張 微

（人民衛(wèi)生出版社 北京 100021）

黨的十九大報告指出，完善職業(yè)教育和培訓體系，深化產(chǎn)教融合、校企合作。開展大規(guī)模的職業(yè)技能培訓，集中精力解決結(jié)構(gòu)性的就業(yè)矛盾，建設知識型和技能型以及創(chuàng)新型的勞動大軍，這為新時期衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展指明了方向[1]。教育部頒發(fā)的《國家職業(yè)教育改革實施方案》也提出了“三教”（教師、教材、教法）改革的任務，有針對性地指出完善教材形態(tài)，對經(jīng)典的紙質(zhì)教材，通過配套數(shù)字化教學資源，形成“紙質(zhì)教材+多媒體平臺”的新形態(tài)一體化教材體系，這也為衛(wèi)生職業(yè)教育教材建設提供具體要求。再者隨著信息化的普及和發(fā)展，教師的教學方法和學生的學習習慣也呈現(xiàn)新的變化，教材作為培養(yǎng)人才的主要載體，面對新的需求和機遇，發(fā)展高質(zhì)量的衛(wèi)生職業(yè)教育教材是當前職業(yè)教育的重點，同時也是編輯出版的責任和挑戰(zhàn)。

一、融合教材視域的內(nèi)涵

（一）融合視域的內(nèi)涵

融合視域指的是解釋者在詮釋某一知識點時候，結(jié)合周圍環(huán)境和自身認知，以及相關(guān)知識點的“視域”接觸，理解和把握事物的本質(zhì)，從而將解釋者自身視域、知識點的范圍和當下周邊環(huán)境的視域融合，形成歷史和現(xiàn)實的交融，時間和空間上的鏈接，將新舊視域融合產(chǎn)生新的理解，這樣的的融合，有助于理解知識點[2]。

（二）衛(wèi)生職業(yè)教育融合教材的發(fā)展

2015年，人民衛(wèi)生出版社啟動高等衛(wèi)生職業(yè)教育應用技能型規(guī)劃教材的編寫工作，本套教材對衛(wèi)生職業(yè)教育融合教材的系統(tǒng)探索和建設起到了先驅(qū)作用。該套教材采用全新編寫模式，以紙質(zhì)教材為載體，將視頻、動畫、彩圖、拓展等內(nèi)容以二維碼形式植入紙質(zhì)教材，給師生在教與學過程分中獲得了更明確、更豐富的指導。

融合教材是將傳統(tǒng)紙質(zhì)內(nèi)容與現(xiàn)代數(shù)字化技術(shù)融合，為教材的多樣化發(fā)展奠定了基礎，融合教材通過現(xiàn)代多媒體技術(shù)將原教材圖文以多樣化的音頻或視頻方式展現(xiàn)，打造出立體化的圖書。為此，融合教材的建設目標是滿足當前多樣化的教學需求，從教材和教法入手，推進相關(guān)衛(wèi)生職業(yè)教育領域人才培養(yǎng)，適應醫(yī)學教育過程，為教材改革奠定基礎，同時豐富學習資源，拓展學生學習的廣度和深度，以提升教學效果。

二、融合教材視域下衛(wèi)生職業(yè)教育教材出版現(xiàn)狀及問題

隨著衛(wèi)生人才需求結(jié)構(gòu)的調(diào)整，近年來，國家越發(fā)重視衛(wèi)生職業(yè)教育改革，相繼頒布了一系列針對衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)、衛(wèi)生職業(yè)教育教材建設的文件。結(jié)合職業(yè)教育的特色，不同層次、不同專業(yè)、不同區(qū)域、不同院校對衛(wèi)生職業(yè)教育教材的需求也存在差異。也因此，衛(wèi)生職業(yè)教育教材市場競爭加劇，尤其是護理學類、臨床醫(yī)學等專業(yè)，衛(wèi)生職業(yè)教育教材套系眾多，教材質(zhì)量參差不齊，面臨同質(zhì)化的窘境，其主要問題是缺乏高質(zhì)量的教材，無法滿足當前職業(yè)教育現(xiàn)狀和人才的培養(yǎng)[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，當前衛(wèi)生職業(yè)教育教學與現(xiàn)實臨床存在不小的差距，衛(wèi)生職業(yè)教育教材與臨床實踐不適應、對接行業(yè)標準不及時的矛盾日益嚴峻。當前衛(wèi)生職業(yè)教育教材出版存在的主要問題有以下幾個方面：

（一）教材不適合當前教育需求，實訓內(nèi)容不足

衛(wèi)生職業(yè)教育的核心是為基層一線衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)學相關(guān)專業(yè)高技能應用型人才，衛(wèi)生職業(yè)教育教材是教學的重要載體，教材的質(zhì)量需符合衛(wèi)生職業(yè)教育的核心理念。當前出版的衛(wèi)生職業(yè)教育教材多是本科或是研究生階段教材的壓縮版本，強調(diào)了知識的系統(tǒng)性，過分注重理論知識的培養(yǎng)，在一定程度上忽視了專業(yè)技能的培養(yǎng)，表現(xiàn)在理論知識過多，實踐訓練偏少，甚至部分崗位并無適合的教材，實踐教學環(huán)境與臨床不一致，教學操作的指標脫離臨床現(xiàn)實標準，操作標準性低，規(guī)范性不強。

（二）教學內(nèi)容陳舊偏重理論，缺乏臨床實踐能力培養(yǎng)

