陳 堯 李文博 王婧姣 楊麗娜 王 璐 邵德福

（1.佳木斯大學(xué)醫(yī)學(xué)部 黑龍江佳木斯 154007；2.佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 黑龍江佳木斯 154007；3.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院 黑龍江佳木斯 154007；4.佳木斯大學(xué)信息電子技術(shù)學(xué)院 黑龍江佳木斯 154007；5.佳木斯大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院 黑龍江佳木斯 154007；6.佳木斯大學(xué) 黑龍江佳木斯 154007）

當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)患問(wèn)題已經(jīng)成為社會(huì)大眾普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，隨著人們生活水平以及健康意識(shí)的逐漸提升，人們對(duì)醫(yī)德問(wèn)題也愈發(fā)重視起來(lái)。在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上，習(xí)近平總書(shū)記特別指出，堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開(kāi)創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面。而醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)醫(yī)療系統(tǒng)的中堅(jiān)力量，也是黨和國(guó)家提出的健康中國(guó)偉大戰(zhàn)略的身體力行者，針對(duì)醫(yī)學(xué)生的思政教育就顯得更為重要。醫(yī)學(xué)院必須將此作為工作的重點(diǎn)內(nèi)容，采取各種科學(xué)、有效的措施，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，積極開(kāi)展對(duì)醫(yī)學(xué)生的思政教育工作。

一、課程思政的必要性和時(shí)代價(jià)值

（一）大學(xué)生思政教育是時(shí)代發(fā)展的必然

隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，人們的日常生活、學(xué)習(xí)和思想行為都發(fā)生了重大變化，而移動(dòng)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)思想尚不夠成熟的當(dāng)代大學(xué)生產(chǎn)生的影響十分明顯，以往傳統(tǒng)的思想政治教育模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的發(fā)展。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代背景下，要想對(duì)大學(xué)生的思想行為進(jìn)行重塑，就需要對(duì)其進(jìn)行正確引導(dǎo)，在教育教學(xué)過(guò)程中，幫助學(xué)生逐漸樹(shù)立起正確的價(jià)值觀和人生觀，這就需要各級(jí)高校要積極轉(zhuǎn)變教育理念和教學(xué)模式，促使思政教育和互聯(lián)網(wǎng)深度融合，借助互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)技術(shù)，開(kāi)創(chuàng)各種新的授課方式，創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)+”課程思政的新型教學(xué)模式。積極探索當(dāng)今大學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的思政教育新路徑已經(jīng)是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。

（二）醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特殊性要求職業(yè)素質(zhì)和知識(shí)學(xué)習(xí)教育并重

醫(yī)生是救死扶傷、維系患者生命的一項(xiàng)神圣職業(yè)，近年來(lái)，隨著醫(yī)療體制改革的持續(xù)深入發(fā)展，社會(huì)大眾對(duì)于醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)和思想品德提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)院是為社會(huì)培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)技能后備力量的主陣地，醫(yī)生這一職業(yè)的特殊性，要求學(xué)校在對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方面，務(wù)必要堅(jiān)持職業(yè)素養(yǎng)和思想品德教育并重的教育理念。對(duì)此，醫(yī)學(xué)院應(yīng)有計(jì)劃、有目的地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)信念、職業(yè)認(rèn)識(shí)、職業(yè)情感和職業(yè)行為，同時(shí)在各門(mén)專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)中要注重思政教育的滲透，只有這樣，才能讓學(xué)生在思想意識(shí)層面上對(duì)思政教育工作引起高度重視，通過(guò)積極開(kāi)展思想政治教育工作，才能將學(xué)生培養(yǎng)成具有強(qiáng)烈責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)膬?yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下醫(yī)學(xué)院在學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)方面存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)學(xué)生的自律性正在面臨挑戰(zhàn)

醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)教育的主體，學(xué)生學(xué)習(xí)的自律性和主動(dòng)性直接決定著教學(xué)的實(shí)際成效。特別是在特殊情況下，醫(yī)學(xué)理論知識(shí)教授以及臨床實(shí)習(xí)很多時(shí)候都必須采取線上教學(xué)的方式來(lái)進(jìn)行，而線上教學(xué)既有一定的優(yōu)點(diǎn)，也存在相應(yīng)的不足，最大的問(wèn)題就是缺乏科學(xué)有效的監(jiān)督管理機(jī)制，線上教學(xué)最終能夠取得什么樣的成效，更多地依賴(lài)于學(xué)生自身的學(xué)習(xí)自覺(jué)性和主動(dòng)性。在線教學(xué)由于學(xué)習(xí)空間和學(xué)習(xí)時(shí)間方面有著較大的自由度，很多學(xué)生容易把控不好學(xué)習(xí)時(shí)間，隨意浪費(fèi)時(shí)間現(xiàn)象比比皆是，甚至有的學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間沉溺于刷視頻、網(wǎng)絡(luò)游戲，因此學(xué)校方面應(yīng)注重對(duì)醫(yī)學(xué)生高度責(zé)任心、慎獨(dú)處世意識(shí)以及積極探索科學(xué)精神的培養(yǎng)。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，Ipad、手機(jī)已經(jīng)成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生主要使用的上網(wǎng)工具，而如何對(duì)醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)行為進(jìn)行更好的規(guī)范、引導(dǎo)其正確通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)、進(jìn)一步提高自身的自律能力和學(xué)習(xí)自我效能，目前已經(jīng)成為學(xué)校教育需要重點(diǎn)探析和迫切需要解決的問(wèn)題。

