□文/岑晨 浙江省皮膚病醫(yī)院

腳氣，本質上是一種真菌感染，專業(yè)稱呼為足癬，主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣孢子菌和絮狀表皮癬菌等感染引起。

足癬主要通過接觸傳播，用手搔抓患癬部位或與患者共用鞋襪、手套、浴巾、腳盆等為主要傳播途徑。

真菌喜歡溫暖潮濕的環(huán)境，因此足癬在夏季多發(fā)，公共浴室、游泳池、健身房、酒店等共用沒有清洗消毒的拖鞋都可以成為真菌的傳播媒介。汗腳、穿不透氣的鞋子或免疫功能受損的人群，更容易發(fā)生足癬。

根據(jù)臨床特點不同，足癬主要可分為三種類型，這三種類型也可以同時存在，并且經(jīng)常會伴有灰指甲、股癬或手癬。

●水皰鱗屑型

多表現(xiàn)為腳內(nèi)側成群或散在分布的水皰或大皰，皰壁厚而發(fā)亮、皰液清亮，干涸后可有領圈狀脫屑，瘙癢明顯。

●角化過度型

腳后跟、腳底和側面的皮膚呈現(xiàn)出彌漫性的皮膚粗糙、干燥，角質明顯增厚，表面脫屑，紋理加深，冬季易發(fā)生皸裂、出血、疼痛，一般無明顯瘙癢。

●浸漬糜爛型（間擦型）

好發(fā)于趾縫，多見于第3～4和4～5 趾縫間；表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白，表面松軟易剝脫露出潮紅糜爛面及滲液，常伴有裂隙。有明顯的瘙癢，繼發(fā)細菌感染時有臭味。

得了腳氣切勿聽信偏方，比如加料泡腳，用食醋、生姜、大蒜、茶葉來泡腳……這些不科學的泡腳偏方對治療腳氣并無作用，還可能會刺激皮膚，到時候繼發(fā)其他病菌感染，得不償失。

還有部分人盲目去藥店買了激素類藥膏，那么要注意了，得了腳氣之后再使用激素類藥膏，很可能會引起真菌感染的擴散，不僅會加重腳氣的癥狀，還會引起灰指甲、手癬等的發(fā)生。

一旦罹患腳氣該如何治療

●外用藥物治療

足癬以外用藥物治療為主，遵醫(yī)囑堅持用藥非常重要，療程一般需要1～2 個月。常用的外用藥包括咪唑類、丙烯胺類、環(huán)吡酮、阿莫羅芬等，優(yōu)選不含激素和抗生素的抗真菌藥物。對于角質厚或有明顯水皰的足癬，還需輔助其他治療。

●口服抗真菌藥

如果規(guī)范外用抗真菌藥物治療后不理想或反復發(fā)作，則有必要遵醫(yī)囑使用口服抗真菌藥物。

需要注意，孕期或哺乳期腳氣發(fā)作，長期不治療會引起自身傳播或傳染給他人，繼發(fā)細菌感染或癬菌疹，所以仍需干預治療。

一般推薦選擇外用抗真菌藥物。外用藥物主要在局部發(fā)揮作用，極少量會被吸收進入血液，再通過胎盤屏障或進入乳汁的量基本可以忽略不計，但具體如何用藥需要在醫(yī)生指導下使用。

足癬容易復發(fā)，做好預防尤為重要。在日常生活中，保持足部清潔干燥，洗浴后及時擦干皮膚，尤其是趾間；穿透氣性好的鞋襪，并及時更換。最重要的是從以下兩方面入手：

●消滅傳染源

積極治療真菌性疾病，包括自身及家人身上的灰指甲、股癬、手足癬等。

●切斷傳播途徑

不與他人共用毛巾、鞋襪、指甲刀等；在健身房、水池、公共浴室等公共區(qū)域時，最好自備拖鞋等裝備；盡量不要去不正規(guī)不衛(wèi)生的足療店或者修腳店等容易傳染真菌的場所。