目前，在組建衛(wèi)生職業(yè)教育教材編寫團隊時，出版社、評委會已經(jīng)意識到加入臨床一線工作者和雙師型編者進入編寫團隊的重要性。但由于編者比例、臨床一線編者編寫經(jīng)驗不足、編寫章節(jié)分配不合理等條件的影響，教材在編寫過程中仍然存在對于衛(wèi)生職業(yè)教育所需要的臨床一線的知識和業(yè)務缺乏深入融合，新的臨床技術(shù)、操作流程和行業(yè)標準、規(guī)范更新不及時，教材內(nèi)容陳舊與崗位需求不匹配等問題。當前衛(wèi)生職業(yè)教材側(cè)重理論知識，在一定程度上忽視了職業(yè)技能的培訓。

衛(wèi)生職業(yè)教育主要是培養(yǎng)面向基層的應用技能型人才，同時適應快速變化的復合型人才。這就需要相關(guān)衛(wèi)生職業(yè)教育院校培養(yǎng)的人才能夠重視知識體系建設，樹立臨床思維模式，進一步加強職業(yè)能力和素養(yǎng)的建立。

（三）教材數(shù)字化程度不足，與職業(yè)資格證考試對接不緊密

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，衛(wèi)生職業(yè)教育信息化持續(xù)推進，教材的數(shù)字化和多媒體教學得到了廣泛的應用。普通的紙質(zhì)教材從形式上具有單向性的缺點。在互聯(lián)網(wǎng)背景下成長起來的新一代學生對基于現(xiàn)代信息技術(shù)的融合教材需求強烈。衛(wèi)生職業(yè)教育要求學生不僅僅要完成學業(yè)取得相應的學位證書，同時從事衛(wèi)生行業(yè)需要考取對應的執(zhí)業(yè)資格證書。但是目前職業(yè)技能考試內(nèi)容與所學教材內(nèi)容對接不緊密，對學生考取相關(guān)證書幫助不大。

三、基于融合教材視域下衛(wèi)生職業(yè)教育教材出版編輯的作用

（一）嚴把教材入口關(guān)，為高質(zhì)量教材奠定基礎

教材面向的是學生，這就要求教材編輯對于書稿需要更加嚴格把控。一旦醫(yī)學教材出現(xiàn)問題，必將導致嚴重后果。近年來教材出版數(shù)量逐年增多，一些不合格的教材進入教學。不適合當前衛(wèi)生職業(yè)教育現(xiàn)狀的教材主要表現(xiàn)在其理論和實踐的脫節(jié)，缺乏對臨床思維的培養(yǎng)。為此，合格的教材編輯既要把控教材的整體規(guī)劃，也要注重教材細節(jié)的把握，樹立全局、整體意識。全程策劃、田間管理，在各個環(huán)節(jié)把好質(zhì)量關(guān)，注重理論聯(lián)系實踐，打造高質(zhì)量實用教材。

（二）注重編寫團隊結(jié)構(gòu)，組織高水平教師出版優(yōu)秀教材

當前衛(wèi)生職業(yè)教育教材出版領域教材種類和數(shù)量越來越多，但是編者的水平參差不齊、高水平作者不足、編者年輕化、編寫團隊結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)等情況日趨顯現(xiàn)?；谶@樣的現(xiàn)狀，教材編輯更應全程參與到教材的編寫工作中，編輯應該發(fā)揮自身作用，針對教材層次及讀者組建高水平、院校教師和臨床工作者結(jié)構(gòu)合理的編寫團隊。高水平、經(jīng)驗豐富、結(jié)構(gòu)合理的編寫團隊對教材編寫有如下優(yōu)勢：一是教學經(jīng)驗豐富的編者更了解學生學習特點以及學生需求，編寫的教材更能使得學生掌握知識，學生便于理解。二是行業(yè)內(nèi)高水平的專家能夠通常牽頭學科的改革、參與行業(yè)標準的制訂等工作，對于行業(yè)的發(fā)展和學科建設情況有全局觀，將先進的理念融入到教材中，能夠有效的推動學科的發(fā)展和課程的建設。三是結(jié)構(gòu)合理的編寫團隊兼顧了院校教師和臨床醫(yī)務工作者，從編寫思路和內(nèi)容上融入了臨床思維，同時兼顧專業(yè)理論知識的科學性，提高學生的臨床思維能力，將理論知識學以致用。以教材為抓手對衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)具有務實的推動作用。

（三）發(fā)揮好編輯在出版過程中的“橋梁”作用

編輯是教材作者和學生之間的橋梁。因此，發(fā)揮好編輯橋梁作用顯得尤為重要。做好編輯的橋梁作用首先是教材組建前要充分調(diào)研，召開研討會；編寫中要通過主編人會、編寫會、定稿會，與作者充分交流，使作者了解教材的定位及整體回話。使主編充分了解每位編者的專業(yè)特長。彼此取長補短，是教材編寫更加有的放矢。其次是持續(xù)的征集教師和學生對于教材的意見和建議，反饋給編寫團隊，以便在教材再次出版和重印過程中有充分的參考，提升教材質(zhì)量。最后是編輯將充分了解融合教材數(shù)字資源的建設情況、使用方法，將作者對數(shù)字內(nèi)容的編寫意圖準確的傳達給使用教材的教師和學生，充分發(fā)揮融合教材的建設意義。

結(jié)語

綜上所述，在當前信息化時代，面對衛(wèi)生職業(yè)教育出現(xiàn)的教材不夠準確滿足當前教育需求，以及教材數(shù)字化建設程度不完善，與執(zhí)業(yè)資格證考試不對接等問題，教材編輯要在教材編寫前準確確定整體規(guī)劃，以適應教育教學的改革，實現(xiàn)理論聯(lián)系實踐，優(yōu)化教材的廣度和深度，創(chuàng)新出版形式，將現(xiàn)代化的信息技術(shù)融入教材出版，編寫出適合現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育的優(yōu)質(zhì)融合教材，形成出版新格局，推進衛(wèi)生職業(yè)教育領域的高質(zhì)量發(fā)展?！?/p>