（二）溝通模式的改變

醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)工作中，需要和多方面進(jìn)行溝通交流，其中包括師生溝通、醫(yī)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通和學(xué)生之間的溝通等。在和患者的溝通中，“醫(yī)者仁心”是一名合格的醫(yī)務(wù)工作者自我道德修養(yǎng)的良好體現(xiàn)。對(duì)于醫(yī)學(xué)生的培育來(lái)說(shuō)，更需要他們具有高尚的思想品德、崇高的職業(yè)情操以及無(wú)私的奉獻(xiàn)精神。而一名合格的醫(yī)生，不僅要具備高超精湛的醫(yī)療技術(shù)，并且更需要具有仁愛(ài)之心。醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院的學(xué)醫(yī)生涯中，不僅要學(xué)習(xí)和掌握各種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和現(xiàn)代化的操作技能，而且還要充分吸取中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)人文教育中的精華，而從目前的實(shí)際情況來(lái)看，部分醫(yī)學(xué)生由于受各種社會(huì)因素的影響，責(zé)任心和同理心不足，既不利于臨床工作中“仁術(shù)”的開(kāi)展，也不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。在醫(yī)生的日常診療工作中，和患者溝通是其中的重要環(huán)節(jié)，而借助互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展的在線教育教學(xué)模式，致使醫(yī)學(xué)生無(wú)法和患者及其家屬直接溝通，醫(yī)患直接的溝通模式發(fā)生了重大改變，這對(duì)于參與臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，并不利于其臨床溝通能力的有效提高。線上教學(xué)使得教師和學(xué)生在進(jìn)行溝通交流時(shí)，缺乏眼神和肢體等面對(duì)面的交流，同時(shí)教師對(duì)于課堂教學(xué)的全局掌控也存在一定的難度，無(wú)法充分感受到學(xué)生真實(shí)的聽(tīng)課狀態(tài)，因此不容易把握好課程的教學(xué)節(jié)奏以及課堂學(xué)習(xí)氛圍的調(diào)節(jié)。線上教學(xué)讓醫(yī)護(hù)溝通更為困難，教學(xué)以教師向?qū)W生介紹和引導(dǎo)為主，這和實(shí)際的臨床教學(xué)指導(dǎo)存在一定的偏差。臨床工作其實(shí)是團(tuán)隊(duì)成員相互合作、協(xié)同工作的一個(gè)過(guò)程，而線上教學(xué)模式使得以往的溝通模式出現(xiàn)了較大的變化。

