性趨勢檢驗對分類變量與年份之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人員數(shù)量與檢測工作量

2011—2020年，羅湖區(qū)疾控中心工作人員數(shù)最高值為2019年共106名，最低值為2014年共91名，工作人員數(shù)與年份之間的相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義（r=0.433，P=0.211），每萬人疾控工作人員數(shù)維持在0.91～1.09，與年份之間呈負(fù)相關(guān)（r=-0.753，P=0.012），見表1。性別比例（性別比例=男性工作人員數(shù)/女性工作人員數(shù)×100%）與年份之間的關(guān)聯(lián)無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2線性趨勢=1.568，P=0.210），但是從表1中可觀察到性別比例隨年份變化呈現(xiàn)“先升高，后降低”的走勢，其中2013年男女性別比例最高達(dá)104.17，2019年男女比例最低降至76.67，10年中有9年均處于“女多男少”的情況，且自2017年以來性別比例失衡情況有加重跡象，2020年相比2011年下降了11.66。檢驗人員數(shù)保持在20～23名，與年份之間的相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義（r=0.500，P=0.141），而檢驗檢測人均工作量則隨著檢驗檢測樣品數(shù)的增加呈逐年上升趨勢，與年份之間呈正相關(guān)（r=0.952，P＜0.001），2020年檢驗檢測人均工作量暴增至4 906.14份/人，同比增長201.30%，是2011年的5.8倍。見表2。

表1 2011—2020年羅湖區(qū)疾控中心人員配置情況與性別比例

表2 2011—2020年羅湖區(qū)疾控中心檢驗人員數(shù)量及檢驗檢測工作量

2.2 年齡構(gòu)成

從年齡構(gòu)成看，45歲及以下的中青年人員比例從2011年的72.73%（72/99）逐年下降至2018年的54.55%（54/99），2020年略微回升至61.54%（64/104），但仍明顯低于2011年；46～60歲的高齡人員比例從2011年的27.27%（27/99）逐年上升至2018年的45.45%（45/99），2020年下降至38.46%（40/104），年齡分組（中青年組與高齡組）人員比例與年份之間存在顯著性關(guān)聯(lián)（χ2線性趨勢=14.382，P＜0.001），說明中青年人員比例隨年份變化逐年下降，高齡人員比例隨年份變化逐年上升。從平均年齡看，雖然各年份的年齡總體均數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=0.882，P=0.540），但從表4的平均年齡變化可看出，從2011—2018年呈逐年上升趨勢，2019—2020年略有下降，2020年的平均年齡（41.14歲）與2011年的平均年齡（39.59歲）相比仍高出3.91%。以上結(jié)果說明2011—2020年羅湖區(qū)疾控中心人員隊伍總體呈老齡化傾向。見表3。

表3 2011—2020年羅湖區(qū)疾控中心人員年齡構(gòu)成

2.3 學(xué)歷構(gòu)成

2011—2020年，羅湖區(qū)疾控中心研究生學(xué)歷人員占比由15.15%逐年上升至30.77%；本科學(xué)歷人員占比由34.34%逐年上升至43.27%；大專學(xué)歷人員占比由28.28%逐年下降至15.38%；中專學(xué)歷人員占比由9.09下降至1.92%；高中及以下學(xué)歷人員由13.13%下降至8.65%。學(xué)歷分組（高學(xué)歷、低學(xué)歷）人員比例與年份之間存在顯著性關(guān)聯(lián)（χ2線性趨勢=24.098，P＜0.001），高學(xué)歷人員（本科及以上）占比逐年增高，低學(xué)歷人員（大專及以下）占比呈明顯下降趨勢，2011—2020年羅湖區(qū)疾控中心人員學(xué)歷構(gòu)成的變化趨勢表明羅湖區(qū)疾控中心人力資源素質(zhì)提升顯著。見表4。

表4 2011—2020年羅湖區(qū)疾控中心人員學(xué)歷構(gòu)成 [名（%）]

2.4 職稱構(gòu)成

羅湖區(qū)疾控中心高級職稱人員占比由2011年的最低點(diǎn)20.20%上升至2019年的最高點(diǎn)33.02%，2020年相較2019年占比略有下降；中級職稱占比波動較大，其中2017年占比最低，2020年占比最高，較2011年增加7.3%；初級職稱和技術(shù)工人占比均呈下降趨勢；未取得職稱資格的人員占比無明顯變化趨勢。總體來看，2020年羅湖區(qū)疾控中心高級職稱人員占比（31.73%）相較2011年（20.20%）有所增加，但仍以中、初級職稱人員（2020年占比50.96%）為主；職稱分組（取得專業(yè)技術(shù)職稱與無專業(yè)技術(shù)職稱）人員比例與年份之間存在顯著性關(guān)聯(lián)（χ2線性趨勢=7.481，P=0.006），說明無專業(yè)技術(shù)職稱人員（技術(shù)工人與未取得職稱資格的專業(yè)技術(shù)人員）占比逐年下降，取得專業(yè)技術(shù)職稱人員占比逐年上升。見表5。

