孟維玲　門玉梅

摘? 要：目的? 探究腹外疝術(shù)后患者護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理效果。方法? 選擇2020年5月～2021年5月無棣縣人民醫(yī)院收治的76例行手術(shù)治療腹外疝患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組，每組38例。對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)性術(shù)后護(hù)理，研究組患者給予人性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS）、排氣時(shí)間及住院時(shí)間;并發(fā)癥發(fā)生情況;生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度等指標(biāo)變化情況。結(jié)果? 研究組患者術(shù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者術(shù)后各生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 腹外疝術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)措施可減輕患者術(shù)后疼痛，縮短術(shù)后恢復(fù)周期，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理;腹外疝;術(shù)后護(hù)理

中圖分類號(hào)：R471文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-2-0059-03

腹外疝主要病理特征為腹腔內(nèi)部組織或臟器與腹膜組織壁層經(jīng)由腹壁區(qū)域空隙或薄弱點(diǎn)突出于體表，其主要病理類型包括臍疝、股疝和腹股溝疝等。腹外疝主要發(fā)病群體為兒童及老年人，大部分患者無法自愈，需通過手術(shù)治療清除病因[1]。腹外疝患者術(shù)后多伴有疼痛等癥狀，恢復(fù)時(shí)間較長，為改善預(yù)后，需實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。人性化護(hù)理為臨床廣泛推行的護(hù)理干預(yù)模式，其核心理念是以患者為中心，提高護(hù)理干預(yù)的人性化，以改善患者舒適度及滿意度[2]。為深入分析評(píng)價(jià)人性化護(hù)理的應(yīng)用效果，本研究討論并綜合分析人性化護(hù)理應(yīng)用的相關(guān)問題，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2020年5月～2021年5月無棣縣人民醫(yī)院收治的76例行手術(shù)治療腹外疝患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組，每組38例。研究組患者中，男31例，女7例;年齡8～69歲，平均年齡（38.52±4.63）歲。對(duì)照組患者中，男30例，女8例;年齡7～71歲，平均年齡（38.75±4.79）歲，兩組患者一般資料比較的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者對(duì)研究內(nèi)容知情同意。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《成人腹股溝疝診斷和治療指南》2018版[3]中腹外疝診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②符合手術(shù)指征者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神類疾病及其他無法配合研究患者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)性術(shù)后護(hù)理，包括護(hù)理人員常規(guī)監(jiān)測(cè)患者生命體征，告知患者術(shù)后恢復(fù)期注意事項(xiàng)，如術(shù)后疼痛嚴(yán)重可遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物干預(yù)等。

研究組患者給予人性化護(hù)理干預(yù)，包括：①設(shè)立人性化護(hù)理小組。院內(nèi)護(hù)理部門設(shè)立人性化護(hù)理小組，組內(nèi)成員包括護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士等，組內(nèi)成員定期接受人性化護(hù)理培訓(xùn)教育，使全體護(hù)理人員樹立人性化護(hù)理理念，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)態(tài)度，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，并熟練掌握護(hù)理操作技能。同時(shí)，組內(nèi)成員分析腹外疝術(shù)后患者身心特點(diǎn)，制訂針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，明確護(hù)理人員職責(zé)，以確保人性化護(hù)理干預(yù)措施得到有效落實(shí)。②環(huán)境護(hù)理干預(yù)：為提高患者術(shù)后恢復(fù)期舒適度，護(hù)理人員積極改善病房環(huán)境，每日開窗通風(fēng)，消毒病房空氣與地面，保持室內(nèi)整潔明亮，并調(diào)節(jié)病房內(nèi)溫度與濕度，合理布置病房內(nèi)物品，為患者營造家庭式的病房環(huán)境。③病情監(jiān)測(cè)與體位護(hù)理干預(yù)：術(shù)后麻醉清醒前，護(hù)理人員需將患者調(diào)整為去枕平臥體位，頭部偏向單側(cè)，及時(shí)清理分泌物或嘔吐物，以預(yù)防窒息。間隔6～12 h可將患者體位調(diào)整為半臥體位，此期間需協(xié)助患者彎曲膝蓋，以避免腹壓升高所致疼痛等癥狀。同時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)腹外疝患者術(shù)后生命體征，重點(diǎn)觀察體溫、呼吸、心率和血壓等是否存在異常，如發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)師處理。④手術(shù)切口護(hù)理：腹外疝患者切口面積較大，實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理人員需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)切口是否存在滲血及滲液，保持切口部位皮膚組織干燥清潔。如發(fā)現(xiàn)敷料破損或潮濕，需及時(shí)更換及消毒處理。為避免切口撕裂，護(hù)理人員需告知患者避免腹部過度用力，咳嗽期間需按壓切口。⑤疼痛護(hù)理：腹外疝患者術(shù)后麻醉藥物作用消失后多伴有疼痛，部分兒童患者可表現(xiàn)為哭鬧等，護(hù)理人員需安撫患者情緒，告知其疼痛屬于術(shù)后正常反應(yīng)，無需過度焦慮。為緩解術(shù)后疼痛，可提供播放音樂或視頻等方式轉(zhuǎn)移其注意力，如患者疼痛較為嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用止痛藥物。⑥并發(fā)癥護(hù)理：患者術(shù)后常見并發(fā)癥主要包括切口感染、壓瘡及持續(xù)性嘔吐等，為降低并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理人員需保持切口部位清潔衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔，強(qiáng)化生命體征監(jiān)測(cè)，定時(shí)協(xié)助患者翻身，如發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)處理，以提高術(shù)后恢復(fù)效果。⑦術(shù)后飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：患者術(shù)后6 h內(nèi)可進(jìn)食流食，待排氣恢復(fù)后可逐步過渡至普通飲食。護(hù)理人員需保持患者增加粗糧與助消化類水果攝入量，每日睡前飲用蜂蜜水，并告知患者保證飲水量≥2000mL/d，以預(yù)防便秘。術(shù)后當(dāng)日護(hù)理人員可指導(dǎo)患者下床運(yùn)動(dòng)，下床期間需優(yōu)先移動(dòng)健側(cè)肢體，并控制運(yùn)動(dòng)幅度，以避免腹外疝復(fù)發(fā)。⑧心理安撫：患者術(shù)后多伴有疼痛，對(duì)病情存在疑慮，容易產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員需依據(jù)人性化護(hù)理的基本要求實(shí)施護(hù)理干預(yù)，給予患者必要的心理安撫，告知患者腹外疝手術(shù)效果顯著，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，疼痛屬于正常反應(yīng)，數(shù)日后均可消失，并耐心解答患者提出的疑問，給予患者正向激勵(lì)，引導(dǎo)其保持良好的心理狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)病情康復(fù)。⑨出院指導(dǎo)：患者出院前，護(hù)理人員告知其3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行重體力勞動(dòng)，日常飲食以清淡易消化為主，預(yù)防便秘。定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，通知患者及時(shí)復(fù)查，以預(yù)防病情反復(fù)。