（三）醫(yī)學(xué)教育體系自身的人文教育不足

在國(guó)外的醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)生都會(huì)接受相應(yīng)的人文教育，比如在印度，一年級(jí)的醫(yī)學(xué)生就開(kāi)始接受人文素養(yǎng)方面的教育了。而我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育，長(zhǎng)期存在“重專(zhuān)業(yè)，輕人文”的現(xiàn)象，在基礎(chǔ)教育階段，學(xué)生學(xué)習(xí)的都是基礎(chǔ)的理論知識(shí)，醫(yī)學(xué)生接受人文教育，大部分來(lái)自臨床實(shí)習(xí)階段和學(xué)生自身的道德素養(yǎng)的修煉，另外還來(lái)自學(xué)生的家庭教育。一些學(xué)生之所以選擇學(xué)醫(yī)，是出于利益方面的考慮，認(rèn)為醫(yī)生這個(gè)職業(yè)前途好、收入高。而從總體上來(lái)說(shuō)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與進(jìn)步，最終還是需要人文精神的回歸，因此要積極改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式，讓醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的目的不只是局限在治病救人方面，而是要達(dá)到心理、生理與社會(huì)共同完好的狀態(tài)，真正完成從生理到心理再到社會(huì)這種全新醫(yī)學(xué)模式的最終轉(zhuǎn)換。除此以外，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院在人文課程方面的設(shè)置上，顯性教育和隱性教育結(jié)合得并不緊密。根據(jù)國(guó)家教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的2008 年《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》的相關(guān)要求，目前醫(yī)學(xué)方面和人文教育相關(guān)的課程主要有醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，缺乏和人文社會(huì)科學(xué)、思想政治教育以及行為科學(xué)等學(xué)科的融入，并且課程的內(nèi)容基本和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程完全脫離，學(xué)校方面和學(xué)生自身都對(duì)此類(lèi)課程缺乏應(yīng)有的重視，醫(yī)學(xué)生的考核標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)價(jià)也存在形式化的問(wèn)題，缺乏科學(xué)、有效的管理機(jī)制，無(wú)法充分體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)和本質(zhì)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院人文教育的方式方法也并未做到與時(shí)俱進(jìn)，傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式早已過(guò)時(shí)，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，并且也不能真正做到理論聯(lián)系實(shí)際。從整體來(lái)看，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)高校在人文教育方面尚未形成完善的體系，在整體醫(yī)學(xué)院的專(zhuān)業(yè)設(shè)置和目標(biāo)定位中，人文學(xué)科方面往往考慮得較少，在醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)環(huán)境和校園文化建設(shè)方面還有待加強(qiáng)。

（四）教育工作者自身缺乏思想政治人文教育

當(dāng)前的醫(yī)學(xué)工作者也是醫(yī)學(xué)教育的傳承者，由于他們?cè)趯W(xué)生階段缺乏思想政治教育和人文素養(yǎng)教育的培養(yǎng)，因此在實(shí)際的帶教工作中，也可能會(huì)向醫(yī)學(xué)生傳達(dá)一些不健康的社會(huì)風(fēng)氣，比如拿回扣、收紅包、階層歧視等。在教學(xué)過(guò)程中沒(méi)有滲透思想政治教育和人文教育的意識(shí)，對(duì)學(xué)生教授的課程內(nèi)容大多以專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)為主，不能很好地向?qū)W生傳達(dá)高尚的思想品德、職業(yè)操守和人文關(guān)懷精神，并不能讓“共情”“尊重生命”“換位思考”等醫(yī)學(xué)人文情懷得到充分體現(xiàn)，這就導(dǎo)致帶教出來(lái)的醫(yī)生雖然具有精湛高超的醫(yī)術(shù)，卻并不具備良好的職業(yè)素養(yǎng)、高尚品格以及醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代有效開(kāi)展醫(yī)學(xué)生思想政治教育工作的措施

（一）運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維積極開(kāi)展課程思政教學(xué)

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院的在校生絕大多數(shù)是“00”后，都是伴隨著網(wǎng)絡(luò)發(fā)展而成長(zhǎng)起來(lái)的，可謂是“網(wǎng)絡(luò)原住民”，其日常生活和學(xué)習(xí)都離不開(kāi)網(wǎng)絡(luò)。因此，要想在教育教學(xué)過(guò)程中達(dá)到較為顯著的思政教育成效，必須找到專(zhuān)業(yè)課教學(xué)、互聯(lián)網(wǎng)和思政教育三者之間的契合點(diǎn)，開(kāi)創(chuàng)“互聯(lián)網(wǎng)+”課程思政的創(chuàng)新教學(xué)模式。醫(yī)學(xué)高校可以充分利用移動(dòng)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，開(kāi)展線上App、微課、慕課等各種新的思政教育模式，借助互聯(lián)網(wǎng)和學(xué)生開(kāi)展全天候的互動(dòng)交流，這也正是“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代環(huán)境下幫助和引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確思想和行為最為有效的一種方式。

（二）充分發(fā)揮課堂教學(xué)與教師的關(guān)鍵作用

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下，學(xué)生對(duì)于知識(shí)資源的獲取已經(jīng)不再僅限于以往的課堂實(shí)體，由此教育主體也有所弱化。這就需要高校教師在課堂教學(xué)過(guò)程中注重傳統(tǒng)課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，在授課過(guò)程中適當(dāng)滲透思政教學(xué)資源和引用典型案例，并以自身研究的教學(xué)態(tài)度、獨(dú)特的人格魅力和高尚的道德情操來(lái)感染和吸引學(xué)生，并通過(guò)多樣化的課堂教育形式，讓醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，也能在思想境界和職業(yè)素養(yǎng)上得以提升，從而讓課堂教學(xué)既可以向?qū)W生傳授專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，又能夠成為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的重要途徑。

