蔡永成，蔣少彬，張屏

泉州市洛江區(qū)疾病預(yù)防控制中心，福建 泉州 362000

手足口?。╤and,foot and mouth disease,HFMD）是由腸道病毒引起的一種急性傳染性疾病，主要發(fā)生于5歲以下年齡段。引起該病的常見病毒分別是腸道病毒71型（enterovirus 71，EV-71）、柯薩奇病毒A組16型（coxsackievirus A16，CV-A16）[1]。由于腸道病毒有多種亞型，傳染性強、傳播途徑多樣，且多為隱性感染，手足口病疫情防控難度大。隨著EV-71疫苗的推廣接種，易感人群得到了一定保護(hù)，手足口病得到了有效控制。但作為丙類傳染病，2019年全國約有200萬例手足口病新發(fā)患者，2020年約為76萬例，其發(fā)病數(shù)仍居丙類傳染病的前三位[2-4]。本研究通過對泉州市洛江區(qū)2011—2020年手足口病病例的流行特征進(jìn)行分析，以期為洛江區(qū)手足口病防治策略的制定提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”，收集2011年1月1日—2020年12月31日現(xiàn)住址為泉州市洛江區(qū)的手足口病患者資料，剔除無效病例報卡。2011—2020年洛江區(qū)人口數(shù)據(jù)來源于泉州市各年度統(tǒng)計年鑒。

1.2 統(tǒng)計方法 使用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。率的比較通過χ2檢驗進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 2011—2020年，洛江區(qū)共報告手足口病病例7 319例，其中臨床診斷病例7 288例，實驗室確診病例31例，重癥病例1例，無死亡病例。年均發(fā)病率為324.14/10萬；其中2012年發(fā)病率最高，為493.27/10萬；2020年發(fā)病率最低，為25.00/10萬；10年間發(fā)病率總體呈下降趨勢（χ2趨勢=118.98，P＜0.05）。各年度發(fā)病情況見表1。

表1 2011—2020年泉州市洛江區(qū)手足口病報告情況

2.2 時間分布 洛江區(qū)2011—2019年全年均有病例報告，2020年僅1月、6月及9—12月有病例，病例高峰主要出現(xiàn)在春夏季，秋季次之。見圖1。

圖1 2011—2020年泉州市洛江區(qū)手足口病病例報告時間分布

2.3 地區(qū)分布 2011—2020年全區(qū)6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）均有病例報告，病例數(shù)前三位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）依次為萬安街道（26.55%，1 943/7 319）、馬甲鎮(zhèn)（25.55%，1 870/7 319）、雙陽街道（18.66%，1 366/7 319），占總病例數(shù)的70.76%，見表2。

表2 2011—2020年泉州市洛江區(qū)手足口病病例地區(qū)分布

2.4 人群分布 2011—2020年洛江區(qū)報告的7 319例手足口病病例中，男性4 721例，女性2 598例，男女比例為1.82∶1。報告病例中，年齡最小的僅出生1天，最大的為30歲，以5歲以下為主（占91.57%），其中1歲以下763例，1歲2 494例，2歲1 500例，3歲1 233例，4歲712例；5歲及以上617例（占8.43%）。病例主要是散居兒童，為5 120例（占69.95%），幼托兒童1 989例（占27.18%），學(xué)生及其他職業(yè)210例（占2.87%）。

3 討論

手足口病主要通過接觸傳播，多發(fā)于5歲以下兒童。該病常呈聚集性感染，傳播速度及病程進(jìn)展較快。臨床上，因缺乏有效的治療藥物，重癥患者可出現(xiàn)心肌炎、腦膜炎、腦炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，嚴(yán)重危害患者的身體健康和生命安全[5]。因此，作為丙類傳染病，手足口病應(yīng)引起更多的關(guān)注和重視。

近年來，洛江區(qū)加強了學(xué)校、衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)院等專業(yè)相關(guān)知識培訓(xùn)，提高了人群對手足口病危害性的認(rèn)識，以及專業(yè)技術(shù)人員的防治技能。2011—2020年，洛江區(qū)共報告手足口病病例7 319例，年均發(fā)病率為324.14/10萬，年度發(fā)病率呈現(xiàn)下降趨勢，提示洛江區(qū)手足口病的防控取得了較好的成效。

時間分布顯示，除2020年外，洛江區(qū)全年均有手足口病報告，病例呈現(xiàn)春夏季主高峰特點，這主要是由于這兩個季節(jié)的溫度、濕度等環(huán)境因素更利于病毒的傳播[6]。而2020年僅6個月有病例報告，這可能與2020年新冠肺炎疫情發(fā)生后，學(xué)校、幼托機構(gòu)等停止線下教學(xué)，人群外出活動頻率降低等原因有關(guān)[7]。地區(qū)分布顯示，轄區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）手足口病發(fā)病情況不一，其中萬安街道、馬甲鎮(zhèn)、雙陽街道病例數(shù)較多，可能與這三個區(qū)域的人口流量較大、人口組成復(fù)雜有關(guān)。

本研究發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)內(nèi)的病例多是散居兒童及幼托兒童，主要與兒童免疫力低下且衛(wèi)生意識差等有關(guān)；且男性病例數(shù)多于女性，可能是男童比較活潑，更容易接觸到環(huán)境中的病原體，女童相對比較文靜，接觸到環(huán)境中病毒的機會相對較少，從而感染機會較小[8]。

為了更好地做好手足口病防控工作，應(yīng)在社區(qū)、學(xué)校、家庭等層面強化并落實各項防控舉措，實時掌握好各類兒童的健康狀況。各級醫(yī)院應(yīng)熟練掌握手足口病的發(fā)現(xiàn)、上報、消毒流程，提高應(yīng)急處置能力；要提高手足口病診斷的敏感性，減少疾病誤診的概率，延緩患者手足口病的進(jìn)展，減少重癥患者。學(xué)校和家庭要注意兒童身心健康，早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，避免聚集性感染。疾控部門也應(yīng)持續(xù)加強監(jiān)測，及時分析流行趨勢，做好重點人群的健康教育等各項防控工作[9-10]。