李娜

摘? 要：目的? 評估甲狀腺瘤術(shù)后患者實施圍術(shù)期預(yù)見性護理對體征參數(shù)波動、生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響。方法? 選擇2019年6月～2021年6月蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院收治的104例實施甲狀腺瘤術(shù)患者為研究對象，以隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組52例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者應(yīng)用圍術(shù)期預(yù)見性護理，統(tǒng)計及對比兩組患者體征參數(shù)波動指標(biāo)、護理前后生活質(zhì)量分值及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組患者心率波動、收縮壓和舒張壓波動較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后生活質(zhì)量均高于治療前，觀察組患者護理后生理機能、心理狀態(tài)、社會功能及精力評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后靜脈炎、肺部感染、泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 甲狀腺瘤術(shù)后患者應(yīng)用圍術(shù)期預(yù)見性護理效果確切，可有效減少患者體征波動，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，于甲狀腺瘤術(shù)后具備較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：甲狀腺瘤;圍術(shù)期預(yù)見性護理;手術(shù);并發(fā)癥

中圖分類號：R472文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0050-02

甲狀腺瘤是臨床中頭頸部常見良性腫瘤之一，其臨床發(fā)生率較高，患者臨床表現(xiàn)為嘶啞、吞咽異常等，部分早期患者無明顯癥狀，多在日常體檢發(fā)現(xiàn)。手術(shù)方式是治療甲狀腺瘤的重要手段，但手術(shù)作為生理及心理的應(yīng)激源，會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，而常規(guī)護理形式已無法滿足當(dāng)前臨床患者的實際需要[1]。對此，本研究針對甲狀腺瘤術(shù)后護理方式進行分析，討論圍術(shù)期預(yù)見性護理的應(yīng)用價值，以期為臨床護理工作提供參考。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年6月～2021年6月蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院收治的104例甲狀腺瘤手術(shù)患者為研究對象，以隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組52例。觀察組患者中，男29例，女23例;年齡22～81歲，平均年齡（51.57±11.03）歲。甲狀腺瘤病程1個月～3年，平均病程（1.52±0.38）年。對照組患者中，男31例，女21例;年齡22～82歲，平均年齡（51.64±11.06）歲;病程3個月～3年，平均病程（1.59±0.41）年。

兩組患者年齡、性別、甲狀腺瘤病程時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)檢查確診為甲狀腺瘤，符合美國國立綜合癌癥網(wǎng)甲狀腺腫瘤指南解讀（2017 年第二版）[2];②患者了解本研究，自愿參與;③具備手術(shù)指征者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾病者;②妊娠期、哺乳期女性;③中重度內(nèi)分泌疾病者。

1.3? 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，依據(jù)患者實際情況對其體征進行監(jiān)測，并對患者臨床用藥實施干預(yù)。

觀察組患者通過圍術(shù)期預(yù)見性護理：①術(shù)中不良心態(tài)的預(yù)見性護理。大部分甲狀腺瘤手術(shù)患者采用局部麻醉，術(shù)中具有一定的意識。手術(shù)期間護理人員與患者之間建立非語言交流方式，如微笑、握手、撫觸及目光交流等，能夠改善護患關(guān)系，進而增強其心理狀態(tài)。加強與甲狀腺瘤術(shù)后患者之間的交流和溝通，了解患者疑慮及問題，進而營造護患之間的良好關(guān)系。②術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性護理。術(shù)后護理時對患者體溫、血壓、血氧飽和度及意識狀態(tài)等方面加以動態(tài)監(jiān)測，防止發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。另外，對患者手術(shù)切口情況進行全面探查，避免發(fā)生切口感染問題;鼓勵甲狀腺瘤術(shù)后患者盡早下床活動，提高其術(shù)后恢復(fù)效果。③負(fù)性情緒的預(yù)見性護理。護理人員應(yīng)對甲狀腺瘤術(shù)后患者心理狀態(tài)加以評估，了解術(shù)前精神及情緒，并分析患者心理壓力的原因。在護理干預(yù)過程中，向患者普及手術(shù)知識，鼓勵甲狀腺瘤術(shù)后患者訴說自己內(nèi)心想法，從而增強對患者心理疏導(dǎo)的作用與效果。

1.4? 觀察指標(biāo)