1.4? 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者術(shù)后視覺模擬疼痛（visualanaloguescale，VAS）評(píng)分，分值為0～10分，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，得分與疼痛程度為正比關(guān)系;排氣時(shí)間和住院時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后切口感染、壓瘡及嘔吐等各類并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。③采用健康調(diào)查量表（the MOS item short from health survey， SF-36）評(píng)估兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)估項(xiàng)目包括情感、軀體、生理及社會(huì)，單項(xiàng)滿分為50分，得分與生活質(zhì)量為正比關(guān)系。④采用自制滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，評(píng)估指標(biāo)包括護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通及健康教育，單項(xiàng)滿分25分，總得分>80分為護(hù)理滿意，護(hù)理滿意度=滿意患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行字2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分、排氣時(shí)間及住院時(shí)間比較

研究組患者術(shù)后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組患者術(shù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度為94.74%（36/38），對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為73.68%（28/38），兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.333，P=0.012）。

3? 討論

腹外疝屬于臨床多發(fā)外科疾病，主要發(fā)病人群為兒童及老年人，病理分型包括腹股溝疝、臍疝等，臨床多采用外科手術(shù)治療[4]。腹外疝手術(shù)對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷嚴(yán)重，加之患者機(jī)體抵抗力不足及不良情緒等因素影響，部分患者預(yù)后效果不佳，為此需加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)[5]。

人性化護(hù)理為腹外疝術(shù)后護(hù)理的全新模式，是將傳統(tǒng)的疾病為核心護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊邽楹诵淖o(hù)理模式，護(hù)理人員責(zé)任明確，服務(wù)態(tài)度良好，護(hù)理技術(shù)熟練，主動(dòng)護(hù)理意識(shí)顯著提高，護(hù)理干預(yù)中融入整體護(hù)理、人性化護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理等護(hù)理理念，在確保護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上最大程度滿足患者的人性化需求，進(jìn)而改善護(hù)理滿意度，促進(jìn)預(yù)后效果提升[6]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，排氣時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示人性化護(hù)理可緩解術(shù)后疼痛，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。分析其原因?yàn)椋诵曰o(hù)理干預(yù)以患者需求為核心，護(hù)理人員充分分析手術(shù)流程，明確影響術(shù)后恢復(fù)因素，將疼痛干預(yù)作為重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容，通過生理及心理相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)方案可顯著縮短其恢復(fù)時(shí)間，減輕疼痛程度。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示人性化護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析其原因?yàn)?，人性化護(hù)理以改善患者預(yù)后，提高舒適度為主要目標(biāo)，針對(duì)并發(fā)癥所致術(shù)后恢復(fù)期不適感，護(hù)理人員開展針對(duì)性護(hù)理，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。研究組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示人性化護(hù)理干預(yù)可改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。分析其原因?yàn)?，人性化護(hù)理模式下護(hù)理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，護(hù)理技術(shù)水平顯著提升，可促進(jìn)患者滿意度及生活質(zhì)量同步提高。

綜上所述，腹外疝患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)措施整體效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：孟維玲（1966.4-），女， 漢族，籍貫：山東省濱州市，本科，副主任護(hù)師，研究方向：普外科護(hù)理研究。