（三）促使多元主體參與到課程思政中

課程思政是將專(zhuān)業(yè)課教學(xué)作為載體，集實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、課程教學(xué)、實(shí)習(xí)和臨床見(jiàn)習(xí)為一體，由教師、校外專(zhuān)家、價(jià)值和社會(huì)其他成員等主體共同參與的過(guò)程。醫(yī)學(xué)院在積極發(fā)揮課堂教學(xué)主陣地作用的同時(shí)，還應(yīng)注重實(shí)習(xí)、臨床見(jiàn)習(xí)，讓多元主體共同參與到社會(huì)實(shí)踐和服務(wù)活動(dòng)當(dāng)中，使其成為對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展思政教育的載體，讓學(xué)生自身的生活和理論知識(shí)、社會(huì)生活實(shí)踐有機(jī)結(jié)合在一起，在不知不覺(jué)中增強(qiáng)對(duì)患者的責(zé)任感和使命感，同時(shí)也對(duì)今后的職業(yè)和社會(huì)環(huán)境形成更加全面的認(rèn)識(shí)。例如，學(xué)校組織醫(yī)學(xué)生深入社區(qū)，為廣大居民開(kāi)展健康知識(shí)宣教和健康服務(wù)，積極參與各種類(lèi)型的社會(huì)活動(dòng)，為學(xué)生提供更多接觸社會(huì)、了解國(guó)情的機(jī)會(huì)，著重對(duì)醫(yī)學(xué)生同理心和助人為樂(lè)、尊重他人等精神的培養(yǎng)。讓學(xué)生在服務(wù)社會(huì)的過(guò)程中更加深入地學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在各種社會(huì)實(shí)踐中不斷提升自身的綜合素質(zhì)和思想道德水平。

（四）開(kāi)展課程思政一體化設(shè)計(jì)

目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校，特別是醫(yī)學(xué)高職院校的教學(xué)主要包括專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、公共基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)課以及實(shí)習(xí)和臨床見(jiàn)習(xí)，授課內(nèi)容和時(shí)間存在相互重疊和交叉的情況。同時(shí)課程思政和專(zhuān)業(yè)課的融合缺乏一體化設(shè)計(jì)，不利于對(duì)學(xué)生開(kāi)展全面、系統(tǒng)的思政教育。這就需要通過(guò)不同課程之間的相互協(xié)調(diào)和有效銜接，對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展課程思政一體化設(shè)計(jì)。具體來(lái)說(shuō)，課程思政一體化設(shè)計(jì)涵蓋兩個(gè)維度，即橫向和縱向維度，橫向上，務(wù)必將課程思政貫徹落實(shí)到不同學(xué)科不同課程當(dāng)中；縱向上，應(yīng)根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展和專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的不同階段，將課程思政內(nèi)容逐步細(xì)化成若干小的階段；最后再進(jìn)行橫縱整合，以對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的培養(yǎng)和踐行為主線，整合具體的教育階段和學(xué)科，從而讓課程思政能夠在不同教育階段相互連貫起來(lái)，形成全方位、立體化的課程思政育人。

（五）強(qiáng)調(diào)職業(yè)特點(diǎn)，將課程思政貫穿教學(xué)全過(guò)程

醫(yī)學(xué)生今后要從事的是和生命密切相關(guān)的職業(yè)，在醫(yī)療行業(yè)里，更應(yīng)注重課程思政教學(xué)，并將課程思政貫穿到各門(mén)課程的教學(xué)全過(guò)程當(dāng)中。首先，在不同專(zhuān)業(yè)課程目標(biāo)、教學(xué)大綱和人才培養(yǎng)計(jì)劃中融入對(duì)醫(yī)學(xué)生的思政教育、道德品格和職業(yè)素養(yǎng)教育；其次，在專(zhuān)業(yè)理論課教學(xué)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)和實(shí)習(xí)、臨床見(jiàn)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，充分挖掘其中蘊(yùn)含的思政教育元素，在提高醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能的同時(shí)，針對(duì)學(xué)生的認(rèn)識(shí)特點(diǎn)和行為特征，通過(guò)臨床實(shí)踐和案例教學(xué)，對(duì)學(xué)生著重培養(yǎng)良好醫(yī)德和救死扶傷精神。再次，通過(guò)案例分析、情境教學(xué)和角色扮演等多種教學(xué)方法，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，幫助和引導(dǎo)學(xué)生逐漸樹(shù)立正確的價(jià)值觀和人生觀，將個(gè)人的職業(yè)愿景和職業(yè)責(zé)任結(jié)合起來(lái)。最后，充分利用創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)中心、雙創(chuàng)實(shí)踐基地和學(xué)生社團(tuán)等，通過(guò)舉辦專(zhuān)業(yè)技能比賽等方式，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生的思想道德素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。