①觀察甲狀腺瘤術(shù)后患者體征參數(shù)波動指標(biāo)。波動是指患者體征參數(shù)最高值與最低值之差，其波動越大，證實患者應(yīng)激狀態(tài)越嚴(yán)重，包括心率波動，收縮壓及舒張壓波動;②應(yīng)用《生活質(zhì)量量表》評價患者護理前后生活質(zhì)量情況，包括生理機能、心理狀態(tài)、社會功能及精力，每項滿分均為100分，分?jǐn)?shù)值越高則說明甲狀腺瘤術(shù)后患者的生活質(zhì)量水平越高。③記錄患者術(shù)后并發(fā)癥情況，包括靜脈炎、肺部感染、泌尿系感染及壓瘡。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件輸入數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（術(shù)后靜脈炎、肺部感染、泌尿系感染、壓瘡等并發(fā)癥情況）采用[n（%）]表示，應(yīng)用字2檢驗，計量資料（甲狀腺瘤術(shù)后患者心率波動，收縮壓及舒張壓波動指標(biāo)及護理前后生理機能、心理狀態(tài)、社會功能及精力分值）采用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者心率波動、收縮壓及舒張壓波動比較

觀察組患者心率波動、收縮壓及舒張壓波動較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理前后生理功能、心理狀態(tài)、社會功能及精力評分比較

兩組患者護理前生活質(zhì)量評分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后生活質(zhì)量均高于治療前，觀察組患者生理功能、心理狀態(tài)、社會功能及精力評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者術(shù)后靜脈炎、肺部感染、泌尿系感染及壓瘡發(fā)生情況比較

觀察組患者術(shù)后靜脈炎、肺部感染、泌尿系感染、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

甲狀腺作為人體中重要的內(nèi)分泌腺體，位于頸部正前方兩側(cè)，其分泌甲狀腺素，是維持腦、心臟、肌肉等重要器官與組織正常工作的腺體。甲狀腺瘤臨床發(fā)生率較高，患者早期常無明顯特征[3-5]。手術(shù)方式是治療甲狀腺瘤的重要手段，而常規(guī)護理形式已無法滿足當(dāng)前臨床患者的實際需要。

圍術(shù)期預(yù)見性護理是目前臨床中常用的護理手段之一，通過對患者手術(shù)前、中、后各時段的開展護理，通過心理護理、體征監(jiān)測、術(shù)中安撫、并發(fā)癥預(yù)防、盡早下床活動等方式進行干預(yù)，可有效改善患者預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。在實際護理工作期間，部分情緒緊張程度較高的甲狀腺瘤手術(shù)患者因不了解手術(shù)流程，對手術(shù)抱有恐懼及焦慮心理，極易造成患者手術(shù)期間發(fā)生血壓、心率上升問題，需對患者進行針對性護理[6-8]。

本研究針對甲狀腺瘤手術(shù)患者實施圍術(shù)期預(yù)見性護理，結(jié)果顯示：觀察組患者心率波動、收縮壓、舒張壓波動較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后生活質(zhì)量均高于治療前，觀察組患者護理后生理功能、心理狀態(tài)、社會功能及精力評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后靜脈炎、肺部感染、泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)用圍術(shù)期預(yù)見性護理效果確切，可有效減少患者體征波動，避免患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]高玉萍，劉美鳳，于成娥，等.經(jīng)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺腫瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護理模式探討[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020，26（26）：3673-3676.

[2]王巧玲，楊曼，周彩萍，等.個性化心理護理對甲狀腺腫瘤圍手術(shù)期患者負(fù)面情緒的影響效果[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2020，27（2）：68-70.

[3]鄭向前，候秀坤，高明.2017年第二版NCCN甲狀腺腫瘤指南解讀[J].中國腫瘤臨床，2018，45（1）：14-17.

[4]潘曉妍，王文清，施林芳，等.高血壓合并甲狀腺腫瘤患者圍手術(shù)期行循證護理的效果觀察[J].心血管病防治知識，2020，10（14）：63-65.

[5]喬建濤.全面護理干預(yù)對良性甲狀腺腫瘤患者腔鏡輔助頸部小切口手術(shù)術(shù)中的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41（5）：170，172.

[6]張世瑜，鄭蕾，吳蓓雯.基于德爾菲法甲狀腺腫瘤患者圍手術(shù)期快速康復(fù)護理模式的構(gòu)建[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（27）：3505-3509.

[7]施曉麗，謝俊.護理路徑結(jié)合外科康復(fù)理念對甲狀腺良性腫瘤圍手術(shù)期指標(biāo)及臨床效果的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（31）：3532-3534.

[8]林燕育，余立，杜丹丹.系統(tǒng)護理對甲狀腺腫瘤患者手術(shù)治療前后癌因性疲乏 及負(fù)性情緒的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（31）：118-119.

作者簡介：李娜（1970.9-），女，漢族，籍貫：山東省臨沂市，本科，副主任護師，研究方向：甲狀腺瘤護理。