表5 2011—2020年羅湖區(qū)疾控中心人員職稱構(gòu)成 [名（%）]

2.5 人員崗位類型

羅湖區(qū)疾控中心專業(yè)技術(shù)人員比例從2011年的74.75%（74/99）逐年上升至2020年的84.62%（88/104），但依舊未達(dá)到《疾病預(yù)防控制中心崗位設(shè)置管理指導(dǎo)意見》“專業(yè)技術(shù)崗位數(shù)量原則上不低于崗位總量的85%”[3]的國家標(biāo)準(zhǔn)要求；公衛(wèi)醫(yī)師比例由2011年的最低點(diǎn)33.33%上升至2019年的最高點(diǎn)46.23%，2020年相較于2019年略有下降，檢驗人員比例無顯著變化趨勢，疾控核心專業(yè)人員（公衛(wèi)醫(yī)師和檢驗技師）比例從2011年的55.56%逐步攀升至2020年的66.35%；其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例無明顯變化趨勢；工勤人員比例呈現(xiàn)下降趨勢，從2011年的最高點(diǎn)25.25%下降至2019年的最低點(diǎn)15.09%，2020年相較2019年略有上升；人員崗位類型分組（專業(yè)技術(shù)人員和非專業(yè)技術(shù)人員）人員比例與年份之間存在顯著性關(guān)聯(lián)（χ2線性趨勢=5.403，P=0.020），說明專業(yè)技術(shù)人員占比呈逐年上升趨勢，非專業(yè)技術(shù)人員占比呈逐年下降趨勢。見表6。

表6 2011—2020年羅湖區(qū)疾控中心人員崗位類型分布情況 [名（%）]

3 討論

3.1 加大區(qū)級疾控中心人力資源投入，多種方式結(jié)合實現(xiàn)人力資源合理配置

研究表明，2011—2020年羅湖區(qū)疾控中心工作人員總數(shù)增長緩慢，而羅湖區(qū)服務(wù)人口及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平都在逐年增長，2020年每萬人疾控工作人員數(shù)僅為0.91人/萬人，遠(yuǎn)未達(dá)到《疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作考核標(biāo)準(zhǔn)》“每萬人口需配置疾病預(yù)防控制專業(yè)人員3～4人”的標(biāo)準(zhǔn)[4]；檢驗工作人員數(shù)在10年內(nèi)基本維持不變，與此同時由于檢驗檢測樣品數(shù)量和人均檢驗檢測工作量均出現(xiàn)爆發(fā)式增長；2017—2020年新增人員中女性比例大幅高于男性，導(dǎo)致性別比例顯著失衡。種種跡象表明，羅湖區(qū)疾控中心存在較明顯的人員短缺、人力資源配置不合理現(xiàn)象。隨著轄區(qū)服務(wù)人口不斷增加，同時傳染病防控壓力持續(xù)加大，新發(fā)和再發(fā)傳染病頻頻出現(xiàn)等方面的原因，羅湖區(qū)疾控中心工作職能持續(xù)增加，但人力資源狀況無法與不斷增加的工作職能和工作量相匹配，無法滿足不斷增長的公共衛(wèi)生服務(wù)需求，加上近年來對國內(nèi)外新發(fā)傳染病防控任務(wù)日益加重，暴露出羅湖區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)不足，特別是發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，進(jìn)一步凸顯羅湖區(qū)疾控中心人員編制不足和人力資源配置短缺等問題。為此，必須加大區(qū)級疾控人力資源投入，將增加疾控人員編制、擴(kuò)招勞務(wù)派遣人員及根據(jù)疾病防控等工作需要購買服務(wù)等方式相結(jié)合，使疾控人數(shù)與轄區(qū)服務(wù)人口以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相匹配；在自主招聘勞務(wù)派遣和購買服務(wù)人員時適度向男性應(yīng)聘人員和檢驗人員傾斜，以解決日益嚴(yán)重的性別比例失衡、人均檢驗檢測工作量不堪重負(fù)等問題，實現(xiàn)人力資源合理配置。

3.2 優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)，推進(jìn)人才梯隊建設(shè)

本次人力資源發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計分析顯示，2011—2020年羅湖區(qū)疾控中心工作人員的學(xué)歷構(gòu)成逐漸形成以高學(xué)歷人員為主但年齡結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)老齡化傾向的趨勢，專業(yè)技術(shù)人員比例常年低于國家標(biāo)準(zhǔn)要求，尤其是檢驗人員長期處于緊缺狀態(tài)，非專業(yè)技術(shù)人員比例長期偏高等情況，說明羅湖區(qū)疾控中心人力資源結(jié)構(gòu)仍存在不合理的問題；初級專業(yè)技術(shù)人員比例偏低、中青年人員比例逐年下降等情況則說明羅湖區(qū)疾控中心后備人才不足、人才梯隊建設(shè)有待加強(qiáng)；人才晉升通道狹窄、人才評價機(jī)制不夠公平等因素，都制約著疾控事業(yè)的發(fā)展。要大力推進(jìn)疾控體系人才隊伍建設(shè)，就要造就一支結(jié)構(gòu)合理、數(shù)量充足的高素質(zhì)和專業(yè)化人才隊伍，同時吸納合理比例的社會科學(xué)、信息科學(xué)以及衛(wèi)生管理等專業(yè)技術(shù)人才，發(fā)揮他們在疾控工作中多學(xué)科聯(lián)合的優(yōu)勢[5-6]。區(qū)級疾控中心要加大對公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)力度，重視多學(xué)科交叉與融合，改變相關(guān)專業(yè)邊緣化狀態(tài)，培養(yǎng)高學(xué)歷的復(fù)合型公共衛(wèi)生人才[7]；切實做好人力資源發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)疾控專業(yè)人才儲備，加大力度引進(jìn)和培養(yǎng)優(yōu)秀青年人才，避免出現(xiàn)年齡結(jié)構(gòu)斷層；加強(qiáng)疾控人才隊伍專業(yè)化建設(shè)，嚴(yán)格落實準(zhǔn)入制度，嚴(yán)控非疾控專業(yè)人員進(jìn)入疾控隊伍，提升疾控專業(yè)人員占比[8]；統(tǒng)籌疾控整體人員構(gòu)成情況，結(jié)合工作實際需要，建立人力資源結(jié)構(gòu)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，持續(xù)不斷地對區(qū)級疾控人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化配置。

3.3 改革完善人才激勵機(jī)制，建立人力資源發(fā)展長效機(jī)制

疾控中心是負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性事業(yè)單位，事業(yè)單位薪酬標(biāo)準(zhǔn)很少采用績效模式，且績效工資發(fā)放規(guī)則較為僵化，很難調(diào)動員工工作積極性，進(jìn)而影響工作效率及單位整體發(fā)展水平[9]。政府部門應(yīng)該重視并建立疾控中心吸引人才、留住人才、發(fā)展人才的長效機(jī)制，參照同地區(qū)、同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均薪酬水平核定疾控中心薪酬，并形成確保薪酬動態(tài)增長的長效機(jī)制[10]；在績效工資分配上實行“一類保障，二類管理”，允許疾控中心突破績效工資總額上限[11]；健全衛(wèi)生技術(shù)人員職稱評價體系，完善評價標(biāo)準(zhǔn)，突出以專技業(yè)績和實踐能力為導(dǎo)向，破除唯學(xué)歷、論文、獎項等傾向，實現(xiàn)職稱評審結(jié)果與工作考核、晉升及崗位聘用等相銜接[12]；要改革完善人才激勵機(jī)制，通過優(yōu)化崗位設(shè)置，提高高級職稱職數(shù)比例，打破原有的職稱聘任終身制，實現(xiàn)“能者上、庸者下”的動態(tài)聘任機(jī)制[13]。

綜上所述，羅湖區(qū)疾控中心人力資源發(fā)展?fàn)顩r仍存在配置不足、結(jié)構(gòu)不合理、缺乏完善的激勵機(jī)制等問題。區(qū)級疾控中心作為轄區(qū)履行公共衛(wèi)生職能的核心機(jī)構(gòu)，在轄區(qū)發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病防控等公共衛(wèi)生工作中發(fā)揮著不可替代的作用。隨著“健康中國”戰(zhàn)略的推進(jìn)實施及人民對健康需求的不斷增加，預(yù)防為主已成為全民共識，疾控事業(yè)發(fā)展面臨新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[14-15]。區(qū)級疾控中心應(yīng)不斷加強(qiáng)人力資源合理配置，大力推進(jìn)人才隊伍建設(shè)，建立人力資源發(fā)展長效機(jī)制，推動公共衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，全力推進(jìn)建設(shè)國際一流的高水平疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，為切實有效保障轄區(qū)居民身體健康和公共衛(wèi)生安全作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。